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全蠍的臨床應用及其用量

中國中醫科學院廣安門醫院 王新苗，邸莎，趙林華 北京中醫藥大學 魏秀秀 吳浩然

摘要:通過搜集古醫籍及現代醫家臨床經驗，總結出全竭具有以下特點:用量為0.5～30 g，其中水煎劑用量2～30 g，研粉用量0.5～18g.根據疾病，證型，症狀，尋求全蠍最佳用量，如全蠍祛風止痙治療痙厥、痙攣性斜頸等抽動類疾病.入湯劑為5～9g，研粉為0.5～10g 通絡止搞治療頸椎病、肩周炎、風濕病、痿證，入湯劑為6～30g研粉為1～18g，根據疾病、證型、推狀，尋求最佳配伍，如祛風止痙常配伍蜈蚣、朱砂、僵蠶；通絡止痛常配伍僵蠶、白附子、蜈蚣、水蛭、土鼈蟲、天南星、白芥子。

全蠍為鉗蠍科動物東亞鉗蠍的幹燥體，主要含蠍毒、天冬氨酸、谷氨酸鈉等蛋白質、氨基酸、無機元素。全蠍味辛，性平，有毒，歸肝經，具有息風鎮痙、通絡止痛、攻毒散結等功效。為了闡釋全蠍的方藥量效關系，本文通過搜集古籍和現代醫家經驗，歸納全蠍的臨床常用劑量、配伍、所治疾病等規律， 以供參考借鑒。

1、經典名方用量與配伍

全蠍可治療痙厥動風、風中頭面經絡等疾病。如在止痙散(《流行性乙型腦炎中醫治療法》)中全蠍、蜈蚣各等分，每服三分至五分(1～1.5g)，治療痙厥動風之證；牽正散(宋《楊氏家藏方》)中全蠍、白附子、白僵蠶各等分，每服一錢(約4.14g)，治療風中頭面經絡之證。

2.名老中醫用量與配伍經驗

2.1朱良春常用全蠍配伍蜈蚣治療頸椎病、肩周炎，對于血瘀、痰瘀所緻膝關節腫脹、拘攣，常用全蠍、蜈蚣水蛭等，此類藥物消腫散結、專走經絡對痹病均有良好療效。此外，還單用全蠍粉(口服，每次3～6g每日3次)治療帶狀疱疹引起的脅痛或後遺神經痛!此外，風濕病常用方益腎蠲痹丸，(口服，每次8～12g，每日3次)中蟲類藥(全蠍20g，蜈蚣20g等)配伍植物藥(生地黃、熟地黃各 150 g，當歸100g等)，以益腎壯督、蠲痹通絡，治療風濕病效果甚佳。水煎劑中，全蠍應不超過 30g。

2.2 李佃貴提出從濁、毒論治慢性萎縮性胃炎。如在治療惕性茶縮性胃炎，尤其是在伴有腸上皮化生時，常加入全蠍，以增強化濁解毒之效。常用劑量 5～6g。

2.3 趙炳南常用全蠍配伍皂刺、豬牙皂作為全蟲方的主藥治療慢性頑固性瘙癢性皮膚病偏于實證者，方中全蠍、豬牙皂角用量均為6g，皂刺為12g。此外，對病程日久的皮膚瘙癢，還常用全蠍2～4錢(約7.5～15g)配伍蜈蚣3～5條。

3.方藥量效研究委員會專家用量與配伍

3.1全小林常用全蠍配伍僵蠶、黃芪治療痿證 ，全蠍常用劑量6～9g。還常用全蠍配伍蜈蚣、僵蠶，治療頑固性頭痛，全蠍用量為1～1.5g打粉沖服，另外，常用全蠍配伍幹蟾皮、守宮治療消化道腫瘤，全蠍常用量為9g。同時，全蠍配伍川芎、蟬蛻祛風化痰通絡，治療糖尿病動眼神經麻痹。全蠍常用量為1.5g打粉沖服7。此外，曾用全蠍9g，通經活絡治療痙攣性斜頸。

3.2黃煌自拟經驗方止痙散(半夏、茯苓、天麻、全蠍、蜈蚣 ，治療面肌痙攣、小兒多動症、癫痫等。方中全蠍常用量30～60g，每次服用2g，每日2次。

4.現代醫家用量與配伍

4.1全蠍配伍僵蠶治療支氣管炎、面神經炎、梅核氣、血管性癡呆、咳嗽等，全蠍1～7g，僵蠶5～10g;治療痔瘡全蠍、僵蠶各 15g。

4.2配伍川芎用全蠍配伍川芎嗪治療小兒腦損傷後綜合征，其中全蠍用量5歲以下為每日 0.5g，5~10歲每日1g，10歲以上每日1.5g，川芎嗪為每日 5 mg·kg。

4.3配伍蜈蚣治療頑固性偏頭痛、癌性疼痛、骨質增生性疼痛等，用量為全蠍 10 g，蜈蚣3條 。治療眩暈、耳鳴、咳嗽、胃痛，用量為全蠍 10 g，蜈蚣 2條。治療急慢驚風、破傷風，用量為全蠍、蜈蚣各等分，1～2歲每服0.9～1.2g，3～5歲每服 1.8g，6歲以上每服 3g。

4.4配伍瓜蒌治療乳腺增生病，全蠍 120g，瓜蒌 25 個研粉，每次 3g。

4.5 配伍朱砂治療突發驚風，全蠍 10g，朱砂3粒。

4.6配伍核桃仁治療咳喘，全蠍、核桃仁研粉，每次1湯匙。

4.7配伍枯礬治療化膿性中耳炎，全蠍、枯礬研末，撒患處少許。

4.8單用單獨用全蠍粉5g内服或外熏，治療滴蟲性陰道炎;單用全蠍1g，治療頑固性呃逆;單用全蠍(成人6～9g，小兒減半)；治療慢性淚囊炎:單用全蠍(5 歲以下小兒每次 1/4隻，5 歲以上每次1/2 隻)治療流行性腮腺炎;單用全蠍1g治療帶狀疱疹後遺神經痛。

5. 小結

通過總結古今醫籍、醫家臨床應用全蠍經驗，得出臨床用量為0.5～30g，其中水煎劑2～30g研粉0.5～18g。根據疾病、證型、症狀，尋求全蠍最佳用量與配伍:

1、全蠍祛風止痙，可配伍蜈蚣、僵蠶、朱砂，治療抽動類疾病、中風癡呆病，湯劑為5～9g，研粉0.5～10g;

2、活血化瘀、解毒散結，可配伍蜈蚣、僵蠶、瓜蒌等，治療消化道疾病、五官疾病、乳腺增生等，湯劑為5～9g研粉1.5～9g;

3、通絡止痛，可配伍祛風通絡藥、活血通絡藥，治療痛證、風中頭面經絡、瘙證，劑量入湯劑6～30g，研粉1～18g；

4、搜剔風邪，可配伍散結消腫藥、祛風藥、清熱燥濕藥，治療慢性頑固性瘙癢性皮膚病，劑量為5～9g入湯劑；

5、止咳平喘可配伍僵蠶、核桃仁，治療支氣管炎、咳喘，劑量在2～3g入湯劑。

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