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《讀醫随筆》卷四之陰虛注夏陽虛注秋(并陽虛注夏)


凡人三四月,天氣乍暑,腠理乍開,内氣不勝其散,而為神昏、發熱、體倦、不思食之症,謂之注夏,世醫論之多矣。至于七八月間,暑氣初收,新涼乍來,腠理乍閉,而内氣久經夏汗外洩,其力孱弱,不能自充,多見肺氣下陷,呼吸短促不足之象,繼則連暑氣、涼氣、濕氣一齊吸受皮腠之内,發為 熱、惡寒、體重肢倦、飲食無味、口渴不欲飲諸症。此與注夏之病,正相對待∶一為陰虛,天氣乍開,而力不足于開也;一為陽虛,天氣乍合,而力不足于合也。世醫論之者少,惟張石頑《醫通》勞倦門有之。吾名之以“注秋”,而錄其文曰∶脾胃虛,則怠惰嗜卧,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口幹舌燥,飲食無味,不欲食,食不消,大便不調,小便頻數,兼肺病灑淅惡寒,慘慘不樂,而色槁不和,乃陽氣不伸故也,升陽益胃湯。又曰∶勞役辛苦,腎中陰火沸騰,後因脫衣,或沐浴,歇息陰涼處所,其陰火不行,還歸皮膚,腠理極虛無陽,被風陰涼所遏,以此表虛,不任風寒,與外感惡寒相似,其症少氣短促,懶于言語,困弱無力,不可同外感治,補中益氣加柴、蘇、羌活,甚者加桂枝,最當。此條雖不言秋令,而風與陰涼,非秋氣乎?故乍涼見證,每多如此。後條較前條尤重者,為涼氣乍至,尤覺有猝不及防之勢也。

又按∶注夏一病,前人有指為三四月乍暑之時,即見此證者;有指為長夏六月暑濕交蒸之時,而見此證者。竊謂二者當并有之。如乍暑見此證,盛夏未有不加甚者也;盛暑見此證,初夏未有不先兆者也。且病名注夏,本統夏令三月而言。其病由于陰虛,不任疏散,自是夏令之月,無日不然,而其機總發動于初夏,與初秋為一開一合之對待,故以初夏見證為當也。

但時有初盛,即病有微甚耳!亦有初夏見證,至盛夏轉精神清爽者,此陽氣不足,經絡伏有寒濕,初時陽力不能伸達,非如陰虛者内氣先已不固,不勝天氣之再散也。其證多見煩 躁擾,不似注夏之怠惰少氣也,是又注夏之别一證矣。戴元禮以七月初涼見證為注夏,殊覺名義未協,吾故創“注秋”之說也。

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