(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫内科學》
你好,我是中醫人,文君然。
前幾天,我在浏覽後台留言的時候,看見一個朋友問我:
文老師,高血壓,是不是等于上火?
血壓高了,隻要去肝火、去心火,就夠了?
我說,高血壓怎麼可能等于上火呢?這兩者之間,沒有必然的聯系。
須知,血壓是人體的一個指标。這個指标出現異常,可以說明體内有多種偏頗,不一定都是上火啊。
我給你說一張真實的醫案故事吧。
話說有這麼一個女子,年60歲,醫案記載姓王。
她有高血壓,高壓在150以上,用上藥以後隻能勉強控制,稍一疏忽就反彈。
其實,她最初發病是在一年前。當時,她毫無來由地感覺到頭暈、耳鳴。到醫院去,确診高血壓。最近這一周的時間,頭暈耳鳴現象加重,而且常常覺得心慌,上不來氣兒。
不犯病的時候,她也不舒服。主要表現就是吃不下飯,嘴裡發酸,胳膊腿疲乏無力,肌肉酸痛。
由于此患之前曾确診高血壓,所以一周以來,她屢次服用降壓藥,但于事無補。
怎麼辦啊?隻好去看中醫。
刻診,見患者脈象沉而無力,苔薄白,舌質淡,形體消瘦,面色發黃。
當時,醫家沒多想,給患者開了一張方子。但見——
黃芪30克,黨參15克,白術15克,陳皮10克,升麻3克,柴胡3克,當歸10克,甘草3克。
所有這些,水煎服,每日一劑。
結果怎麼樣?患者服用湯藥後,包括頭暈、耳鳴、心慌等一系列症狀,漸漸消失。四肢覺得有力。再一查血壓,發現有了明顯下降,接近正常值。
這張醫案,短小精悍,但是含義隽永。
它充分說明一個問題,高血壓,不完全因為上火。
咱們從頭來看吧。這個人,脈象沉細無力,舌苔薄白,舌質淡。從舌脈來看,完全是一派虛象。
再看,患者腹脹、納呆、口酸,食欲不振。這顯然是脾胃虛弱,運化失常。
脾主四肢。脾胃中氣不足,四肢缺乏滋養,所以四肢乏力酸困。
氣血不能上養于心,所以患者心慌心悸、上不來氣,而且神疲嗜睡。
至于說頭暈耳鳴,那不用說,更是氣血不能上養頭面所緻。
這樣一來,患者的問題似乎很清楚了,這就是脾胃衰弱、氣血不足。
問題是,這樣的狀态,是怎麼引起高血壓的呢?
這事兒也不算稀奇。你的氣血不足,五髒就得不到應用的供應。人體為了自救,隻能升高血壓,讓血壓使勁兒往前沖啊。否則,血壓下去了,這人還怎麼維持?
因此,要想改善患者的整體狀态,必須補益氣血。氣血上來了,身體就無需升高血壓了。
怎麼實現這個目的呢?我們看當時醫家用的配伍——
黃芪30克,黨參15克,白術15克,陳皮10克,升麻3克,柴胡3克,當歸10克,甘草3克。
這配伍,很顯然,是補中益氣湯的應用。黃芪、黨參、白術,健脾益氣,當歸養血,令氣有所依。升麻和柴胡,提升中氣。陳皮,行氣和胃,令補而不滞。
總之,當這個人氣血充足、中氣不虧的時候,她的一系列問題都可以得到改善。
這就是用補中益氣湯加減,通過補益氣血的方式,來治療高血壓的真實案例。
其實,說實在話,高血壓作為一個常見病,最初的确是以肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風内動等作為主要病因病機。患者表現,常常是血壓高、腦袋脹痛、面紅目赤、煩躁易怒、說話聲音高亢,兩條腿走路還發飄。
但是,這個情況并不絕對。臨床上,有大量患者屬于氣血不足,或者腎精虧虛。氣血不足的,用歸脾湯加減、補中益氣湯加減可以見效。腎精不足的,以左歸丸加減為主。總而言之,中醫對高血壓的認識是豐富多變的,是圓機活法的,并非單一不變。
上文中所述驗方驗案,我覺得可以留給讀者朋友來參考體會。有此類困擾的人,可在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。前提,務必是辨證準确。證不屬氣血不足,那就不要用。一旦用反了,那就壞事了。
好了,這個事兒,我就給你說這麼多。希望這一點科普文字,可以多少對你有些幫助。
全文完。
有話要說...