JT叔叔傷寒論慢慢教視頻6-43（實脾散，椒附散，禹餘糧丸）
實脾散 厚樸(去皮，姜制，炒)、白術、木瓜(去瓣)、木香(不見火)、草果仁、大腹子、附子(炮，去皮臍)、白茯苓(去皮)、幹姜(炮)各30g，甘草(炙)15g。 用法： 上㕮咀，每服12g，水一盞半，生姜五片，大棗一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時服。現代用法：加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌減。 解釋 水運化的另一個方面，真武湯是補腎，實脾飲是補脾。 用了芳香醒脾的藥，暖脾的藥，而且也有附子，可以補腎陽。 也可以加白豆蔻，草豆蔻之類的。 治療疾病 1.适合治療平時脾胃運化機能很弱的人，比如說喝一點冷水就會拉肚子。 2.脂肪肝，可以加一點化瘀的藥，比如加兩三錢的三七，再加兩三錢的黃精，比較潤脾。同時要忌口生冷。 一般有肝病的脈偏弦，但是脂肪肝的人有脾的濕氣，所以脈會有一點偏沉。 椒附散 大附子1枚（6錢以上者，炮，去皮臍，末之）。 上每末2大錢，好川椒20粒，用白面填滿，用水1盞半，加生姜7片，同煎至7分，去椒入鹽，通口空心服。 《本事方釋義》：附子氣味鹹辛大熱，入手足少陰；川椒氣味辛熱，入足厥陰。病因下焦空虛，腎氣不安其位，反上攻項背，不能轉移。微佐以鹽，使其引歸經絡。 解釋 治療水氣上攻。 水氣上攻一般是在正面，就像是我們熟悉的奔豚，或者是側面少陽區域的奔豚，如果是在背部上來就是要用椒附散。 吃這個藥的時候可以不用白面，加幾片生姜，因為有生姜有附子，再加一點花椒幫助，可以讓命門之火點燃，把熱水運行上來。 吃補陽藥後的反應 吃補陽藥多了以後，可能會把以前身體不好留存下來的毛病都發出來。 比如說吃了補陽藥以後反而會咳嗽或者拉肚子、或者皮膚起疹子等等，可能是以前病邪被壓到身體裡面，現在身體正氣足了以後又把這些病邪給發出來，這是身體變好的一個現象。當然和市面上一些保健品或減肥藥讓人拉肚子不是一回事，那個是單純的瀉藥，不是把身體補好。 吃補陽藥的注意事項 1.仍然是禁食生冷，也不要多喝冷水。 2.禁止房事。 3.放松，不要活在恐懼中。 麻黃九禁 咽喉幹燥者，不可發汗。 淋家不可發汗，發汗必便血。 瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。 衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能目旬，不得眠。 亡血家，不可發汗，發汗則寒栗而振。 解釋 以前講過，簡單回憶一下。 1.咽喉幹的人說明少陰經比較弱，所以不能發汗；或者是另一個說法是肺胃陰虛，也是不可以發汗的，需要滋陰。有風熱外感，需要用銀翹散、桑菊這一類的清熱劑。 2.小便不通，尿道經常發炎的人也不可以發汗，因為尿道發炎一般是濕熱，如果發汗的話，會導緻更幹，甚至有淤血；如果是腎陽虛的尿頻的話，也不可以發汗，會導緻腎更虛。 3.身體經常潰爛長瘡的人會導緻氣血都虛，所以是不能發汗的，需要先吃建中湯，讓它的尺脈紮實了以後才能發； 或者是有淋巴腫的，這種也算是廣義的瘡家，容易長瘰疬（淋巴腫），這種人本身就是虛弱體質，就需要吃小建中湯； 或者是一些皮膚病，這個跟性格有關，容易暴躁或者是活在“我沒有這個意思”當中的人，精神緊張，也算是腎陽滅絕的人。 4.經常流鼻血的人會導緻上焦血虛，所以發汗以後，血的能量更不足，會導緻額頭凹下去，心陰不足，失眠，眼睛發呆。 5.有失血的人會導緻血液裡的陽氣不夠，所以會發冷，更不可以發汗。 ， 汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。 禹餘糧丸方 禹餘糧四兩 人參三兩 附子二枚 五味子三合 茯苓三兩 幹姜三兩 右六味，蜜為丸，如梧子大，每服二十丸。 解釋 這一條講的平時容易發汗的人再發汗以後，用禹餘糧丸來善後。 這裡我們仔細對容易發汗來做一個分類： 1.可能是盜汗，那就是血虛陰虛的體質。 2.如果是陽虛汗出多，那可能是桂枝加附子湯證； 3.如果是桂枝湯證的營衛不調，那說明是衛陽不足，不能供給營氣，所以出汗，可以對到兩個湯證：一個是桂枝加附子湯證，另一個是幹姜附子湯證。 幹姜附子湯證可能有點不熟悉，但是想想幹姜附子湯的條文：白天煩躁，夜晚安靜。白天衛氣還可以和病邪做一下鬥争，等到夜晚陽氣入裡以後就完全安靜下來了。 所以禹餘糧丸裡面也有明顯的幹姜附子湯結構，同時也有人參、五味子，這是生脈散的結構，可以收攝元氣，加上茯苓幫助心陽減輕負擔。所以這個藥其實還可以壯陽的。 這裡說發了兩次汗以後人會感到心慌，小便以後尿道疼痛。是因為出汗以後傷到心陰心血、腎陽。腎陽傷了以後會導緻小便氣化不幹淨，所以尿完以後身體會覺得疼痛。 禹餘糧
《神農本草經》：
味甘寒。 主咳逆寒熱，煩滿下（禦覽有痢字），赤白，血閉，症瘕，大熱。煉餌服之，不饑，輕身延年。生池澤及山島中。 解釋 傳說是大禹治水留下的食物，所以叫禹餘糧。 其實是石頭中間氧化鐵一類的礦物質。在張仲景的方子裡面是一個止澀劑，功能是固澀下竅。所以可以治療一些下利赤白、血痹、症瘕大熱。 禹餘糧vs赤石脂 兩者都是礦物藥，有很多相似的功能，都有固澀作用。 但是赤石脂有焊接氣血的作用，比如說男子洩精的時候身體有什麼地方會抽一下，這個是用赤石脂。 或者心髒病發作的時候，比如“心痛徹背，背痛徹心”是用烏頭赤石脂丸。 而于禹餘糧治療下利不止或者月經漏下、白帶。你可能想看：
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