麻杏甘石湯其實是麻黃湯的變方,把桂枝換成了石膏而已,雖然隻有一劑藥的差别,但是,他們的作用完全不一樣。其中麻黃桂枝是相須的關系,辛溫發汗以散風寒,是發汗最厲害的,麻黃配石膏則為辛涼甘潤之劑,可清洩肺熱。 關于麻黃與石膏配伍的用量的比例,當視病人病情的具體情況而定。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃四兩去節 杏仁五十個去皮尖 甘草二兩 石膏半斤打碎綿囊 右四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沬,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。
開麻黃的時候,如果有石膏在,不用擔心太重,要讓石膏達到肺的每一個血管裡面。麻黃去節,麻黃的節能夠止汗,所以要剪掉。麻黃用三錢,杏仁差不多用兩錢,最多可以到五錢,石膏也是四錢到六錢,和麻黃量相等就可以,甘草二錢或少一點。
石膏一般用棉布包起來,先煮麻黃減二升,就是先去掉麻黃的氣,留麻黃的味,不要麻黃跑到頭部去了。開大青龍湯的時候,麻黃開六錢,杏仁開兩錢、石膏開四錢,如此一來,杏仁加石膏與麻黃的六錢相等,就不會傷到津液。石膏的目的是去熱,杏仁是去痰、潤肺。因為麻杏甘石湯的病人沒有大熱、沒有發高燒,所以麻黃的劑量不用很多,麻杏甘石湯不是用來退燒的。
“類聚方廣義”曰:哮喘胸中如火,氣逆涎潮,太息呻吟,聲如拽鋸,鼻流清廉,心下鞕塞,“虛裡”動如奔馬者,宜此方。 大青龍湯就是麻杏甘石湯加三粒藥,就是麻杏甘石湯加桂、姜、棗就變成大青龍湯,所以大青龍湯有表證。
用桂枝和麻黃把它發表,所以麻黃用到六錢;除了清裡熱還要解表,麻杏甘石湯和大青龍湯的分辨,同樣是氣喘也是熱,問病人胃口好不好?胃口好就吃麻杏甘石湯,胃口不好的吃大青龍湯。因為甘、姜、棗就是開胃的藥,藥吃下去,為什麼會流汗?就是靠腸胃的津液去流汗的,胃功能沒有了,那還有津液流汗,就是這樣分類的。
我們來看看麻杏甘石湯劑量比例,麻黃二,杏仁二,炙甘草一,石膏五,簡單記憶:炙甘草一麻杏二,石膏用五下重餌。我們在煮藥的時候,用七樽水,先煮麻黃,水漲了以後,看到有白色的泡沫,把泡沫打掉,再下其他的中藥,煮成兩碗水,溫服一碗。
麻杏甘石湯的方歌:傷寒麻杏甘石湯,汗出而喘法度良,辛涼宣洩能清肺,定喘除熱效力彰。
我們從方歌裡基本上就能看出麻杏甘石湯的作用以及功效,所以,我們平時要多背方歌和劑量簡單記憶法,這樣有助于初學中醫的入門和臨床應用。
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