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倪海廈傷寒論筆記(五三)

傷寒論第43條辨: 太陽病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。

原文解釋:太陽表症,誤用攻下法,表症未除,而又出現輕度氣喘的,這是表邪郁閉、内迫于肺的緣故,用桂枝加厚樸杏仁湯主治。

平常太陽證的時候,一定是解表發汗,如果醫生開錯藥攻下,攻下的藥一吃了以後,全身的感覺很明顯,血整個往下走。如果是體力比較好的人,下去以後又會回來一下,結果病人感覺微喘,病人沒有結胸。

如有微喘,代表病還在表還沒有解,攻下攻錯了,就是桂枝加厚樸杏仁湯,前面的酒客也是用厚樸來燥脾的濕,杏仁潤肺潤氣。 

如果傷寒感冒裡寒表寒,又咳很久,檢查沒有小青龍湯證,也沒有大青龍湯證,問怕不怕冷?不怕冷,也不怕熱,風吹得很難過,有一點流汗,有咳嗽,桂枝湯,沒有講咳嗽?有! 就是桂枝加厚樸杏仁湯。

小青龍湯證病機,系外有表寒,内有水飲,緻肺失宣降,通調失職。辯證要點:惡寒發熱,無汗咳喘,痰多而稀,或痰飲咳喘、不得平卧,或身體疼重、頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

大青龍湯證的病機,寒邪束表,内郁化熱。辯證要點:以惡寒發熱、頭身疼痛而無汗,煩躁、口渴、舌苔白滑、脈浮緊為辨證要點。

所以常常小青龍、大青龍還沒有好的時候,就是桂枝加厚樸杏仁湯,所以久咳不愈,小孩百日咳,桂枝加厚樸杏仁湯,就好了。因此,桂枝湯證,,本身又帶有咳嗽的就加上厚樸、杏仁就好了。

桂枝加厚樸杏仁湯方

桂技三兩      芍藥三兩  甘草三兩      生姜三兩  大棗十二枚劈

厚樸二兩炙,去皮     杏仁五十枚去皮尖

右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。

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