中藥方論（24）

透表法方論

目錄

一、透表湯治溫病：透表兼顧活血補液解肌

①辨證與處方

②透表法病勢：血液通過微循環透表排毒

③透表湯的組方與加減

④服用透表湯期間多喝結構水

⑤甲流方

二、透表排異湯治疫病：透表時注重活血

①麻疹（腦炎）和感冒的區别

②麻疹等烈性傳染病就用透表排異湯

③麻疹（瘟疫）的預防與護理

三、銀翹湯治頸項以上紅腫熱痛：

透表時注重向下排異

①辨證與處方

②脖子以上紅腫熱痛都可用

③銀翹湯是融合傷寒溫病的再創作

④紅眼病方：頸項以上的紅腫癢疼

01透表湯治溫病：透表兼顧活血補液解肌

①辨證與處方

辨證：

溫病，咽喉腫疼為特征的病毒性感冒。處方：金銀花30克、連翹30克、牛子30克、牡丹皮30克、桃仁20克、紅花20克、芍藥30克、甘草15克；便秘加紫草20克，無汗加葛根40克、桂枝20克；舌質绛紅舌幹唇燥加生地30克、麥冬30克。

②透表法病勢：血液通過微循環透表排毒

今天我給你講透表。我這個人有個毛病，我要看書跟走路一樣，有個擋着我的地方我弄不開我不往前走。我領悟了這一點，為什麼瘟病要忌汗，要外解而且最忌汗？這吳鞠通這個話說的太精辟了！他多麼精辟，他沒有認識到本能，這是他那不足的那一點。“透表”這兩個字啊也很好！“表”是什麼呀？表面。“透”是透出來。汗不能叫發汗，發汗是從汗腺排出汗來，它是透表，它為什麼忌發汗？這個表不光是汗腺哪，有一些微循環在表面呢。他這個毒啊就要從血液裡面分離出來，從微循環裡排出來，起一個丘疹，出來這麼個東西幹燥、脫落，見過麻疹的人我一講就明白，沒見過也不要緊，你記住，你見了你再明白，他吃了藥幹嘛呀？我告訴你，他可不是讓你發汗，他也不太清楚，我斷定他不太清楚，為什麼呀？他要太清楚了以後啊他這張方子還要好，他知道不能發汗還得要從表面出來，你看他用的什麼藥啊？牛子，這個牛子，本草上因為這一點寫着啊，能發疹，能往外發疹子，它怎麼能往外發疹子啊？趕到了我這兒，我有點變化，我用了一些破血、活血的藥效果特别好。頭一味是牡丹皮，銀花、連翹是要用的，牛子一定要用的。但是我用的桃仁、紅花、牡丹皮、紫草，我把他那個方子一改效果比他那好的多，為什麼呀？我明白了這一點，它是從血液裡頭往外排，血液裡頭從微循環往外排。這個微循環呢不是光是這個皮膚表面，我可沒見，我聽見我的老人說，連腸子内部的表面都出疹子，連肺裡都出疹子，不光身體這個表面。

為什麼怕發汗？一發汗就淹死了，不是淹死，是一發汗就出不來啦，為什麼呀？一發汗體液喪失血液濃度增高，這個血液的循環就困難啦，這個毒啊再分離出來就出不來啦，必死！一定要用活血的藥。銀花連翹牛蒡子，這是向外透的，不是發汗的。牡丹皮是活瘀血的，紫草也是，桃仁也是破血的，紅花也是活血的，當歸也是活血的，所以它中心在血。最忌的是發汗。為什麼都是從表排出來，又忌發汗呢？我說過，不知道你還有印象沒有？如果你要出汗給他，血汗同源，血裡頭失去大量的水分，血液濃度增高，不利于排異，排不出來了。過去的大夫一看你出汗了，這疹子淹死了，這個表述雖然不讓你滿意，但是他把道理給你說出來了。他沒有說，你失掉了大量的津液，你血液濃度增高，不利于循環，不利于排異。要當初要是這麼說過，就用不着我今天再說了，他當初就說把疹子淹死了，沒治，這個我見到的是很多很多的。不能出汗，絕對不能出汗。

③透表湯的組方與加減

一個代表方子透表的一個代表方劑，這個方子并不是這藥都開上，一般的銀花、連翹、牛子、牡丹皮、桃仁、紅花、芍藥、甘草，就夠了。如果大便秘結，不用大黃用紫草。銀花、連翹、牛子，這是透表的。再加（牡）丹皮、桃仁、紅花、紫草，來活血的。因為發熱就有向外的趨勢。惡寒是不明顯的，發熱也是陣發性的，一陣兒高，一陣兒低的，有時候自己也有一點汗，也可以說是基本上是沒汗的。如果說這個人這個皮膚不是很幹燥、光滑，就不必用再向外發散的藥。如果一點汗也沒有，皮膚很幹燥，也可以用葛根，也可以用一點桂枝，那就是桂枝、芍藥、葛根、甘草，加銀花、連翹、牛子。這個汗能淹死疹子，能造成血液濃度增高，并不是一點汗就能增高，就說出汗出得多。說有一點潮乎，不會是那樣。不會造成血液濃度提高，這個透表法也是要機圓法活，也不是死法。主要是有向外透表的藥，也有一些活血的藥，要如果是舌質绛紅、幹燥，舌幹唇燥，要如果這個樣，你一定要加涼血的藥，多加生地、麥冬、丹皮、紫草。

透表法的方子加牡丹皮、紫草，特别是要大便幹的沒大便的，紫草要多加一點，從血裡頭往外排。因為這個東西，這個向外和向内，你不要自己制造矛盾，排異系統是沒有矛盾的。腸的内表面，胃的内表面也是表，在透表這個過程裡面，這也是表，尤其是麻疹，不是光在周圍皮膚上出，胃腸的内膜上都有，肺髒器都有，都要發生丘疹，都要向外排異。内也是向外，外也是向外，一個管子，從這一面向外，裡面也向外，出來了，不是向外嗎？唯有麻疹，是這種表現，我們從這種表現，看到麻疹的本質是對病毒的排異。

你看看就知道，麻疹沒有不咳嗽的，沒有不流鼻涕的，不打噴嚏的，眼也流淚，還嘔，有的還下利，特别的難受，為什麼？都在排異内部也在排異，體周圍也在排，這是一種病毒的特征。這種病毒，我們的排異反映就這麼對待它，就這麼個排法，這一定要記住。你在搞不清楚的時候，你就先用銀花、連翹、牛子、葛根，或者再加一點桂枝、赤芍都可以，要取微似汗，好了甭說了。一發汗血液濃度增加，不利于血液循環，就不利于透表。在這個病人發燒期間，有下利的，不要去用藥止利，他這是排異的。你可以用黃連，不要用别的藥去止利，有嘔的也不要用半夏去止嘔，不要管他。有的是沒大便，大便幹，你就多用點紫草，還是活血的排異的。這三個連起來，這算是一個向體表排異的一個小體系。大家想想，哪個地方還有不清楚的？不留夾生，一定要徹底的說清楚。

如果确定了就是要出麻疹，但是這個人大便秘，不可以加知母，一再申明要用紫草！銀花是花，連翹是種子的殼，牛子是種子，三個在我心裡頭和本草上寫的不一樣。我說給你。花這個東西有一種香氣，香氣對于人體，或者是物體穿透性非常強。你要不信，你就試試，凡是香的東西都是花，凡是花都香，凡是香的穿透性很強。我們從嘴裡喝下去以後，很快就穿透到我們體表了。連翹也有這個作用，因為它是果殼，它是種子的殼，它也有這種向外穿透的作用。牛子更甭說，這個力量特别大。但這三個沒有一樣的東西是一樣的。這三個合起來算一個：透表。我要用于透表有這三味藥，準有治血的藥，活血的藥，讓它上微血管往外排去。這三味藥跟它是這樣。再一個，這是我的習慣，尤其用透表的方法，你再找一個比它好的，我告訴你，直到今天我沒找到。

④服用透表湯期間多喝結構水

再就是血液濃度增高，就補備一些體液，再一個結構水最好可以喝點。比如說甘蔗，梨，荸荠，藕汁，屬于一些植物的結構水，這個水是最好的，吸收的最快，代謝的也最快。甚至于這個水走到哪就潤澤到哪裡，因為它這個滲透性非常強，比那個小分子團的水還好。溫病上有個五汁飲，以前我對于這個方子不怎麼看重他，後來知道這個方子非常重要，因為它都是用的結構水。你像那個麻疹，那個猩紅熱，腦炎，這個病你看着很吓人，聽着也很吓人，實際上也很簡單。你隻要保持着大小便通腸，皮膚不是有汗，潤澤，體溫不是太高，不是太高，37、38度有時候就37度，或者是37度多。在這個體溫下頭，皮膚是潤澤的，口腔是有津液的，就這麼着保護着，三天就見疹子，見疹子避開冷風刺激，不吃不喝難消化的東西，可以吃流食，不可以吃難消化的，吃流食多喝水，要結構水是最好，小分子團的水也非常好。

注：郭老在這一節以“麻疹”為例解說“透表”的病勢和注意事項。他多次強調的“忌發汗”是指不可出大汗，但可以“取微似汗”；在“取微似汗”這一點上，無論是麻疹和溫病，還是病毒性感冒，還是普通感冒，道理是相通的。這也是郭老創設“感冒模糊方”（雙花茶）的理論基礎之一。

⑤甲流方

辨證：

甲流（H1N1流感）

處方：

銀花30克、連翹30克、牛蒡子30克、牡丹皮30克、桔梗30克、懷牛膝30克、甘草13克；發燒加葛根40克；大便幹燥加紫草15克、知母30克；拉稀加黃連15克、黃芩20克。

這是一個沒有胃疼和下痢的方子，不要用生姜半夏止嘔，你知道為什麼？嘔是一個排異反應，那是上沖的一種勢力，不要去鎮壓它。如果拉稀你加15克黃連打細，20克黃芩，要是沒有下痢，就不要用黃連，如果有便秘，加15克紫草，20克知母。這個牡丹皮和桔梗，是給嗓子咽喉消腫的，明白吧？把腫消了，所以不要去止瀉。要是大便幹，加紫草知母效果會更好。

02透表排異湯治疫病：透表時注重活血

①麻疹（腦炎）和感冒的區别

腦炎跟麻疹沒有什麼區别，因為他們都是要透表的。

感冒跟麻疹有什麼區别？第一，從發燒上看麻疹。麻疹的體溫不是很高，最高也不過三十九度。而且他是陣發性的，一會高，一會自個就下去了；第二，麻疹沒有鼻塞，沒有身疼、頭疼，麻疹症狀是輕微的；第三，麻疹有咳嗽、噴嚏、眼淚都有，往往還有下利。下利不是每一個都有，是常常發生，不是必然發生，是或者有；第四，麻疹發燒，開始短時間的發冷，過去以後不再發冷，隻是發燒；第五，麻疹口腔是幹燥的，他有一種勢力是上沖的，沒有汗；第六，麻疹脈搏是脈數，不是脈浮；第七，頭一天你也可以看看他口腔粘膜有充血沒有，第二天更應該看。麻疹常常是孩子不覺大人也不知道，突然看見出疹子了，其實孩子體溫也不高，還玩兒呢，自個兒就好了。這就是我剛才說的那個，排異也可以發燒也可以不發燒，不是必然發燒。但是不發燒的，會在沒有發現之中這個過程就結束了。

②麻疹等烈性傳染病就用透表排異湯

但是對于這個，你不要随便地讓他發汗，桂枝湯、麻黃湯都不可以用。不要随便發汗，你可以懷疑他是麻疹。在麻疹流行期間，村子或者學校已經有孩子有麻疹，又看見這種發燒的孩子，你可以懷疑他是麻疹，你可以給他藥吃，他可以平平安安地把毒排出來，這個方子，我現在給你寫出來。

透表排異湯：

銀花30克、連翹30克、牛蒡子30克、牡丹皮30克、當歸20克、紅花20克、桃仁20克（打），大便秘者加紫草20克，下利者加黃連20克。

其它别的烈性傳染病，屬于透表的都可以用這張方子。

這個紫草，10到20克，要是一般，就是10克，這個孩子要是如果大便秘，20克紫草，用紫草通大便。别的不能用。要是下利，拉綠屎，拉稀屎，黃連15克，這是下利，不下利不用黃連。咳嗽，噴嚏，嘔，等等，這個不能止，不能止咳，不能止嘔，不能止吐，一切向外的排出，不能用止。因為它都是排異的。

③麻疹（瘟疫）的預防與護理

如果說麻疹流行，怎麼預防。可以啊，如果在流行麻疹的季節，或這個環境裡頭，孩子可以用這個小方做預解，預先把毒解了，這個小方一天喝一次。這個方子可以喝三天。

麻疹（瘟疫）預防方：

紫草10克、升麻10克、連翹30克、牛子20克，三次服用每日一次。

麻疹的本質是什麼？病毒。我們看到我們的本能是什麼？排異。聽明白了不？麻疹，這一個是不能錯的，一開始你就要用透表的方法。這個樣的病人，不要吃東西，尤其消化困難的東西，肉類，油炸的，肉類，臭的，臭魚，臭蝦，臭豆腐，臭雞蛋等等一些臭的東西，絕不能吃。

我治這個病常常啊，我讓他天天燒一炷香，什麼香啊，我配的一個香，這屋裡特别香，聞着這個香味以後，就是通竅的，這是一張方子（見“疫病方論”）。

03銀翹湯治頸項以上紅腫熱痛：透表時注重向下排異

①辨證與處方

辨證：

急性咽炎、慢性咽炎、牙龈炎、扁桃體炎、腮腺炎，紅眼病；體溫不低于正常、咽部有充血，發燒、咽喉紅腫、咽疼、有白色分泌物化膿、大便幹；頸項以上紅、腫、熱、痛，都可以用這個方子。

處方：

銀翹湯：銀花30克、連翹30克、牛蒡子25克（打）、牡丹皮30克、淮牛膝30克、大青葉30克、桔梗20克、紫草15克、甘草15克、葛根40克、知母30克，大便不幹去知母，大便秘結加大黃10克，口渴加石膏40克，嗓子疼得厲害加山豆根15克，急性咽炎分兩次服；慢性咽炎去掉紫草、知母，分三次或四次服。

②脖子以上紅腫熱痛都可用

這個銀翹湯呢，他不是銀翹散，這是我們組織的。你看這個方子治什麼呀？咽炎、急性咽炎、扁桃體炎、腮腺炎，反正就是這個又紅、又腫、又熱的。這是說的頭部，在頸項以上出現這些症狀。那紅眼病咱不也是用過嗎？把這個方子簡化一下，加了大黃。這個方子，就是咽炎、扁桃體炎、腮腺炎這一類的病，還包括牙龈炎，又紅又腫又疼。你看看哪一張方子該加大黃？凡是有腫塊的，大便秘的，大便秘結，大便幹燥表述不同，都可以加大黃，加紫草。有紫草，可以加大黃。治的病這不就多了嘛。如果大便不幹每天有兩次，你可以去了知母，去一味通腸的藥，吃上邊這些，這個藥還是排異的。

這個病毒它有一個特性，它是要從血裡頭往外排。要透表，銀花、連翹、牛子、山豆根，透表的方法。桔梗，牡丹皮，這是排異的，從大便排異的。紫草是通腸的，它這個通腸有消腫的能力。桔梗也有消腫的能力，它是往外排的是痰，就是分泌物。這張方子是透表排異法。要是慢性的，你最好别那麼用。說是不是也有效？也有效。你把它，這個是分兩次用的，要是慢性咽炎的這方子，也可以分三次分四次，那就必須把知母和紫草去掉，慢性的。

③銀翹湯是融合傷寒溫病的再創作

對于急性咽炎，傷寒論的方子，有桔梗，甘草，知母，石膏；溫病學上的是銀花，連翹，牛蒡子，山豆根，我的這一部分是把傷寒論一部分拿來，溫病上的一部分拿來，我組合起來，加上了一點東西，方義是透表。

透表的東西就銀花，連翹，牛蒡子；清熱的是知母，石膏；桔梗，甘草是局部的往外排膿的，沒有膿當然不排膿，排什麼啊？化膿以前是什麼啊？血，還沒化膿呢，我們不能等到化膿了再治吧，越早治越好。那些有毒的血，充在這兒，讓它向外排，向下排。向外排的是桔梗，甘草。

向下排的是什麼，是牡丹皮，牛膝，紫草，知母，這是向下排的；如果要沒渴，不怎麼喜歡喝水，石膏可以不用。大便如果不秘，沒有便秘，知母也可以去了。留下的這幾味，份量呢，銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、懷牛膝、大青葉30克，山豆根15-20克，桔梗20克，甘草15克，紫草15克，這個方子對于急性咽炎，往往是一次，一付藥就好，吃兩付藥的有，少。這個方子我告訴你，非常的平和，非常的安全，效果非常好。有便秘用知母，沒便秘去了知母，口渴用石膏，不渴不用石膏、如果用知母30克，石膏40-50克都可以。别看石膏，非常平和。

銀花連翹牛蒡子，這三味組合的非常好。我留下一部分，你回去在本草上查一查，最好的一部本草是增廣《本草綱目》。因為它自從《神農本草經》以後，曆朝曆代修訂本草都有記載，你看看這三味藥，這個透表後面盡治些什麼病。你就悟出一個道理來，這叫透表！牡丹皮桃仁懷牛膝，這三味藥是《傷寒論》上的。《傷寒論》上對于有充血的的腫物，用它叫破血或者叫化瘀。不管叫什麼，就是把這個充血的腫物排出去。所以我用了溫病上三味透表的藥，把這個調子定住。加用了三味活血化瘀的藥，幫助它從血裡排異。後面桔梗甘草這兩味，是《傷寒論》上的，是治咽喉的，排膿的，山豆根這一味也是溫病學的，常常用它治嗓子的。還有一味，知母，這是我在對傷寒論的理解，用在這張方子上是通腸，我不是通大便，不是下法，也不是通法，是通腸，還是通大便，就是要比用大黃的方子要輕。為什麼要輕，因為向下同時都是向裡，就是避諱如果向下的作用太大，導緻了病毒向裡，少用了一味，知母。如果說這個人大便幹燥，知母可以多用，如果大便不幹，一天有兩三次大便，知母還可以不用。

④紅眼病方：頸項以上的紅腫癢疼

辯證：紅眼病或其它頸項以上的紅腫癢疼

頸項以上的紅腫癢疼，排異通道是大小便而不是體表，但此疾病位不在肺，在頭部，調理思路是活血破血引血下行，而不是透表。

郭老說，機法圓活，法無定法。同樣是紅眼病，既可用“銀翹湯”，也可用“紅眼病方”。前者活血引血下行的同時重在透表，後者重在活血和引血下行。臨證時用哪個方，要看其病勢之細微區别。當然，随機用這兩個方治紅眼病，也無不可，也能好病。

處方：紅眼病方（郭老自拟）

大黃10克、牡丹皮30克、茯苓40克、澤瀉30克、桂枝30克、甘草15克，成人兩次分服，少兒酌減。

大黃促進腸胃蠕動，通大便，這會導緻血液下趨。血液下趨則使頭、目部血在循環中向下行。眼部的充血在大黃的作用下循環量提高。牡丹皮能使頭、目淤積的充血性腫大破解，在大黃造成循環下趨的狀态中，增強循環。眼部有異物的血下行，下部無異物的血上行，在眼部形成新陳交換。桂枝助牡丹皮通行血脈。茯苓、澤瀉利尿，把血中異物從尿中濾出。共同完成眼部血中排異物的活動。

服藥後忌食：腥、葷、肉、蛋、乳品、辛辣、過鹹品類，忌煙酒、疲勞，以靜養為佳。

編者按：

透表一詞來自吳鞠通，溫病學派将透表系列加減方用于溫病治療。郭老充分肯定溫病學派的疫病治療的貢獻，總結自己治療麻疹、腦炎、流感的多年臨床經驗，進一步發展完善了透表法：

對于疫病，郭老在重用銀花連翹牛子透表同時，加入“牡丹皮紅花桃仁當歸”等藥物，特别注重活血以改善微循環，發展出“透表排異湯”；

對于病毒性感冒（流感），郭老融合傷寒與溫病，在透表時兼顧活血補液解肌，發展出“透表湯”；

對于以頸項以上紅腫熱痛為特征的急慢性咽炎牙龈炎扁桃體炎腮腺炎紅眼病等，郭老在透表時注重用牛膝丹皮紫草知母等輩向下排異，發展出“銀翹湯”；

發汗法和解肌法通過汗腺排異，透表法則是通過血液微循環排異；

流感和普通傳染病的治療思路是透表兼顧活血補液解肌；

烈性傳染病（疫病）的治療思路是透表時特别注重活血破血；

以急性咽炎為代表的頸項以上紅腫熱痛治療思路是透表時注重向下排異。

為方便大家服用我們把郭老的透表湯做成片劑，對咽喉腫痛，扁桃腺炎，嗓子紅腫類的疾病有很好的療效。基本上兩到三次都會基本痊愈。數量不多，有需要的可以聯系。郭思成老師依據郭老的對亞健康的理療，心腦血管系統疾病的治療原方做成産品。為化脂湯（坤和飲）生化湯（乾和飲）食療方強生粥（玉玲蓮子粥）。還有辟榖方（潤物榖茶）。有需要的可以加我微信哈。