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海廈傷寒論筆記(六六)

傷寒論第62條辨: 發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

太陽病用發汗法以後,身體疼痛,脈象沉遲的,用桂枝加芍藥生姜各一兩,人參三兩新加湯主治。

發了汗,身體還在痛,按道理來說,傷寒的時候,因為寒束在表上,所以身體會痛。發了汗身體還在痛,這是為什麼?就是因為處方開太過了,發汗的藥開太強了,這個疼痛是因為津液傷到了,孫絡沒有津液幹掉了造成的。

病人的脈沉遲,沉代表病在裡,遲代表寒,那麼脈沉遲,表示有裡寒,這時候,如何才能把發得太過的津液補回來,就是用新加湯,這個新加湯,還是桂枝湯的加減方,桂枝是調和營衛的,它是補氣血的藥,非常的好。

因為身體的四肢末稍都在疼,所以芍藥加重,讓靜脈流回心髒的力量加強,為什麼用生姜?藥吃到胃裡面的時候,生姜的功能,就是讓胃吸收到以後,散開來進入到肺裡面去。生姜的功能就是能夠散寒,把力發得更強,能夠透到肌表去。

為什麼加人參?津液因為發汗散失太多了,用人參把津液補回來,殷津液補足了,這時候用大棗、甘草來補津液都來不及了,桂枝湯裡面重用芍藥,重用生姜,再加人參就是新加湯。專門用在發汗發太過了以後吃的處方。

但是如果發汗發太過,汗流不止的時候,就不是這個方,是用桂枝湯加炮附子,我們知道,炮附子有固表的作用,生附子是壯裡陽的。

桂枝加芍藥生姜人參新加湯方

桂枝三兩去皮 ,芍藥四兩,甘草二兩炙,人參三兩 ,生姜四兩切,大棗十二枚劈,右六味,以水一鬥二升,煮取三升,去滓,分溫服,餘依桂枝湯法。

桂枝三錢,芍藥四錢,原本桂枝芍藥等量,這時候重用芍藥,所以用四錢,人參的量可以多加一些以補氣。

新加湯的辯證要點,津血虧虛,身體疼痛,因津液虧虛造成了四肢拘攣。常會用在急性傷寒病後期或者是慢性病當中。如果有表證和胃氣虛,那就要認真仔細的審查,看看有不有新加湯證。表證未解而有裡虛的時候,治療必須扶裡,先把虛補起來,再去解表之邪。如果有厥逆,下利,新加湯就不能用,應該先救裡,當裡救回來之後,再救其表。所以,中醫講的是辨證論治,方證對應。

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