傷寒論——新加湯
【原文用法與原方用量】發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。(傷寒論：62)桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥四兩甘草三兩(炙)人參三兩大棗十二枚(擘)生姜四兩上六味，以水一鬥二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲桂枝湯，今加芍藥、生姜、人參。
【功效配伍】桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯簡稱桂枝新加湯，功能解肌祛風，益氣和營。本方即桂枝湯加芍藥、生姜各一兩，人參三兩組成。方用桂枝湯解肌、調和營衛；加重生姜之量，以通陽和衛，散外邪；加重芍藥之量以增強和營養血；加人參補衛氣，益營血，以顧汗後裡虛。本方既益氣和營補虛損，又解太陽未淨之邪氣，為扶正祛邪、補散結合、表裡同治之方。
上六味藥，水煮，去滓，溫服。
【方證論治辨析】桂枝新加湯治太陽病，氣陰不足身痛證。症見發汗後，身疼痛，脈沉遲。
身疼痛，為太陽表證，若發汗後，邪去病解，則身疼痛可愈。此太陽病發汗後，身痛未愈，而脈反見沉遲之象，是汗後表邪不僅未解，反而損傷氣血。脈沉主裡，遲為氣血虛虧。由于太陽中風表證仍在，加之氣血耗損，經脈失養，故身疼痛不解。治用桂枝新加湯解肌祛風，調和營衛，益氣養血，滋養經脈，解除疼痛。
【用方思路】桂枝新加湯解表益氣和營，具有扶正祛邪功用，是補散結合之方，凡臨證用麻黃湯、桂枝湯發汗太過傷及衛氣營陰者，或營衛虧虛而感受風寒者，或久病身痛，或氣血虧虛的久痹身痛等病證，皆可仿此方加減用藥。臨證若氣虛者加黃芪、白術；陰血虛甚者加當歸、熟地黃；身痛甚者加雞血藤、川芎、秦艽等。臨床用本方治療感冒、風濕性關節炎等疾病。
[注家方論]
1.方有執《傷寒論條辨》：發汗後身疼痛、脈沉遲者，邪氣驟去，血氣暴虛也。用桂枝者，和其營衛，不令暴虛易得重傷也。加人參、芍藥者，收複其陰陽以益其虛也，加生姜者，健其乍回之胃，以安其谷也。曰新加者，得非足一百一十三而成之之謂邪。2.許宏《金鏡内台方議》：發汗後身複痛者，餘邪未盡也。脈沉遲者，血不足也。故與桂枝湯以解餘邪，加白芍藥以益血，加人參生姜以益正氣，而散其邪也。
3.柯韻伯《傷寒附翼》：發汗後，又見身疼痛，是表虛，不得更兼辛散，故去生姜，脈沉為在裡，遲為藏寒，自當遠斥陰寒，故去芍藥。唯在甘草大棗以佐桂枝，則桂枝當入心養血之任，不複為解肌發汗之品矣。然不得大補元氣之味以固中，則中氣不能還複，故加人參以通血脈，則營氣調和而身痛自瘳，名曰新加者，見表未解者，前此補中法，今因脈沉遲，故爾始加也。
4.吳謙《醫宗金鑒》：是主即桂枝湯倍芍藥、生姜，加人參也。汗後身疼痛，是榮衛虛而不和也，故以桂枝湯調和其榮衛。倍生姜者，以脈沉遲榮中寒也；倍芍藥者，以榮不足血少故也；加人參者，補諸虛也。桂枝得人參，大氣周流，氣血足而百骸理；人參得桂枝，通行内外，補榮陰而益衛陽，表虛身疼未有不愈者也。
5.陳修園《長沙方歌括》：此言太陽證發汗後，邪已淨而營虛也，身疼痛證雖似外邪，而血虛不能養營者必痛也。師恐人之誤認為邪，故複申之日脈沉遲，以脈沉者病不在表，遲者血虛無以榮脈也。方用桂枝湯，取其專行營分，加人參以滋補血液生始之源，加生姜以通血脈循行之滞，加芍藥之苦平，欲斂姜桂之辛，不走于肌腠而作汗，潛行于經脈而定痛也。曰新加者，言邪盛禁用人參，今因邪淨而新加之，注家謂有餘邪者誤也。
【醫案舉例】趙守真醫案：朱某，中學教員。體羸瘦，素有遺精病，又不自愛惜，喜酒多嗜好，複多斫喪。平日惡寒特甚，少勞即喘促氣上，其陽氣虛微、腎元虧損也明甚。1947年冬赴席鄰村，醉酒飽食，深夜始歸，不免風寒侵襲。次日感覺不适，不惡寒，微熱汗出，身脹，頭隐痛。自煎服蔥豉生姜湯，病未除。精神不振，口淡不思食，輿而來診。切脈細微乏力，參之前證，則屬陽虛感冒，極似《傷寒論》太陽少陰兩感證，其麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯兩方，殊不宜陽虛有汗之本證。以麻黃發汗、細辛溫竄，如再發汗則足以損其陰津，病轉惡化，此所當忌。遂改用桂枝加芍藥生姜人參新加湯，又增附子，并損益分量，斯與恰合證情：黨參五錢，桂枝、芍藥、甘草各三錢，生姜錢半，大棗五枚，附子三錢。囑服三帖再論。
複診：諸症悉已，食亦略思，精神尚屬委頓，脈仍微弱。陽氣未複，猶宜溫補，處以附子湯加巴戟天、枸杞子、鹿角膠、胡蘆巴等補腎諸品，調理善後。[趙守真.治驗回憶錄.北京：人民衛生出版社，2008：6.]
劉渡舟醫案
曾治一樊姓婦女，新産之後，忽而身痛。自服“生化湯”兩帖無效。随我實習的學員診為氣血兩虛疼痛，用當歸、黃芪、黨參、白術、甘草等藥，服之有效，但治不徹底，切其脈沉緩無力，舌淡苔白，囑用新加湯，三劑而病愈。學員不解，我解釋說：關鍵在于新加湯走表而參芪走裡，此身疼一證，是在表的營衛氣血不足，故服新加湯更為合拍。
潘澄濂醫案：
患者男性，某日下午，自覺頭重肢酸，且有憎寒，以為受涼，乃飲酒取暖，是夜，又不禁房事。次日頭痛更重，身煩熱而畏風，骨節疼痛如被杖，眼赤如醉眼，舌苔白膩，脈細而緩，體溫37.5℃。初診時并未告以觸犯房事，據證以流感，處疏解化濕之劑與服，當晚雖得少汗，而身重倦怠反劇，再診時一般症狀如昨，仍予原方加減，未效。三診時體溫稽留在37.5℃，而神疲肢痛未減，其所異者為兩目紅赤，眼眶黑暈如久病狀，因而再三追問，始露真情，改為桂枝人參新加湯加紫河車以進，連服4劑，神氣始複，眼赤亦消。
梅國強醫案
楊某，女，28，農民，身痛1年，既無太陽病史，亦未服發汗藥。詢知1年前服西藥(藥名不詳)治療血吸蟲病，療程将近結束，便覺身痛，呈閃痛性質，并有抽掣感，四肢尤甚，一處閃痛之後，迅速轉移他處，移時緩解，旋複如故，痛苦不堪，不能參加勞動，脈弱，舌苔薄白。治療未斷，而病情逐漸加重。檢閱前方，多是驅風勝濕辛燥之品，或為“消炎痛”之類。揆其機理，良由藥物毒性損傷營氣，經脈失養所緻，更兼久服辛燥，重傷營氣，故反加重，經脈及其營氣，無所不至，因之益氣養營，即所以和利經脈，和利經脈即所以治身痛，遂仿桂枝新加湯意，處方如下：桂枝10克，白芍24克，炙甘草6克，生姜10克，黃芪15克，黨參15克，當歸10克，雞血藤30克，忍冬藤15克，川芎6克。服藥半月，身痛消失，可參加輕微勞動。
[長沙方歌]
汗後身疼脈反沉，新加方法轶醫林，
方中姜芍還加一，三兩人參義蘊深。
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