“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
(一)醫家傳記
喬保均，男，1927年生，陝縣人，主任醫師，洛陽市第二中醫院名譽院長。喬氏出身于中醫世家，自幼在父親的指導之下學習醫學，早年即行醫鄉裡，并且療效顯著，受到當地人的擁戴。1954年考入中央衛生部中醫學校進修深造，後到洛陽工作，第一批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人導師。
其從醫五十餘年，具有高超的醫術以及高尚的醫德，在豫西地區廣大群衆心目中具有很高的聲望。辛勤耕耘于杏林而不忘對後人的提攜，其學生及學術繼承人上百，延續着其高超的醫術。
曾任洛陽正骨學院傷寒溫病教研組組長兼内科主任、科委副主任，洛陽醫專中醫教研組組長，洛陽地區中醫院業務院長。現任中華中醫藥學會理事，河南中醫藥學會名譽副會長，洛陽市第二中醫院名譽院長，光明中醫函投大學顧問。
繼承人：張香琴，喬振綱。
(二)學術特色
喬氏臨證注重對張仲景學術思想的繼承和應用，多用仲景之方加減效果良好。如臨床常用炙甘草湯化裁治療多種心髒病；用烏梅丸加枳實、郁金治療膽道蛔蟲合并膽囊炎；用附子瀉心湯合導赤散治療複發性口瘡；用半夏瀉心湯加杏仁、黑地榆、川貝母治療消化性潰瘍，等等。在疑難雜症的治療方面具有十分豐富的經驗，尤其擅于治療冠心病、中風、肝病、腎病等頑疾。他認為冠心病多屬本虛标實之證，痰濁痹阻、氣滞血瘀為标實；心、脾、腎虧虛為本虛，而又以腎虛為本，強調活血化瘀祛痰治标的同時補腎固本之法治本。
(三) 經驗良方
1、消三多
[組成]人參7g、知母15g、生石膏30g、黃連9g、阿膠9g、白芍15g、生山藥15g、黃精15g、地骨皮9g、蒸首烏15g、麥冬9g、雞子黃2枚
[功效]清熱潤燥，生津養陰，滋腎益元。
[主治]消渴，症見口渴，口幹，消瘦，乏力，脈細數或弦數，舌質紅，少苔或無苔。
2、克癌方
[組成]元參15g、浙貝15g、炙鼈甲30g、豬苓50g、生牡蛎15g、山豆根15g、郁金13g、草河車15g、白花蛇舌草15g、生甘草10g
[功效]清熱化痰，解毒散結。
[主治]癌症。
[加減]肺癌者加水牛角、魚腥草;食道癌者加山慈菇、壁虎;肝癌者加三七粉、半枝蓮；乳癌者加天花粉、柴胡、龍膽草;子宮癌者加蒲公英、敗醬草;腸癌者加生槐花、地榆。
3、乙肝飲
[組成]生黃芪15g、太子參13g、當歸10g、白術10g、赤芍15g、白芍15g、郁金10g、鼈甲15g、生麥芽15g、山藥15g、虎杖15g、粉丹皮9g、石斛15g、枸杞子13g、柴胡9g、白花蛇舌草45g、赤小豆15g、白茅根30g
[功效]疏肝健牌，解毒利濕。
[主治]慢性乙型肝炎。
[加減]黃疸症狀明顯者去黃芪，加茵陳15g，山栀子9g；肝脾腫大或見瘀血明顯者加穿山甲10g，三七5g，澤蘭10g；肝區疼痛明顯者加延胡索15g，枳殼9g，佛手10g；口渴、咽幹者加女貞子30g,旱蓮草30g。
4、百合安神湯
[組成]生百合30~50g、炒酸棗仁30g、當歸10g、夜交藤30g
[功效]養心安神。
[主治]失眠。
[加減]因思慮過度引起的加茯神、龍眼肉、白術、木香、石斛等;卒受驚恐引起的加五味子、遠志、山萸肉、琥珀、生龍牡等；因飲食停滞引起的加砂仁、麥芽、山楂、雞内金、槟榔等。
5、前列舒方
[組成]丹參15g、丹皮9g、黃柏10g、赤芍10g、穿山甲10g、澤蘭10g、澤瀉15g、川萆薢15g、青皮9g、王不留行9g、蒲公英15g、桃仁7g、烏藥7g、敗醬草30g
服法為水煎服，早晚各服1次;藥渣煎水坐浴，每晚1次。1個月1療程。輔助療法會陰部揉搓按摩，每展1次。
[功效]清熱解毒，祛瘀化痰。
[主治]前列腺炎及前列腺肥大。
[注意事項]忌食刺激性食物和酒類，限制性生活。
6、興陽丹
[組成]生黃芪30g、當歸15g、白芍20g、蜈蚣5條、鹿角膠10g、紫河車粉10g、山藥15g、雲苓15g、韭子15g、淫羊藿15g、巴戟天15g，海狗腎1條、精硫黃3g、制馬錢子1g、黃柏15g
上藥共為細末，混勻裝膠囊。服用法為每次服7~10粒，早晚空腹各服1次，用溫水或少量黃酒沖服，半個月一個療程。
[主治]陽痿早洩，前列腺炎等。
[注意事項]服藥期間大量飲水，戒房事。
(四)典型醫案
1、不寐案
張某，男，46歲，汝陽縣幹部，1989年11月23日初診。
患者一年來常心煩急躁，甚則坐卧不安，以至于影響正常工作，縣醫院診為更年期綜合征，經用谷維素及中藥治療無效。近月來徹夜不眠，伴周身烘熱汗出，心煩心急，頭暈，頭痛，舌紅，苔黃，脈弦細數。辨證屬不寐，因心肝失調，陰虛熱擾所緻。治宜滋陰清熱，平肝潛陽，養心安神。方用百合安神湯加減，藥用生百合50g，炒棗仁30g，當歸10g，沙參13g，麥冬15g，栀子9g，淡豆豉10g，膽南星9g，五味子9g，茯苓30g，生龜闆30g，合歡皮15g，夜交藤30g，生龍牡各15g，7劑水煎服。1月後患者陪他人來診時詢知服用上藥1劑即有睡意，當晚熱睡3小時，3劑後睡意明顯增加，至5日晚，酣然入睡達7小時。現睡眠恢複正常，心煩急躁諸症亦随之消失。
按語:不寐病因雖多，證型亦較複雜，但均以心神不甯為共同病機，治療均應以安神為要務。喬氏根據經驗，以張仲景酸棗仁湯為基礎方加減而成百合安神湯。方中百合味甘性寒，清補兼用，入心經，善斂氣養心，安神定魄；故用以為君;炒棗仁甘收酸補，向為安神要藥，用以為臣；當歸善補陰血，佐百合以養心陰;夜交藤味甘性平，佐棗仁以養心血。全方具有養心安神之功效，臨床靈活運用往往達到預想不到的效果。
2、慢性前列腺炎案
張某，男，26歲。工人，1988年8月13日初診。
三年來常會陰部不适，經直腸指診檢查及前列腺液化驗，确診為慢性前列腺炎。屢服知柏地黃丸、複方新諾明等藥物治療效欠佳，近年來病情加重，且性機能逐漸減退。現症見後腰困痛，腰骶及會陰部胺脹，尿後時常帶白濁，性改員強但陽物難舉，勃而不堅，觸陰即洩，舌暗淡紅，苔根黃膩、脈沉弦無力。直腸指診檢查提示為觸及前列腺腫大，疼痛。前列腺液化驗提示為紅細胞( )，白細胞( )，膿細胞少量。辯證為本虛标實，其虛在腎，其實責之氣滞血瘀，濕熱下注，當以治标為主，先宜清熱利濕，舒肝理氣，化瘀軟堅。藥用丹參15g，丹皮9g，黃柏、赤芍、穿山甲、澤蘭各10g，澤瀉、川萆薢各15g，青皮、王不留行各9g，蒲公英15g，桃仁7g，烏藥7g，敗醬草30g，水煎服。
二診:上方加減連服40餘劑，尿後白濁消失，腰低酸脹減輕，仍性機能低下，伴乏力，神疲，不耐勞作，口和，食可，二便調，舌紅苔白，脈沉細無力。标證既減，兼治其本，治宜清熱利濕，理氣化瘀，兼以益氣補腎。藥用生黃芪15g，當歸15g，丹皮9g，黃柏10g，澤瀉15g，赤芍10g，桃仁7g，穿山甲10g，山藥15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，蒲公英15g，敗醬草30g。
三診:上方稍微改動，續服30餘劑，體力大增，尿後白濁及腰骶酸脹俱失，陽痿、早洩明顯好轉，前列腺液中紅白細胞及膿細胞皆失。标證既除，轉以治本為主，治宜益氣補腎，兼以清熱化瘀。藥用生黃芪30g，當歸15g，丹皮9g，澤瀉15g，山藥15g，山萸肉10g，生、熟地各10g，巴戟天15g，淫羊藿15g，赤芍10g，川萆薢15g，鹿角膠10g，黃柏10g，敗醬草30g。 上方續服40餘劑，諸與悉愈，性機能亦基本複常，追訪4個月，未見反複。
按語:前列腺炎的治療，喬氏多用經驗方前列舒，方中黃柏、蒲公英、生地、澤瀉、川萆薢、敗醬草清熱利濕；青皮、烏藥疏肝理氣;丹參、丹皮、赤芍、桃仁、澤蘭活血化瘀；穿山甲、王不留行活血通絡。此方具有清熱解毒，祛瘀化痰之功效，能夠治愈各種原因引起的前列腺肥大以及前列腺炎。此例患者辯證為本虛标實，其虛在腎，其實責之氣滞血瘀，濕熱下注。當以治标為主，先宜清熱利濕，舒肝理氣，化瘀軟堅，後再行治本之法，終得痊愈。
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