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JT叔叔傷寒論慢慢教視頻13-103(2)

桂林本傷寒論14.54

諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。解釋:這其實是一個治急性水腫的大原則,前面也多次提到了,就是下半身水腫嚴重,用利小便的方法,也就是防己黃芪劑用的比較多一點,上半身水腫嚴重,用發汗法,主要用麻黃劑。

當然慢性水腫是補腎陽為主。

桂林本傷寒論14.55寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,脾氣衰則骛溏,胃氣衰則身腫,名曰水分。解釋:這一條主要講容易形成水分水腫的體質。

脈沉是因為有水,遲是體質偏寒,身體裡有代謝不掉的水堆積而且體質又偏寒,這兩個加在一起的體質,腎陽已經不太夠了。

如果脾胃也不好,代謝就不行,就會撐不住,形成水腫或拉肚子。

這種水腫的發生機理都是因為水代謝不良,所以屬于水分。

桂林本傷寒論14.56少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利;婦人則經水不利;名曰血分。解釋:如果問題出在血分呢?會有什麼表現?

左手的關脈和尺脈把起來都很細,沒力。好像血虛到血不太會流動的狀态,就是有淤積的一種脈象。

有什麼症狀表現呢?就是女人會發現月經量變少了,男人沒有月經,小便的時候會覺得有點澀痛,有瘀住的感覺,這是瘀血水腫。

桂林本傷寒論14.57婦人經水,前斷後病水者,名曰血分,此病難治;先病水,後經水斷,名日水分,此病易治,水去則經自下也。解釋:這條來說明血分水腫和水分水腫的區别,血分水腫比較難治,因為容易瘀血,水分水腫隻要把水抽掉就可以了。

仔細辨證,女人的月經,先停經而後水腫,說明病在血分,是因為瘀血導緻的水腫,不嚴重的可以用當歸芍藥散,通瘀利水,或者是桂枝茯苓湯,比較嚴重的可以用大黃甘遂湯。

但是如果是男人的話,就不太好辯證,需要從其他方面來輔佐辯證,比如說,左下腹是否疼痛?血海穴有沒有壓痛?舌頭是否有藍斑,是不是有肌膚甲錯這些症狀?

那如果是水分的水腫呢?大概用我們前面的方法就可以了,隻要把水通利了,月經也就會通了。臨床上有醫案是水腫造成的月經不通,用己椒苈黃丸醫好的。

桂林本傷寒論14.58寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出為陽實,入為陰結,趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息;少陰脈沉而滑,沉為在裡,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,其瘕不瀉,經絡不通,名曰血分。解釋:這條講了容易形成血分水腫的體質。

寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出為陽實,入為陰結。這一條是說這個人有一兜熱包在裡面。脈數是有熱,但是沉,說明熱在裡面。

趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息,這一條是講這個人氣虛,呼吸不順,有痰飲的體質。胃脈又虛又弦,說明氣虛的體質而且有痰飲。

少陰脈沉而滑,沉為在裡,滑則為實,這種情況是說下焦有濕熱。

這三種情況加起來,熱在身體裡悶燒,氣虛有痰飲,下焦濕熱,就容易變成瘀血體質,進而可能産生水腫。

每天學一點《傷寒論》,臨床思維進步一點點~

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