(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫診斷學》、《中醫症候辨治軌範》、《中醫治療學》
你好,我是中醫人,文君然。
今天這篇文字,我想和你聊聊,脾陰虛和裂紋舌之間的關系。
也就是說,除了文老師之前講過的,脾虛濕盛、腎陰不足、胃陰不足導緻的裂紋舌外,脾陰不足,也是引發裂紋舌的主要原因之一。
來吧,我給你說個故事,你來體會一下。
話說有這麼一個女子,年43歲,醫案記載姓彭,是一個幹部。初診時間,是1977年的12月3日。
她這個人啊,早在六年前,就出現舌面有裂紋的現象。當時,這個裂紋就出現在舌面中部。
不過,由于當時患者并未感受到什麼異常,所以就沒在意。
後來呢,這個舌裂紋就開始加重,一年比一年厲害,逐漸變得長而深,而且伴發明顯的灼痛感。
患者這時候開始有些着急了,四處找人醫治,但是效果都不好。
後來,此患實在受不了了,就決定去找當時的中醫臨床大家,蔡福養。
關于這個老前輩,現在很多人可能都不熟悉了。他其實是河南中醫前輩,1917年出生,1940年執業,在中醫耳鼻喉科方面有很高的造詣。他是我國衛生部最早認定的國家級名老中醫之一。
刻診,見患者舌頭疼痛,熱一點的食物,或者辛辣一點的食物,她都無法接受。要麼閉口不說話,一旦說話,準疼。另外,此人口裡發幹,喜歡喝冷飲,食欲很不好,不想吃飯,四肢酸楚乏力,小便發黃,大便最初那一段還特别堅硬。
醫家仔細看,患者舌面中部,有一條深大概0.2厘米,長大概2厘米的梭形裂溝,局部微微有些發腫。另外,在這條裂溝的旁邊,還有很多放射狀的小裂紋。
看舌脈,整個舌頭發紅,舌中部沒有舌苔,脈象細濡微數。
在了解到這些情況以後,蔡師提筆就寫了一張方子。我們一同看一下:
麥冬12克,遼沙參15克,玄參12克,生地15克,玉竹12克,石斛12克,生石膏12克,生甘草6克,山藥12克,神曲12克,當歸15克。
所有這些,水煎服。
此外,還有一個外用藥,就是柿霜0.6克,口中含化,慢慢咽下去,每日3次。
結果如何?患者服藥後再診的時候, 舌面灼痛和幹渴的現象有所減輕,食欲開始好轉,大便也開始變得通暢。舌中的裂紋,稍微變淺了一點。
這時候,原方保持不變,繼續服用6劑。
第三診的時候,患者舌頭已經基本恢複正常,裂紋消失,其它症候基本沒有了。原方再進三劑善後。
這就是醫案的基本經過。我給你複述完了。
這段故事,最早記載于河南省衛生廳于1982年編撰出版的相關著作中。那裡頭,有很多河南名老中醫前輩的經驗。王師的這段故事,就是其中一例。
我來說說這背後的道理吧。
其實,醫案裡這個患者的問題,在于脾陰虛。
啥叫脾陰虛啊?很多人都聽說過脾氣虛、脾陽虛,似乎很少聽說過脾陰虛。
其實,關于脾陰虛的概念,中醫也是比較重視的。近賢冷方南教授在其編撰的《中醫症候辨治軌範》裡就寫明,脾陰虛是指脾陰不足,影響到脾的濡養和運化功能,使得患者出現食欲差、腹脹、口幹、便幹等現象的一種症候。
咱們拿上文醫案裡這個患者來說吧。
你看,她的舌裂紋,出現在哪裡?是不是舌頭中部?舌中,主脾胃。這提示我們,要往脾胃上去想。
然後,此人舌質紅,口幹,舌中部沒有舌苔,脈微數。這說明啥?是不是陰虛有熱啊?
患者食欲不振、四肢酸軟、脈象細濡。這說明啥?說明脾陰不足,脾的濡養運化功能受到了影響,脾不能滋養四肢了。
由于脾陰不足,無法很好地運化疏布津液,所以患者便幹,小便還發黃。
脾胃互為表裡。脾陰不足,日久必然導緻胃陰不足。胃陰虛,想要引水自救,故而患者就喜歡喝涼水。
我這麼一解釋,你應該懂了吧?
所以說,要想改善患者的症狀,就必須滋補脾陰,兼顧胃陰。我們來看看當時蔡福養前輩用的配伍——
麥冬12克,遼沙參15克,玄參12克,生地15克,玉竹12克,石斛12克,生石膏12克,生甘草6克,山藥12克,神曲12克,當歸15克。
這裡頭,麥冬、沙參、玄參、生地、玉竹、石斛,善于滋陰清熱。石膏,善于清胃熱。山藥健脾養陰,神曲促進胃納,增進脾胃消磨之功。當歸補血,令津血互生。
這就是基本的用藥思路,我用我粗鄙的見地幫你解讀了一下。
我以前說過,裂紋舌的産生,未必是病态。而屬于病态的裂紋舌,原因又很多。我個人覺得,這種脾陰虛所緻的裂紋舌患者,大有人在,而且往往屢治不效。主要症候,就是在舌有裂紋的同時,口幹少津,大便幹燥,倦怠乏力,食欲不振,或者飯後腹脹,氣短懶言,不愛動彈,愛喝冷飲等等。脈象在數的同時,偏細弱。舌紅少苔。上文醫案裡患者的狀态,就是典型代表。我希望大家能反複研讀、體會。
這樣的朋友,我建議你能去看看中醫。中醫對脾陰虛的治療,是很有辦法的。前面蔡師的方子,僅供參考。你可以參悟裡頭的道理,但不要輕易模仿用藥。專業的讀者朋友,您閱讀此文後,應該對脾陰虛所緻裂紋舌有一個更深刻的認識。說實在話,現在很多的中醫人,對脾陰虛這個事兒根本不了解,或者說不在乎。這是不應該的。
好了。關于這個問題,文老師就說這麼多。我感謝你的閱讀。
有話要說...