海廈傷寒論筆記（六四）
傷寒論第58條辨： 凡病若發汗、若吐、若下、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。
若吐，吐法的應用，可以用在病人中風的時候，痰涎塞住，被西醫在“天突”的地方開洞抽痰，無法下針，隻能用藥，湯熬得很濃，藥下去的時候，一邊喝一邊痰就噴出來了，把藥也噴出來了，再灌再噴，再噴再灌，噴到後來沒有痰了，藥就進去了，這就是用藥去急救，這就是吐法。
陰陽自和者，就是胃氣自己恢複，回來了，所以小孩感冒發燒，都沒胃口，大青龍、小青龍用了以後 ，一個小孩說肚子餓，就是有救了。也可以從寸脈與尺脈有沒有胃氣，來看病人陰陽自和與否。這個時候雖然亡津液，但是張仲景的觀念是，讓病人自己痊愈之後，不開滋補的藥，等到病人健康的時候，才可以吃補藥調養。
被汗、被吐、被下的時候，津液就很少了，如何知道脾胃功能恢複了？第一摸脈，一息四至，就是有胃脈，第二、病人會微微的發汗，第三、,病人感覺到餓，第四、,舌苔變的比較薄白的現象。
傷寒論第59條辨：大下之後，複發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
經過峻烈的瀉下之後，又用發汗的方法，以緻小便不利的，這是損傷了津液的緣故。不可用利小便方法去治療，得到津液複而小便利，就可自然痊愈。
攻下再發汗，大下了之後，會造成裡虛，所以開承氣湯不能開太重，要恰當，如果發表太過，造成病人裡虛，裡面就是陰虛，表就是陽虛，這時候津液亡了，腸裡面都沒有津液了，怎知病人沒有津液了？因為病人小便減少了，小便隻有一點點，如果病人精神好，就不用開藥，讓病人自己好，等到小便正常了，就好了。如果病人精神不好，才開藥去治療，如果很危險了，如人已昏厥了，開“四逆湯”去救他。
用了吐法與下法之後，怎麼知道病邪去掉了沒有，就是看病人口渴與否，如果病人口渴，就是病邪已經去了，不再給藥了；如果沒有口渴，才考慮再攻。所以像是開十棗湯這種藥，一般都隻開一劑，一劑吃完之後，問病人口渴不渴，口渴就不再給藥。
傷寒論第60條辨： 下之後，複發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以内外俱虛故也。
原文解釋：瀉下之後，又行發汗，出現畏寒戰栗、脈象微細的，這是誤下複汗，導緻陰陽俱虛的緣故。
攻下了以後，裡面陰就虛掉了，然後又複發汗，陽也虛掉了，如果病人有振寒的現象，發冷、手腳冰冷的現象，這時候摸病人的脈，可能一息二三至，脈跳得很慢又很微弱，就知道内外俱虛，内外都虛掉了，這時候常常用到四逆湯。
内外俱虛，即陰陽兩虛，輕則“四逆湯”，重則“四逆加人參湯”。人參在這是補氣的，在張仲景的觀念人參是專門對腸胃功能的，所以心下痞的時候常常用人參，甘草幹姜是對脾陽，附子是對腎，讓脾陽和腎陽恢複，因為胃功能不好，所以再加人參下去，讓胃也好。
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