血府逐瘀湯治療汗證的臨床體會
摘要：目的：探讨血府逐瘀湯治療汗證的療效。方法：對12例汗證患者治療過程進行觀察。結論：血府逐瘀湯為治療汗證的有效方劑，
關鍵詞：血府逐瘀湯 血瘀 汗證
汗證可分為自汗與盜汗，這一病證，即可單獨出現，也可作為症狀而伴見于其他疾病的過程中。目前西醫治療汗證無特效藥，筆者近2年來用血府逐瘀湯治療汗證12例，亦取得滿意療效，現總結報告如下。
資料與方法
12例患者均為中老年人，其中門診7例，住院5例。年齡45～75歲，病程5～10年，臨床表現為時時汗出，動辄益甚或睡時出汗，醒後汗止等。
方劑組成：柴胡15g，桃仁15g，紅花10g，當歸10g，枳殼10g，生地15g，川芎6g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝15g，甘草6g；酌加麻黃根15g，浮小麥15g。水煎服，每日1劑，分3次服，5天為1個療程，連服1～3個療程。
結果 經服用上述中藥1個療程後，症狀全部消失者有7例，服2個療程後症狀消失者有3例，服3個療程後症狀明顯緩解者有2例，總有效率為98％。
典型病例患者，男，68歲，退休幹部，因“肺氣腫，肺心病”反複發作3年，曾多次于我院内科住院治療。此次因汗多、動則汗出，睡時亦汗出，以左上半身汗出為甚來診。診其舌脈，見舌質暗紅，苔白，脈弦細，予以活血化瘀，用血府逐瘀湯治療。柴胡15g，桃仁15g，紅花10g，當歸10g，枳殼10g，生地15g，川芎6g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝15g，甘草6g，另加麻黃根15g，浮小麥15g。五味子15g，水煎服，每日3次。服5劑後，汗出明顯減少，首方續服5劑，汗出症狀消失。随診1年，于次年冬天，因氣喘複發再次入院，伴汗多，續用上方5劑，汗出症狀消失。
讨論
汗為心之液，由精氣所化，不可過洩。汗出增多主要原因有：肺氣不足，營衛不和，陰虛火旺，邪熱郁蒸，而常常忽視血瘀導緻自汗、盜汗的病因病機。《醫林改錯·血府逐瘀湯所治症目》：“醒後出汗，名曰自汗，因出汗醒，名日盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之論。竟有用補氣固表、滋陰降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯。一兩付而汗止。”中醫認為，血汗同源，在臨床中，大汗傷津，影響血液。失血者汗證減少，因此，對于中老年人久病汗多者，尤其是局部出汗者，應考慮血瘀令人汗出，用活血化瘀法，使血行則汗止。血府逐瘀湯主治胸中血瘀，血行不暢。方以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀為主，祛除胸中瘀血，輔以柴胡、枳殼、桔梗疏肝、開胸、行氣，使氣行則血行，加速胸中瘀血之消散；配生地養陰清熱，可使瘀去而不傷正，理氣而不耗陰，寓有祛瘀不忘扶正之意：牛膝利血脈，引血下行：甘草調和諸藥，緩急止痛，酌加麻黃根，浮小麥固澀斂汗，提高療效。諸藥合用，使瘀血消散，汗出自止。
關鍵詞：血府逐瘀湯 血瘀 汗證
汗證可分為自汗與盜汗，這一病證，即可單獨出現，也可作為症狀而伴見于其他疾病的過程中。目前西醫治療汗證無特效藥，筆者近2年來用血府逐瘀湯治療汗證12例，亦取得滿意療效，現總結報告如下。
資料與方法
12例患者均為中老年人，其中門診7例，住院5例。年齡45～75歲，病程5～10年，臨床表現為時時汗出，動辄益甚或睡時出汗，醒後汗止等。
方劑組成：柴胡15g，桃仁15g，紅花10g，當歸10g，枳殼10g，生地15g，川芎6g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝15g，甘草6g；酌加麻黃根15g，浮小麥15g。水煎服，每日1劑，分3次服，5天為1個療程，連服1～3個療程。
結果 經服用上述中藥1個療程後，症狀全部消失者有7例，服2個療程後症狀消失者有3例，服3個療程後症狀明顯緩解者有2例，總有效率為98％。
典型病例患者，男，68歲，退休幹部，因“肺氣腫，肺心病”反複發作3年，曾多次于我院内科住院治療。此次因汗多、動則汗出，睡時亦汗出，以左上半身汗出為甚來診。診其舌脈，見舌質暗紅，苔白，脈弦細，予以活血化瘀，用血府逐瘀湯治療。柴胡15g，桃仁15g，紅花10g，當歸10g，枳殼10g，生地15g，川芎6g，赤芍10g，桔梗6g，牛膝15g，甘草6g，另加麻黃根15g，浮小麥15g。五味子15g，水煎服，每日3次。服5劑後，汗出明顯減少，首方續服5劑，汗出症狀消失。随診1年，于次年冬天，因氣喘複發再次入院，伴汗多，續用上方5劑，汗出症狀消失。
讨論
汗為心之液，由精氣所化，不可過洩。汗出增多主要原因有：肺氣不足，營衛不和，陰虛火旺，邪熱郁蒸，而常常忽視血瘀導緻自汗、盜汗的病因病機。《醫林改錯·血府逐瘀湯所治症目》：“醒後出汗，名曰自汗，因出汗醒，名日盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之論。竟有用補氣固表、滋陰降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯。一兩付而汗止。”中醫認為，血汗同源，在臨床中，大汗傷津，影響血液。失血者汗證減少，因此，對于中老年人久病汗多者，尤其是局部出汗者，應考慮血瘀令人汗出，用活血化瘀法，使血行則汗止。血府逐瘀湯主治胸中血瘀，血行不暢。方以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀為主，祛除胸中瘀血，輔以柴胡、枳殼、桔梗疏肝、開胸、行氣，使氣行則血行，加速胸中瘀血之消散；配生地養陰清熱，可使瘀去而不傷正，理氣而不耗陰，寓有祛瘀不忘扶正之意：牛膝利血脈，引血下行：甘草調和諸藥，緩急止痛，酌加麻黃根，浮小麥固澀斂汗，提高療效。諸藥合用，使瘀血消散，汗出自止。
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