(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。)
本文理論依據:《中醫睡眠醫學》、《中醫診斷學》
你好,我是中醫人,文君然。
今天這篇文字,我想和你說說,關于睡眠早醒,醒後難以入睡這個事兒。
引發這一現象的原因有很多。文老師今天要和你聊的,是“陰虛+痰熱”這個因素。
來吧,閑言少叙,我直接給你講故事。
從故事裡,你一定能看到很多,你熟悉的東西。
話說有這麼一個男子,當時年紀是52歲,醫案記載姓毛。初診時間,是1987年的10月6日。
他什麼毛病呢?就是睡不好覺。從去年的3月份開始,他就睡不好覺了。每天晚上,充其量隻能睡三到四個小時。一般來說,也就是夜裡兩點左右醒過來。
醒來以後,你别管怎麼努力,就是睡不着。大眼瞪小眼,一瞪到天亮。
晚上睡不好覺,白天就難受,主要表現是頭暈腦脹、健忘、心煩、口幹。
一轉眼,這毛病已經持續存在一年半了。患者被折磨得夠嗆。到醫院檢查,發現一切正常。吃中成藥,比如說歸脾丸和天王補心丹等等,都宣告無效。
怎麼辦呢?最後,他決定看中醫,喝湯藥試試。
刻診,見患者舌質紅,舌中間沒有舌苔,反倒是有深深的裂紋。在舌根部,則有明顯的黃膩苔。
了解到這些情況以後,醫家就給開了一張方子。這方子,很完整地被保留了下來,我們一起看看——
黃連6克,黃芩6克,白芍10克,玄參10克,麥冬12克,半夏10克,膽南星10克,石菖蒲12克,遠志5克,牡蛎30克,珍珠母30克,炒酸棗仁15克,每日一劑。
結果如何?患者服用9劑以後,睡眠得到了明顯改善,晚上可以入睡5到6小時。頭暈頭痛之感也有所減輕。
後來,醫家遵原方稍作加減,繼續投用,直至患者諸證悉平,睡眠完全恢複正常。
這就是醫案的基本經過。我把其中最主要的一部分,拿出來和你說了。
現在,我和你說說,這背後的道理。
其實,一切奧秘,都蘊藏在患者的舌象裡。
你看這個人,舌質紅,舌有裂紋,舌中無苔。這體現出什麼?是不是陰虛火旺啊?陰虛少津,舌體失濡,所以有裂紋而無苔。虛熱迫血而行,舌質就跟着發紅。
事情還沒完。患者的舌根部位,有黃膩苔。黃膩苔說明什麼?說明有痰熱,對不對?
也許你會問了,文老師,這一個人的舌頭上,怎麼還會體現出兩種舌象啊?一邊是陰虛火旺,一邊是有痰熱。這不矛盾嗎?
我跟你說,不矛盾。痰熱這東西,會傷陰,加劇陰虛。陰虛火旺,反過來則煉津成痰,形成痰熱。所以這兩者之間,完全是你中有我、我中有你的,是可以共存、同時出現的。
患者陰虛火旺,再加上痰熱内擾,你說他能睡好覺嗎?肯定睡不好。口幹欲飲、心煩不甯、頭暈腦脹、健忘等問題,也都與此有關系。
既然病根兒找到了,那麼解決問題的方向也就明确了。這就是要滋陰、降火、清熱、化痰。我們再看看當時醫家用的配伍——
黃連6克,黃芩6克,白芍10克,玄參10克,麥冬12克,半夏10克,膽南星10克,石菖蒲12克,遠志5克,牡蛎30克,珍珠母30克,炒酸棗仁15克。
這裡頭,白芍、玄參、麥冬用于滋陰。黃芩、黃連,用于清熱。半夏、膽南星、石菖蒲、遠志用于化痰。酸棗仁可以養心肝之血而安心神。珍珠母和牡蛎,善于重鎮安神。
這就是基本的用藥意圖,我給你講了一遍,不知道能給你帶來多少幫助。
其實,睡到半夜兩三點就醒過來,此後再難入睡,這個現象背後的原因有很多。常見的,如淤血阻滞、心脾兩虛、心火亢盛、肝火上炎等,都十分常見。上文醫案裡所介紹的病因病機,你記住,就是陰虛火旺和痰熱内擾并存。這個在中醫臨床實踐當中是比較常見的。
文中所列的配伍,我建議專業的讀者朋友,能好好體會一下,将來有機會,可以借此幫助更多有需要的人。非專業讀者,你不妨收藏。請注意,務必在中醫師辨證指導下來借鑒應用。證不屬陰虛火旺、痰熱内擾的,就不要用,以免節外生枝。
當然,我們大家還應該重視自己的舌頭。如果你照鏡子,發現舌質偏紅、沒有舌苔,中間還有裂紋,這就要高度考慮陰虛火旺的問題。我們需要及時進行中醫幹預。否則,狀态持續久了,容易變生其他更複雜的症候,引發更棘手的疾病。在生活習慣上,你就需要變得清淡了——飲食要清淡,睡覺要及時,心态要平和,脾氣要控制。你的生活狀态清淡了,你的身體就跟着清淡、少生疾病了。
好了。這個事兒,我就給你說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
有話要說...