充分認識陽虛證
《素問·陰陽應象大論》中雲：“陰陽者，天地之道也，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”。這個“本”字，當指“陰陽”而言。
《内經》指出人體一切病理之變化，不管其多麼的複雜化，都不越陰陽損傷二字，而抓住陰陽損傷之處進行調整，正是“治病求本”之道，也是我們臨床上之最終目的。
《素問·陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先别陰陽”，
鄭欽安認為“病有萬端，發于一元，一元者，二氣（即陰陽）渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。有餘即火（陽症），不足即寒（陰症）”（《醫法圓通·萬病一氣論》）。即鄭欽安認為，萬病生于一氣盈縮，氣盈有餘便是火，為陽症；氣縮不足便是寒，為陰症。這就是《黃帝内經》中強調的“陰陽者，天地之道”。
陽虛陰盛，臨床并不罕見。
張仲景是最早認識這個問題的，如在《傷寒論·自序》中說到：“猶為十撚，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。證明張仲景時代，其寒證居多且緻死率稱之首位，足見其寒邪造成疾病而傷感，著成《傷寒論》，用以說明寒邪傷人體陽氣之危害。
到了宋代，窦材《扁鵲心書·禁戒寒涼》中對寒涼傷人說，更是入木三分：“冷病屬陰，陰邪易伏，故令人不覺，久則變為虛寒，侵蝕髒腑而死……溺于滋陰苦寒之劑，殊不知邪之中人，元氣盛則能當，乃以涼藥冰脫，反洩元氣，是助賊害主也。夫涼藥不知害了多少人，若元氣稍虛者，無不被涼藥冰敗而死，脾胃有傷，焉望有其生……俗醫大用涼劑，譬于飲人冷水，陰害黎民，良可慨也。不見當今醫家，禍及子孫甚至滅門絕後”。
到了明代，張景嶽對陰寒傷陽更是認識深刻：“本來之寒，生于無形無向之間，初無所感，莫測其因，人之病此者最多，人之知此者最少……夫今之氣有餘者，能十中之幾？其有或因禀受，或因喪敗，以緻陽氣不足者，多見寒從中生，而陽衰之病，無所不及……故惟高明見道之士，常以陽衰根本為憂”（《景嶽全書·新方八略》）。張景嶽認為，因感寒使陽衰而導緻陰寒證者居多。
到清代鄭欽安時代，就血證之問題他說到：“正氣一衰，陰邪上逆，十居八九，邪火所緻十僅一二……宜辛（熱）者十居八九”（《醫法圓通·卷四·失血破疑說》）。世醫對血證無不以清熱涼血為治，而從鄭欽安治血證中就可以看出，與世行觀點大相徑庭，可謂是真知灼見。近代祝味菊先生，在《傷寒質難》中說到：“餘治醫三十年，習見可溫者十之八九，可清者百無一二”，因此發出這樣的感慨：“陰常有餘，陽常不足”。
為什麼鄭欽安時代，他所面對的陰寒病症多見呢？這裡面是有曆史因素的：清初，由于瘟病流行，溫病學說逐漸興起，受葉天士之類學術思想的影響，醫家多推崇用藥以寒涼清靈，即把用于外感瘟病的學術觀點推廣應用于諸多病症，相沿日久，形成一種傾向，即崇向陰柔，恣意寒涼的弊端而流行于世，這樣導緻了臨床上大量的陰寒病症而被誤診誤治狀況。而鄭欽安慧眼獨居，透過現象看到諸多病症陽虛者，不能為大家所認識，所以他說：“近閱世習，一見此等病情，每稱為陰虛，所用藥品，多半甘寒養陰。并未見幾個膽大用辛溫者，故一成虛勞，十個九死。非死于病，實死于藥，非死于藥，實死于醫。皆由醫家不明陰陽至理，病家深畏辛溫，故罕有幾個得生，真大憾也”（《醫法圓通·卷三》）。“嗚呼，陰陽不明，醫門壞極。喜清涼而惡辛溫，無怪乎陰盛陽衰矣！”（《醫法圓通·卷二》）所以鄭欽安認為，陰盛陽衰之趨勢已成為社會之流弊，這種世俗之偏見與不求經旨，陰陽不分，濫用寒涼造成人群中患上通病。即張存悌教授所認為形成“陰盛陽衰的基本态勢”，（《火神派溫陽九法》），導緻臨床上陰寒病症占居了多數。而鄭欽安擅長于應用附子，正是建立在這樣“陰寒病症”病勢人群上，這是他非常重陽虛證研究與應用之重要前提。
北京王琦教授在領軍進行人體九種體質調查過程中，發現人群中九種體質以陽氣虛者占多數，開始他認為是否調查有誤，經過核查之後的确如此。無獨有偶的是，國醫大師河南中醫學院的李振華教授，50多年研究脾胃病得出的結論是，脾胃陽虛者占80%。
鄭欽安在辨識陽虛症時說到：“陽虛病，其人必面色唇口、青白無神，目瞑倦卧，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目”（《醫理真傳·辨認一切陽虛症法》）。
張存悌教授把鄭欽安陽虛病辨證特點總結為“神色、形态、舌脈、口氣、二便”為綱領，即：“神——目瞑倦卧，無神，聲低息短，少氣懶言；色——面色唇口青白，爪甲青；形态——身重畏寒，腹痛囊縮；舌——舌青滑，或黑潤青白色，淺黃潤滑色，強調舌潤滑不燥；脈——脈浮空或細微無力；口氣——必口吐清水，飲食無味，滿口津液，不思飲水，即飲亦喜熱湯；二便——二便必自利”（《中醫火神派探讨》）。
吳佩衡教授将陽虛總結為十六字要訣：“身重惡寒，目瞑嗜卧，聲低息短，少氣懶言”。
範中林先生，對于陽虛證辨識更是簡化，但凡舌診見“舌質淡、舌淡潤滑”均符合陽虛證，特别是在《範中林六經辨證醫案選》中，有過半的醫案就是以舌診認準陽虛病。這一點他完全繼承的鄭欽安以舌診辨陽虛證的特色。鄭欽安指出：“有似此三陽者，餘亦詳而驗之，但其人舌無苔而潤，口不渴者，餘即不按三陽法治之，專主回陽，屢試屢驗”（《傷寒恒論·三陽合病》），即重視舌診診斷陽虛病的把握性，而對脈診中，“病現不足已極，則為脈不合病，當舍脈從病”（《醫法圓通·切脈金針》）。
臨床發現，辨識陽虛病，隻要“舌淡、脈弱”就可以判斷為陽虛證。這是因為，“舌淡脈弱”提示生命活動力低下，就是“氣之縮”、氣不足，“氣不足便是寒”，符合鄭欽安陽虛辨病之理。無獨有偶，已故名家何紹奇認為；“無熱便是寒”。證明“舌淡脈弱”提示無熱，無熱即是寒，寒就是因為陽虛而陰盛所導緻。
在臨床上通過大量的病人論證，證明“舌淡脈弱”診斷陽虛病症，簡單易行，易于操作，并通過同行及學員在臨床得複驗證，認為切實可行。同時，陽虛症還伴一系列的自我表現與症狀，比如“怕冷、手腳涼”是陽虛病人大多數感受。而臨床上，詢問病人是否“口渴”，特别是“平素不渴，或渴喜熱飲”，是鑒别是否陽虛病的重要依據。
隻要我們在臨床上确診為陽虛病，就等于是抓住了“治病求本”之道，并按照《内經》“寒者熱之”之法，達到“以平為期”（《素問·至真要大論》）之目的。
最新文章
-
太師修行問答48：人生隻是演戲瑜伽也能修禅，能達到幾禅
7分鐘前 -
![[書法]閑暇草書彙03](https://m.74hao.com/zb_users/upload/2024/10/202410161729086639361289.png)
[書法]閑暇草書彙03
24分鐘前 -
3D技巧：兩碼和差選号法
46分鐘前 -
“落日無情最有情，遍催萬樹暮蟬鳴”楊萬裡詩五首，風格清新自然
1小時前 -
《玄理賦》五行生克的太過不及 等
1小時前 -
《老山1984-1989，中越老山之戰實錄》連載之二：118團8連收敲掉54
2小時前 -
攝影：故鄉的秋色（2）
2小時前 -
論入宅歸火擇吉（續）第二，坐向要吉 坐向要吉，主要是指所選日課
2小時前
有話要說...