7·4少陰寒濕證_陽虛寒濕證_背惡寒_附子湯方
<原文>
少陰病，得之一二日，口中和⑴，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。(304)
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
<詞解>
⑴ 口中和：即口中不苦、不燥、不渴
<提要> 陽虛寒濕證的證治。
<釋義> “口中和”是少陰陽虛寒濕證的審證要點。口中不苦、不燥、不渴謂之口中和，知裡無邪熱，是以背惡寒當是少陰陽虛，失于溫煦所緻。治以灸、藥同用，用灸法以壯無陽、消陰寒，至于灸用何穴，一般認為可灸大椎、膈俞、關元、氣海等穴。用附子湯以溫經散寒，補益陽氣。灸法與湯藥配合使用，可增強藥物溫經散寒的作用，以提高治療效果，且示人治病不可拘于一法。至于先用灸法還是先用湯藥，劉渡舟認為：“治療少陰陽衰背惡寒，當先用灸法以消陰，繼用附子湯以扶陽氣。”而據臨床實際，灸法方便可行，湯藥尚須一定時間進行配制，故一般可先行灸法，劉氏之說符合臨床實際，但也不可拘泥。
本證“背惡寒”與白虎加人參湯證的“背微惡寒”的性質完全不同，白虎加人參湯證的背微惡寒，是由于邪熱内熾，汗出太多，肌腠疏松，津氣不足所緻，必口中燥渴引飲；本證背惡寒為陽虛寒盛，失于溫煦所緻，除口中和外，尚有脈沉肢冷而無熱無汗等證。與太陽表證的惡寒也不相同，太陽表證的惡寒為邪襲肌表，衛陽被郁所緻，必與發熱頭痛、脈浮等證并見。以上雖各皆有惡寒，但性質各異，治法自亦不同，臨床必須詳加辨證，才不緻有誤
<選注>
成無已：少陰客熱，則口燥舌幹而渴。口中和者，不苦不燥，是無熱也。背為陽，背惡寒寒者，陽氣弱，陰氣勝也，經曰，無熱惡寒者，發于陰也。灸之，助陽消陰；與附子湯，溫經散寒。(《注解傷寒論·辨少陰病脈證并治》)
王肯堂：背為胸中之府，諸陽受氣于胸中而轉行于背，《内經》曰：人身之陰陽者，背為陽，腹為陰。陽氣不足，陰寒氣盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒者，則一身盡寒矣，但背惡寒者，陰寒氣盛可知，如此條是也。又或乘陰氣不足，陽氣内陷入陰中，表陽新虛，有背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯主之是也。一為陰寒氣盛，一為陽氣内陷，何以明之，蓋陰寒為病則不能消耗津液，故于少陰病則口中和，及陽氣内陷則熱灼津液為幹，故于太陽病則口燥舌幹而渴也，要辨明陰陽寒熱不同，當于口中潤燥詳之。(《傷寒準繩·少陰病》
尤在泾：口中和者，不燥不渴，為裡無熱也；背惡寒者，背為陽而陰乘之，不能通于外也。陽不通故當灸之以通陽，痹陽不足，故主附子湯以補陽虛 ...... 百拇醫藥網 您現在查看是摘要頁，。
少陰病，得之一二日，口中和⑴，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。(304)
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
<詞解>
⑴ 口中和：即口中不苦、不燥、不渴
<提要> 陽虛寒濕證的證治。
<釋義> “口中和”是少陰陽虛寒濕證的審證要點。口中不苦、不燥、不渴謂之口中和，知裡無邪熱，是以背惡寒當是少陰陽虛，失于溫煦所緻。治以灸、藥同用，用灸法以壯無陽、消陰寒，至于灸用何穴，一般認為可灸大椎、膈俞、關元、氣海等穴。用附子湯以溫經散寒，補益陽氣。灸法與湯藥配合使用，可增強藥物溫經散寒的作用，以提高治療效果，且示人治病不可拘于一法。至于先用灸法還是先用湯藥，劉渡舟認為：“治療少陰陽衰背惡寒，當先用灸法以消陰，繼用附子湯以扶陽氣。”而據臨床實際，灸法方便可行，湯藥尚須一定時間進行配制，故一般可先行灸法，劉氏之說符合臨床實際，但也不可拘泥。
本證“背惡寒”與白虎加人參湯證的“背微惡寒”的性質完全不同，白虎加人參湯證的背微惡寒，是由于邪熱内熾，汗出太多，肌腠疏松，津氣不足所緻，必口中燥渴引飲；本證背惡寒為陽虛寒盛，失于溫煦所緻，除口中和外，尚有脈沉肢冷而無熱無汗等證。與太陽表證的惡寒也不相同，太陽表證的惡寒為邪襲肌表，衛陽被郁所緻，必與發熱頭痛、脈浮等證并見。以上雖各皆有惡寒，但性質各異，治法自亦不同，臨床必須詳加辨證，才不緻有誤
<選注>
成無已：少陰客熱，則口燥舌幹而渴。口中和者，不苦不燥，是無熱也。背為陽，背惡寒寒者，陽氣弱，陰氣勝也，經曰，無熱惡寒者，發于陰也。灸之，助陽消陰；與附子湯，溫經散寒。(《注解傷寒論·辨少陰病脈證并治》)
王肯堂：背為胸中之府，諸陽受氣于胸中而轉行于背，《内經》曰：人身之陰陽者，背為陽，腹為陰。陽氣不足，陰寒氣盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒者，則一身盡寒矣，但背惡寒者，陰寒氣盛可知，如此條是也。又或乘陰氣不足，陽氣内陷入陰中，表陽新虛，有背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯主之是也。一為陰寒氣盛，一為陽氣内陷，何以明之，蓋陰寒為病則不能消耗津液，故于少陰病則口中和，及陽氣内陷則熱灼津液為幹，故于太陽病則口燥舌幹而渴也，要辨明陰陽寒熱不同，當于口中潤燥詳之。(《傷寒準繩·少陰病》
尤在泾：口中和者，不燥不渴，為裡無熱也；背惡寒者，背為陽而陰乘之，不能通于外也。陽不通故當灸之以通陽，痹陽不足，故主附子湯以補陽虛 ...... 百拇醫藥網 您現在查看是摘要頁，。
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