(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《傷寒論》、《仲景臨床方劑學》
你好,我是中醫人,文君然。
今天這篇文字,我想和你說一張“回陽方”。
它是誰呢?是出自《傷寒論》裡頭的附子湯。
其組成也十分簡單:
制附子18克,茯苓9克,人參6克,白術12克,芍藥9克。所有這些,水煎服。
這是最标準的用量。臨證,醫家們常常有自己的配伍。
這方子,到底能幹啥?有怎樣的神通?
我來給你說一段老故事。這段故事,出自中醫典籍《成績錄》。
話說有這麼一個男子,什麼毛病呢?就是兩隻腳疼,不敢走路。
到底為什麼疼,不知道。反正,天氣越冷,他越疼。
怎麼辦,就醫吧。
刻診,見患者長得十分羸弱,看樣子體格很不好。醫家就問,患者除了腳疼,還有啥别的毛病沒有。
患者就說了,這麼久以來,食欲不振,手腳發涼,而且腹部總像抽筋兒一樣攣縮疼痛。再有就是,常常痔瘡出血。
了解到這些情況以後,醫家就給患者開了一張方子。什麼方子呢?就是上面提到的附子湯。
結果如何?患者用藥以後,雙足疼痛消失,腹部拘攣緩解,食欲也開始提升,可以走路。隻不過,痔瘡出血的事兒還有。後來,醫家投黃連解毒散,把痔血的問題也解決了。
這就是醫案的大緻經過。
現在,我們來探究一下,這個患者為什麼在服用附子湯之後,有這麼好的療效。
首先呢,我們得認識一下,這個附子湯最初是幹啥的。
我跟你講,它最初應對的是陽虛寒濕痹症。
啥意思?就是說,這個人,素體陽虛。身體筋骨沒有陽氣的支撐,寒濕不化,就會滞留在筋骨肌肉關節處。于是,患者就骨節疼痛。由于陽氣大虛,所以患者常常手足發涼,後背惡寒。看舌脈,主要是脈沉無力,舌苔白滑。陽虛,所以脈沉。寒濕不化,所以舌苔白滑。
所以說,這個附子湯,主要治療的就是陽氣不足的人,骨節冷痛。脈沉、後背寒、骨節疼痛、手足涼,是用方的辨證要點。現代中醫臨床,常常用它治療風濕、類風濕。
那麼,這張配伍,用在上文醫案裡,是不是合适呢?
當然合适了。你看,此人手腳冷,這是陽氣不足,溫煦失當。兩腳疼痛,那是寒濕郁滞筋骨關節,令氣血不通,不通則痛。脾腎之陽不足,運化失當,所以患者食欲頓減。寒邪主收引。所以當陰寒内盛的時候,患者腹部就感覺到拘攣疼痛。
你看,這不是順理成章嗎?
正因為患者符合陽虛寒濕痹證的辨證要點,所以,就用附子湯來治療。我們再看一下此方的原貌:
制附子18克,茯苓9克,人參6克,白術12克,芍藥9克。
其中,制附子和人參大補陽氣。白術和茯苓健脾益氣。芍藥緩急止痛,并能制約附子辛燥之性。當然,這裡的附子,必須要先煎。因為它理論上說是有毒的。哪怕是制附子,也要小心謹慎。
總而言之,通過這個附子湯,可以一改患者素體陽虛、寒濕凝滞經脈的狀态,令我們的身體如撥雲見日一般,重新沐浴陽氣。陽氣所及之處,疼痛、發涼、畏寒之感,全都消失了。
讀者朋友,文老師水平有限,時間也有限,關于這附子湯的臨床驗案,我還有很多,無法及時給您解讀。您要是感興趣,就去找這方面的醫案來反複琢磨、研讀。你越是見得多,思路就越寬廣,對這些經方的理解,也就越深刻。你隻靠文老師講的這些東西,真的隻是九牛一毛、杯水車薪啊。
好了,這個事兒,我基本就給你說這麼多。患有風濕、類風濕朋友,如果你自己也感覺類似附子湯證,那我建議你就去看中醫。你放心,任何一個中醫人,隻要認真研習過傷寒論,就一定會對此類病因病機爛熟于心。在中醫師辨證指導下來科學借鑒運用附子湯,最後應該會實現較好療效的。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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