脾主肉，腎主骨！一張方子，治重症肌無力，脾腎強，骨肉才壯
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫藏象學》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
人，生于天地之間，本就是一具肉體凡胎。
是什麼，支撐這具肉體，在世間奔忙幾十年呢？
我認為，是脾和腎。
脾，為後天之本，主一身之肉。
腎，為先天之本，主一身之骨。
骨肉，骨肉，其實就是脾腎相合。
我們的肉身，之所以存在，無外乎脾腎兩髒的支持而已。
現在，我給你說一張醫案，你看完，就更能讀懂我說的意思了。
話說有這麼一個女子，當時年紀是50歲，醫案記載姓李。
初診時間，是1988年的3月12日。
這個人，早在大概兩年前開始，就精神疲憊，而且四肢無力。從一年前開始，兩隻眼睛的眼泡開始下垂。兩條腿，越來越軟，越來越沒力氣。
這怎麼回事？患者明明沒累着，也沒忙着，怎麼會變成這樣子？
後來，家人就帶她去醫院檢查。結果，被診斷為重症肌無力。
雖然說，對重症肌無力了解不多，但是家裡人心裡擔心，如果這樣下去，不加以治療的話，患者到最後很可能全身癱瘓，動彈不來，像是植物人一樣。
所以說，必須抓緊治。
于是，幾經輾轉，患者被帶到了張谷才的面前。
張谷才是誰？他是江蘇地界的杏林前輩，生于1921年。此人年少時就跟随劉朗甫學習中醫内科，後來在江蘇如臯挂牌行醫。1956年以後，他被調入南京中醫學院工作，長期從事《金匮要略》的研究和教學工作。
張師見到患者以後，立刻為其查體。發現，患者脈象細弱，舌淡苔白，四肢乏力，精神萎靡倦怠。兩側眼泡明顯下垂，想睜開眼睛都很困難，動不動還頭暈心悸。
細問得知，患者自從得病以來，腰膝酸軟乏力，行走艱難，總想躺着，但又睡不着。食欲，更是無從談起。
總之，這個人正在以肉眼可見的速度，迅速衰老、萎靡，直至卧床不起。
這可怎麼辦啊？張谷才老前輩經過一番思量，提筆書方一首：
制附子10克，熟地黃10克，山藥10克，肉桂2克（後下），山萸肉10克，黃芪15克，當歸10克，仙靈脾10克，巴戟天10克。
就這個方子，患者連續服用了20劑，中間隻是略有加減。20劑喝完，患者眼泡下垂已經有了好轉，可以勉強睜眼，肢體比以前有力。但是，整個人的狀态，依然沒有恢複到最佳，隻是稍見起色而已。
這時候，張老前輩把方子改了，宗旨基本不變，但是增加了一些血肉有情之品。但見：
紫河車15克（先煎），鹿角片15克（先煎），龜闆15克（先煎），制附片10克（先煎），黃芪20克，當歸10克，熟地黃10克，阿膠15克（烊化），仙靈脾18克，豬脊髓50克（先煎水，後煎藥）。
另外，患者配合健步虎潛丸，每服9克，日服2次。
結果如何？醫案記載，患者湯丸交替内服，連續用藥40劑，患者形體開始變壯，精神振奮，而且眼泡不再下垂，睜眼視物完全正常。
接下來，原方繼續服用20劑，患者症狀全部消失，已經恢複工作。
這就是醫案的全部經過，我給複述完了。
我們如何來認識這背後的道理呢？
首先，我們非常清楚一點——這個人由于重症肌無力，眼看支撐不下去了。這就相當于中醫所謂的“虛勞”。
他為什麼撐不下去啊？中醫的視角看，就是脾腎兩虛。
你看，中醫講，脾主四肢肌肉。脾虛，所以患者四肢極度乏力，活動少勁，總想倒着。人的眼泡，基本相當于中醫所謂肉輪。脾虛，肉輪失養，所以眼泡就下垂，以至于患者幹脆睜不開眼睛。
接下來，患者還有腎虛的事兒。她腰膝酸軟乏力，脈象細弱，舌淡苔白，這些都是腎氣不足的表現。
可以這麼說，脾和腎，作為患者的先後天之本，在她身上都呈現出十分明顯的衰疲之象。脾主肉，腎主骨。脾腎皆衰，骨肉失養，她出現重症肌無力的問題，在所難免。
這個時候怎麼辦呢？當務之急，就是滋補脾腎。
我們看看當時張谷才前輩的方子——
制附子10克，熟地黃10克，山藥10克，肉桂2克（後下），山萸肉10克，黃芪15克，當歸10克，仙靈脾10克，巴戟天10克。
這是一診時的方子，顯然是金匮腎氣丸加減。其中，制附子、仙靈脾、巴戟天、肉桂補益腎陽。熟地、山藥、山萸肉，滋補腎陰，以陰中求陽。黃芪配合山藥，健脾益氣，補益後天之本。當歸養血活血，使得患者精血自充。
這樣的配伍，本身無可厚非。但是等二診的時候，張師發現效果不盡人意，于是加入了血肉有情之品，以增加溫補之力。我們看一下——
紫河車15克（先煎），鹿角片15克（先煎），龜闆15克（先煎），制附片10克（先煎），黃芪20克，當歸10克，熟地黃10克，阿膠15克（烊化），仙靈脾18克，豬脊髓50克（先煎水，後煎藥）。
這裡頭，制附片、仙靈脾補益腎陽。加入鹿角片、紫河車，使得補陽之力大大提升。善求陽者，必于陰中求陽。所以，龜闆、熟地黃、豬脊髓這些滋補腎陰之品，必不可少。在這個基礎上，黃芪健脾益氣，固護後半天之本，當歸養血活血。
總體看，二診時，依然以溫補脾腎為主。隻不過，改用大劑的血肉有情之品。
就這樣，醫家通過對患者脾腎兩髒的溫補，硬是把即将不起的重症肌無力患者，拉了回來。
讀者朋友，通過閱讀這張醫案，你能感受到什麼呢？
依我看，這就是脾腎兩髒的重要性。
我們生而為人，之所以能屹立不倒，之所以活得神采翩翩，關鍵就在于脾腎兩髒的支持。腎氣足，精元充沛，我們的骨骼才有力。脾氣健，化源充足，我們的肌肉才堅實。這樣，我們才是有力量的人，才是可以行走于天地間的人。否則，脾腎一衰，我們這具肉身，是支持不下的。
比如說上文所述的重症肌無力吧。從中醫角度看，這個病從調理脾腎的角度入手治療，是比較合适的。也就是說，脾腎不足，是導緻肌無力的重要原因。廣大的老年朋友，對此應該多加留意。因為随着年齡的增長，脾腎不足會日漸明顯，重症肌無力的發生概率，也就随之提高。我們對此應該高度警惕。一旦有相關症狀，務必及時就醫。
上文中張師的用方，很有特色，值得借鑒。非專業讀者，要在中醫師的辯證指導下來合理借鑒化裁。專業的讀者朋友，您也可以将其作為他山之石。我個人感覺，它的示範意義還是很大的。
好了。關于這個事兒，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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