心藏神，脾藏意！精神分裂，起于心脾兩虛，一張方子逆轉，請學習
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫藏象學》、《中醫情志病學》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我還想和你說說，關于情志疾病的中醫故事。
文老師為啥愛說這一口啊？因為現在的國人，普遍背負一定的心理壓力，不少人或多或少存在一定的心理問題。這一點，不用我說，你也能體會到。
所以，作為中醫人，除了醫身，還要醫心。當然，醫心的難度，大于醫身啊。
廢話不說了。來看一段故事吧。
話說有這麼一個患者，當時是40歲，醫案記載姓徐。
這個人，從大概4個月前開始，給人的感覺就不正常。
怎麼不正常呢？第一個，就是想法多，而且都是一些不切實際的、憑空想象出來的念頭。
比如說吧，他曾經吃過小蒜辣子油。于是，他就突發奇想，想自己包一塊地，做一塊試驗田，專門生産制作這個東西。他把這想法信誓旦旦地跟家人說，家裡人哭笑不得。
同時呢，此人還多疑。比如說這個試驗田，八字兒沒一撇呢，他忽然就犯愁了。愁什麼呢？如果有人憑空竊取了他的實驗成果，他該怎麼去維權呢？該到哪裡去請律師呢？為這個事兒，他憂心忡忡，整日愁眉不展。
你說這有意思不？
除此之外 ，此人還比較自卑和悲觀。自己一個人難過的時候，他會獨自哭泣。晚上睡覺也不好。别人要是問他，為啥難過，他就說自己的存在毫無意義，活着，無非是接受世間的懲罰。
就這樣，這個患者的情況一天不如一天，消瘦，一天不吃飯也不知道餓，偶爾驚聲尖叫，大多數時間是漠然不語，注視某一處，似有所思。
面對這個情況，家人也不是沒想過辦法。但用了很多西藥後，效果不好。
最終，家裡人決定，投中醫治療。
刻診，見患者脈象細弱無力，舌質淡，苔薄白。
當時，醫家書方一首。但見——
炙甘草10克，淮小麥30克，大棗5枚，黨參15克，炙黃芪15克，酸棗仁25克，當歸12克，茯苓10克，遠志10克，肉桂5克，半夏12克，石菖蒲15克，南星12克，朱砂1克（沖服）。每日一劑。
結果如何？患者用了大概13劑藥以後，睡眠時間大大延長，能睡5到6小時。
這時候，西藥停用，加郁金12克，生鐵落20克，投14劑。
14劑喝完，患者悲傷欲哭，思維錯亂的現象好轉，而且食欲開始增加。
這時候，原方朱砂去掉，加入夜交藤30克，再投15劑。
15劑喝完，患者精神狀态大大改善，可以待人接客，生活基本恢複正常。
這就是醫案的基本經過。這是我們當初在學習癫病的時候，聽老師講過的驗案。
現在，我來說說這裡的道理。
我們先來看看這個患者的整體特點吧。
抛開精神錯亂這個事兒不提，我們發現，他身體消瘦，食欲不好，一天不吃飯也不知道餓。
這提示我們什麼啊？是不是脾虛啊？脾的運化之能不強，不能充養肌肉，胃不能履行受納之職，所以就成了這樣。
脾虛，無法生成氣血，氣血不足，所以脈象細弱無力，舌淡。
脾虛，另一個結果是什麼啊？就是運化失常，痰濕之邪就出來了。痰濕會幹什麼？會上迷心竅啊。
此外，脾虛，氣血不能上養于心，于是就造成了心神失養。
還有呢，脾虛，就不能藏意。中醫藏象理論中，脾可是藏意的，對人體的神志，有很大影響。
那你看看吧，現在這個患者，脾不能藏意，心神也得不到供養，脾虛生痰還會迷阻心竅。你說這個人的神志還能正常不？
肯定正常不了。
這，就是患者發病的機制。你看懂沒？
好了。現在，我們看看醫家是怎麼化解這些棘手的問題的——
炙甘草10克，淮小麥30克，大棗5枚，黨參15克，炙黃芪15克，酸棗仁25克，當歸12克，茯苓10克，遠志10克，肉桂5克，半夏12克，石菖蒲15克，南星12克，朱砂1克（沖服）。每日一劑。
這裡頭，黨參、黃芪、茯苓、炙甘草、大棗、淮小麥，可以健脾。其中，大棗、甘草和淮小麥，是甘麥大棗湯的配伍，能甯心養肝。同時，這三味藥也都可以健脾。
酸棗仁、當歸，這用于滋補心血。
方子裡，加一個肉桂。肉桂，溫養氣血，可以促進氣血的化生。
然後，用半夏、石菖蒲和南星來化痰。
遠志配上朱砂，可以鎮心安神開竅。但是，朱砂本身有毒，不宜久用，故而後期用夜交藤替代。夜交藤，也是可以安神養心的。
這就是基本的用藥意圖和治療思路。這裡面比較巧妙的，是在滋補心脾的同時，嵌入了治療髒躁的甘麥大棗湯。這一點，是頗值得玩味的地方。
我把這些經驗寫出來，供您仔細揣摩。
其實，這類心脾兩虛、痰迷心竅的精神分裂患者，還是比較多見的。這些人的共同特點，往往是身材較為瘦弱，食欲不佳，性格沉郁内向，多思善感，心思重，性格上愛鑽牛角尖，前怕狼後怕虎。
對這類患者來說，上文醫案裡所采用的組藥方案，是比較妥帖的。專業的讀者朋友，不妨認真借鑒揣摩。非專業的讀者朋友，您也作個記錄。我覺得，學習臨摹這樣的臨床經驗，是提高我們中醫理論修養的捷徑。
當然，關鍵是，我們要對這一類的病因病機，爛熟于心。什麼樣的人容易出這個病，我們要清楚。假設說，生活中，真的有親友出現類似傾向，我們可以用相對正确的眼光來理解和看待，積極預防、科學求治。能實現這一點，就是中醫科普工作的成功。
好了。就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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