自制血脈通治療冠心病伴雙下肢水腫32例臨床觀察分析+美味當良藥 治療高血脂合并冠心病+速效救心丸治療冠心病可彌補西藥不足+美味當良藥 治療高血脂合并冠心病
自制血脈通治療冠心病伴雙下肢水腫32例臨床觀察分析
楊曉彤
【摘要】目的：采用中醫活血化瘀兼利水法與地奧心血康對照治療冠心病伴 雙下肢水腫的臨床觀察。方法：将56例冠心病伴雙下肢水腫患者，随機分為“血脈通”治療 組32例，對照組28例。結果：治療組和對照組痊愈率分别為93.7%、67.8%。經統計學處理， P均＜０．０５。結論：“血脈通”治療明顯減少複發，療效滿意，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】冠心病伴雙下肢水腫血脈通觀察
Analysis for the clinical observation of healing 32 cases coronary heart disease with double lower limbs dropsy by selfregulating“ bloodpulsetong ”Yang Xiaotong
【Abstract】Objective:Adopting the way of activating the blood c irculation and promoting diuresis with Diaoxing xuekang healing coronary heart d isease with double lower limbs dropsy and observe the clinical curative effect. Method:Dividing the 56 cases into the healing team (32 cases an d healing by bloodpulsetong) and the comparing team (28 cases). Resu lt:The total cure rate of the healing team and the comparing team are 93 .7% and 67.8%, P<0.05. Conclusion:The healing obviously reduced the recrudescent rate and the curative effect is satisfied.
【Keywords】Coronary heart disease with double lower limbs dropsyBlood pulsetongObservation〖HT5SS〗
自2001年9月～2002年3月筆者采用自制中藥“血脈通”治療冠心病伴雙下肢水 腫32例，療效滿意，現報告如下：1臨床資料
1.1一般資料：筆者共選用56例冠心病伴雙下肢水腫病例，随機分為兩組：治療組32例， 其中男20例，女12例；年齡60～70歲22例，40～50歲10例。對照組28例，其中男18例，女10 例；年齡60～70歲21例，40～50例7例。雙下肢水腫均在踝關節以上，性質為凹陷性水腫， 伴心慌、胸悶氣促，舌質瘀暗或有斑點，脈澀或結代，病程大于1月以上。兩組症狀、體征 經統計學處理，無明顯差異(P＞０．０５），有可比性。
1.2診斷标準：本組經過心電圖檢查并結合臨床表現，确診為冠心病：①休息時心電圖有 明顯心肌缺血型表現或心電圖Ⅱ級梯雙倍運動實驗陽性，無其它原因(各種心髒病、植物神 經功能失調、顯著貧血、甲亢、阻塞性肺氣腫等可查)；②有典型心絞痛發作或心肌梗塞而 無重度主動脈瓣狹窄、關閉不全、主動脈炎，也無冠狀動脈栓塞或心肌疾病等證據；③雙下 肢水腫排除其它原因，如腎性水腫、内分泌失調、外在勞力損傷等。小便和血常規檢查均正 常。
1.3治療方法：治療組應用中藥“血脈通”組成為：紅參300g、黃芪300g、丹參300g、當 歸300g、三七300g、甘松50g、瞿麥50g、葶苈子50g、桂枝300g、炙甘草300g，上述諸藥洗 淨，幹燥混合碾成粉，過140篩，再幹燥裝成膠囊，整個生産過程符合衛生标準。60～70歲 每次5g，40～50歲每次3g，均為每日3次。對照組用地奧心血康，60～70歲每次2粒，40～50 歲每次1粒，均為每日3次。10天為一個療程。兩組中有感染心衰明顯者，分别于抗感染及強 心利尿、對症支持處理。
1.4治療結果：顯效：治療10天，雙下肢水腫均消退恢複正常，心慌、胸悶氣促症狀消失 ，舌質紅無瘀斑，脈有力整齊，心電圖正常。有效：治療10天，雙下肢水腫均明顯好轉，全 身症狀明顯改善，心電圖示窦性心律。無效：治療10天，雙下肢水腫及心慌、胸悶氣促症狀 無好轉甚至惡化，心電圖出現房顫。療效：治療組32例中，顯效20例(62.5%)，有效10例(31 .2%)，無效2例(6.3%)，總有效率93.7%。對照組28例中，顯效8例(28.6%)，有效11例(39.2% )，無效9例(32.1%)，總有效率67.8%。經統計學處理，差異有顯著性(Ｘ２＝８．０１， Ｐ＜０．０５）。2讨論“冠心病”屬祖國醫學“胸痹”範疇。由于中醫沒有冠心病的病 名，因此根據其發病的病因、病機和臨床表現，有的名為胸痹、心痹；也有的名為厥心痛、 心痛等等。而西醫将冠心病分為心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞和心髒驟停5個臨 床症型。據有關報道，從70年代開始，中醫對冠心病的診治進行了深入的探索，積累了豐富 的經驗和資料。中醫藥聖張仲景在《金匮要略》中設有“胸痹心痛短氣病脈證治”篇，一改 《黃帝内經》首載“胸痹病”包含心痹和肺痹之混稱而指“心痹”、“肺痹”則另立專篇。 仲景還将胸痹分為兩類：一類“心痛徹背，背痛徹心”，猶如《黃帝内經》的厥心痛；另一 類“喘息咳唾，胸背痛短氣”，相當于心力衰竭。宗張仲景原意西醫的“冠心病”相當于中 醫的胸痹。再根據中醫的描述心絞痛相當于心痛，心律失常相當于心悸，心肌梗塞相當于心 厥，心髒驟停相當于心脫，心力衰竭(水腫為主)相當于心水。于是冠心病5個臨床表現分别 以中醫的病名命之，并獲得規範化的内涵。也即以“胸痹心痛”相當于冠心病心絞痛，“胸 痹心悸”相當于冠心病心律失常，“胸痹心厥”相當于冠心病心肌梗塞，“胸痹心脫”相當 于冠心病心髒驟停，“胸痹心水”相當于冠心病心力衰竭(水腫為主，這樣做不會由于西醫 病名的内涵而失去中醫特色，相反病名上的中西醫“對号入坐”，恰恰給中醫研究冠心病建 立了明确目标，使之深入明了，更富有中醫特色。我們臨床上對于冠心病并發心衰視常見病 。而心力衰竭表現除心髒自身出現器質性改變外，還多數表現在以雙下肢踝關節凹陷性水腫 為主。《金匮要略·胸痹心痛短氣篇》“陽微陰弦，即胸痹而痛”，陽微即本虛，主要是心 之陽氣虛損；陰弦即标實，主要是氣滞、血瘀、痰濁之邪痹阻心絡，周身上下血脈不通，這 是冠心病水腫病機之所在。而通常，關于水腫的認識，根據《素問·水熱穴論篇》中指出： “故本在腎，其末在肺”。《素問·玉真要大論篇》又指出：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。因 此，在發病機理方面，肺、脾、腎三髒功能失調為緻病主要原因。治法宜當發汗解表利尿， “開鬼門，潔淨府”視為常法。然而，近年來，根據《血證論》“瘀血化水，亦發水腫是血 病而兼水也”的理論，應用以活血化瘀法為主的治療取得一定的臨床療效。心源性水腫，中 醫學認為屬心血不足，氣陰兩虧，陽不達末，氣血瘀阻血脈，血不利則為水。鑒此，筆者根 據辨證論治原則，标本兼治運用當歸補血湯合《傷寒論》中桂枝甘草湯化裁，意旨補益心陽 。醫家錢天來在桂枝甘草湯臨床應用經驗指出：“如參芍之補斂，恐不可少”，喻嘉言：“ ……如二證大虛，必多用人參矣”。因芍藥味酸滞礙氣血流通，故舍芍留參為君。方中丹參 、三七均為活血化瘀要藥，是臨床用于心血管系統必不可少之品，現代藥理學分析二者對冠 狀動脈有擴張作用，可使冠狀動脈血流量明顯增加，改善心功能。甘松屬行氣藥，現代藥理 認為其具有抗心律失常作用，配人參、黃芪乃氣血互化，相得宜彰。葶苈子、瞿麥均具利水 消腫之功，葶苈了一方面具有強心甙樣作用，一方面通調水道，逐水消腫。瞿麥除具利尿消 腫之功還有活血之效。西醫學對于心衰出現水腫的治療，除用強心劑增加心肌收縮力外，利 尿減輕心髒負荷是治療的主要措施之一。以上二藥功用實質殊途同歸。諸藥合參，共奏“強 心利尿消腫”之功，而達到臨床治愈的目的。參考文獻〖HT5”F〗1〖ZK( 〗金匮要略講義.上海科學技術出版社，1995：10
地高辛0.125-0.25，每日一次。螺内酯片20mg一日2-3次，速尿片20mg一日一次。 美味當良藥 治療高血脂合并冠心病 據統計資料表明，目前我國冠心病患者已超過1000萬，其中主要以高脂血症合并冠心病者居多，且每年以100萬人的速度遞增。
因冠狀動脈粥樣硬化而出現的心律不齊、心絞痛、心肌梗死，統稱為冠心病。高脂血症是引起冠心病的最重要的因素,防治高血脂、高血黏的食療藥膳對冠心病也有良好的防治作用。
現針對冠心病心律不齊、心絞痛以及心肌梗死的調養，提供幾個較為有效的食療藥膳。
蓮心蜜茶取蓮子心2～3克、蜂蜜10克。将蓮子心放入杯中，沖入白開水，加蓋焖泡15分鐘後代茶飲，飲時調入蜂蜜，上午、下午各沖1杯。對防治冠心病心律失常、心絞痛有良好效果。糖尿病者不宜加蜂蜜。
功效：蓮心含蓮心堿，能抗多種心律失常，抗心肌缺血，防止和逆轉血管平滑肌細胞增殖，有擴張血管使血流暢通的作用。專家研究發現，蓮心堿抗心肌缺血與西醫的鈣通道阻滞劑相當；抗心律失常比奎尼丁強10倍以上。
蘋果洋蔥茶取蘋果1個、洋蔥1個、綠茶8克。蘋果洗淨，若不削皮，須在開水中燙一下；選新鮮洋蔥洗淨，削去外面粗皮；2克綠茶，每次用泡茶。
用法：每天空腹吃1個蘋果；吃飯時生吃1個洋蔥佐餐；每天午、晚飯前飲綠茶2杯。有降血脂，減少冠心病發作的作用。洋蔥禁煮熟吃，忌飯後飲茶。
功效：荷蘭醫學院的研究人員認為，蘋果、洋蔥、綠茶含有大量黃酮類天然抗氧化劑，可防止膽固醇氧化損傷動脈血管。觀察發現，每天吃1個蘋果可減少冠心病發病；每天喝4杯茶，死于心髒病的危險可減少45%，若每天吃1個洋蔥，則基本可防止冠心病發作。
橙汁牛奶取橙子1個、鮮牛奶250毫升。将鮮橙子洗淨後，入果汁機榨取橙汁；将鮮牛奶煮熟後晾溫，加入橙汁50～100毫升，攪勻即成。早、晚空腹各飲1杯。主治高血脂症合并高血壓冠心病。忌加白糖、咖啡。
功效：牛奶富含蛋白質和易于吸收的鈣，蛋白質能保持血管彈性，防止動脈硬化；鈣、鎂有助于脂肪燃燒，起降血脂作用。橙汁可改善冠狀動脈的血液循環，改善心肌供血，防止冠心病心絞痛發作。
奶拌苋菜紅苋菜250克、牛奶150克、調料适量。将鮮紅苋菜在沸水中焯一下入盤中；将牛奶煮沸，加食鹽、味精各1克攪勻後，倒入盛紅苋菜的盤裡，加姜末5克、蒜泥10克、醋5克拌勻即成。主治高脂、高半胱氨酸症、冠心病。忌油葷和甜食。
功效：紅苋菜每百克含葉酸420微克，葉酸和維生素B12可降低血中半胱氨酸水平；牛奶含維生素B12，兩者搭配，既能降血脂膽固醇，又能降半胱氨酸，對冠心病起到有效的防治作用。
姜黃玉米粥取姜黃10克、玉米粉50克。将姜黃洗淨後切成粒，加水500毫升，煮沸後小火煮20分鐘，濾去渣，取藥液300毫升；取姜黃液與玉米粉煮成粥樣至熟即成。主治高脂血症、冠心病、脂肪肝。孕婦禁服。
功效：姜黃含有姜黃素、姜黃酮等，有降低膽固醇、溶解動脈粥樣斑塊、抗血凝的功效，還能促進膽汁分泌，抗病毒對肝髒的損害。玉米特别是黃玉米富含膳食纖維，能降血脂，還能提高對胰島素的敏感性，充分發揮胰島素對脂肪和糖代謝的調節作用。
參芪魚黨參30克、北黃芪60克、草魚500克、調料适量。将黨參、黃芪入沙鍋加水500毫升，煎煮兩次去藥渣，合并兩次藥液約800毫升；取鮮活草魚或鯉魚1尾，剖去内髒、鰓、鱗，用野山茶油炸成金黃色，入鍋加藥液、大蒜30克、生姜10克、料酒10克，煮熟後放醬油10克、蔥花、胡椒少許。吃魚喝湯，每天1次，連吃半個月以上。主治高脂血症、氣虛型冠心病。無氣虛者不宜用。
功效：氣虛則無力推動血液流行，血易阻滞心脈，心脈不通則心絞痛發作。所以重用黨參、黃芪配魚肉補氣，氣足則能推動血流暢通，通則不痛，從而發揮防治心絞痛的作用；黨參有擴張冠狀動脈的作用，黃芪既強心又擴張血管，與魚肉同煮吃，還能改善心肌營養，有輔助治療冠心病心絞痛的效果。 速效救心丸治療冠心病可彌補西藥不足 http://www.sina.com.cn 2007年07月30日09:05 衛生與生活報
長期以來，在人們腦海裡形成了一個很深的烙印，即“中醫治慢病,西醫治急症”，但是中藥滴劑速效救心丸，打破了這一傳統觀念。速效救心丸以川芎、冰片為主藥，經高新科學技術提取有效成分，用于治療冠心病（）、心絞痛（）。隻要含服3分鐘即可見效。目前已在國内外享有極大的知名度，同時也受到廣大醫生和患者的信賴。
藥效顯著 标本兼治
通過擴張血管、增加冠狀動脈血流量、改善微循環、減輕心髒負荷、減少心肌耗氧量以及止痛、鎮靜等作用快速緩解冠心病、心絞痛的全方位病理變化。在急救冠心病、心絞痛的過程中，人們也震驚地發現，速效救心丸既有西藥硝酸脂類(如硝酸甘油)藥物高效、速效的特點，又有中藥标本兼治、作用時間長和毒副作用小、無耐藥性等特點，彌補了西藥硝酸脂類藥物的不足。
什麼樣的人身邊需常備
速效救心丸具有行氣活血、祛瘀止痛的作用，适用于氣滞血瘀型冠心病、心絞痛患者的急救和常規治療。經常使用還可以保護血管内皮，預防動脈硬化。對已經硬化的動脈可阻止其進展；對新形成的斑塊，還可能予以溶解；減少心絞痛發作次數，縮短發作時間，這無疑可提高冠心病患者的。另外，對通過檢查未發現陽性體征的心血管神經官能症患者，也有治療作用。對于經常出現心悸、氣短、胸悶等症狀人群特别是有冠心病、心絞痛病史的人群，應經常攜帶速效救心丸，以備不時之需。一旦有發作先兆時，可以含服以防發作。
用藥還需醫生指導
需要提醒的是，速效救心丸為處方藥，必須由醫生指導用藥，是否需要長期用藥，也應聽醫生的。有許多疾病也可能存在胸痛、氣短等症狀，首先要由醫生确定病因，不屬于治療範圍的不可使用。另外，心絞痛急性發作時反複使用2～3次後，如未能緩解者應立即去，以免影響心肌梗死的發現和急救。 呂乃群
美味當良藥 治療高血脂合并冠心病據統計資料表明，目前我國冠心病患者已超過1000萬，其中主要以高脂血症合并冠心病者居多，且每年以100萬人的速度遞增。
因冠狀動脈粥樣硬化而出現的心律不齊、心絞痛、心肌梗死，統稱為冠心病。高脂血症是引起冠心病的最重要的因素,防治高血脂、高血黏的食療藥膳對冠心病也有良好的防治作用。
現針對冠心病心律不齊、心絞痛以及心肌梗死的調養，提供幾個較為有效的食療藥膳。
蓮心蜜茶取蓮子心2～3克、蜂蜜10克。将蓮子心放入杯中，沖入白開水，加蓋焖泡15分鐘後代茶飲，飲時調入蜂蜜，上午、下午各沖1杯。對防治冠心病心律失常、心絞痛有良好效果。糖尿病者不宜加蜂蜜。
功效：蓮心含蓮心堿，能抗多種心律失常，抗心肌缺血，防止和逆轉血管平滑肌細胞增殖，有擴張血管使血流暢通的作用。專家研究發現，蓮心堿抗心肌缺血與西醫的鈣通道阻滞劑相當；抗心律失常比奎尼丁強10倍以上。
蘋果洋蔥茶取蘋果1個、洋蔥1個、綠茶8克。蘋果洗淨，若不削皮，須在開水中燙一下；選新鮮洋蔥洗淨，削去外面粗皮；2克綠茶，每次用泡茶。
用法：每天空腹吃1個蘋果；吃飯時生吃1個洋蔥佐餐；每天午、晚飯前飲綠茶2杯。有降血脂，減少冠心病發作的作用。洋蔥禁煮熟吃，忌飯後飲茶。
功效：荷蘭醫學院的研究人員認為，蘋果、洋蔥、綠茶含有大量黃酮類天然抗氧化劑，可防止膽固醇氧化損傷動脈血管。觀察發現，每天吃1個蘋果可減少冠心病發病；每天喝4杯茶，死于心髒病的危險可減少45%，若每天吃1個洋蔥，則基本可防止冠心病發作。
橙汁牛奶取橙子1個、鮮牛奶250毫升。将鮮橙子洗淨後，入果汁機榨取橙汁；将鮮牛奶煮熟後晾溫，加入橙汁50～100毫升，攪勻即成。早、晚空腹各飲1杯。主治高血脂症合并高血壓冠心病。忌加白糖、咖啡。
功效：牛奶富含蛋白質和易于吸收的鈣，蛋白質能保持血管彈性，防止動脈硬化；鈣、鎂有助于脂肪燃燒，起降血脂作用。橙汁可改善冠狀動脈的血液循環，改善心肌供血，防止冠心病心絞痛發作。
奶拌苋菜紅苋菜250克、牛奶150克、調料适量。将鮮紅苋菜在沸水中焯一下入盤中；将牛奶煮沸，加食鹽、味精各1克攪勻後，倒入盛紅苋菜的盤裡，加姜末5克、蒜泥10克、醋5克拌勻即成。主治高脂、高半胱氨酸症、冠心病。忌油葷和甜食。
功效：紅苋菜每百克含葉酸420微克，葉酸和維生素B12可降低血中半胱氨酸水平；牛奶含維生素B12，兩者搭配，既能降血脂膽固醇，又能降半胱氨酸，對冠心病起到有效的防治作用。
姜黃玉米粥取姜黃10克、玉米粉50克。将姜黃洗淨後切成粒，加水500毫升，煮沸後小火煮20分鐘，濾去渣，取藥液300毫升；取姜黃液與玉米粉煮成粥樣至熟即成。主治高脂血症、冠心病、脂肪肝。孕婦禁服。
功效：姜黃含有姜黃素、姜黃酮等，有降低膽固醇、溶解動脈粥樣斑塊、抗血凝的功效，還能促進膽汁分泌，抗病毒對肝髒的損害。玉米特别是黃玉米富含膳食纖維，能降血脂，還能提高對胰島素的敏感性，充分發揮胰島素對脂肪和糖代謝的調節作用。
參芪魚黨參30克、北黃芪60克、草魚500克、調料适量。将黨參、黃芪入沙鍋加水500毫升，煎煮兩次去藥渣，合并兩次藥液約800毫升；取鮮活草魚或鯉魚1尾，剖去内髒、鰓、鱗，用野山茶油炸成金黃色，入鍋加藥液、大蒜30克、生姜10克、料酒10克，煮熟後放醬油10克、蔥花、胡椒少許。吃魚喝湯，每天1次，連吃半個月以上。主治高脂血症、氣虛型冠心病。無氣虛者不宜用。
功效：氣虛則無力推動血液流行，血易阻滞心脈，心脈不通則心絞痛發作。所以重用黨參、黃芪配魚肉補氣，氣足則能推動血流暢通，通則不痛，從而發揮防治心絞痛的作用；黨參有擴張冠狀動脈的作用，黃芪既強心又擴張血管，與魚肉同煮吃，還能改善心肌營養，有輔助治療冠心病心絞痛的效果。
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