口腔潰瘍18年，三味藥治好！上熱下寒，需要引火歸元
本文理論依據：《中華藥海》、《中醫大辭典》、《中醫診斷學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇小文章，我想跟你聊聊，關于常見的上火、口腔潰瘍之類的事情。
針對這個事兒，可以說，是越講越有意思。
從前我跟師學習的時候，有一回，碰上一男性患者。他當時是39歲。什麼毛病呢？口腔潰瘍。而且他這個口腔潰瘍，可有年頭了。據他說，幾乎是從21歲那年開始，到現在，口腔潰瘍反複發作，剛消停沒幾天又開始犯，來來回回地折騰。
18年的口腔潰瘍啊，怎麼忍過來的？當時我查看，發現患者潰瘍周圍紅腫明顯，潰瘍表面略成黃色，舌紅。患者自述還伴随耳鳴。
這一看，就是有火啊！但是經過患者口述，從前清熱滋陰的東西沒少吃，效果不好。
這時候，我老師診了一下脈象，發現偏數。然後，他就讓我來感受一下，并且說：“這個脈，你沉取，會發現它沒有根”。
我仔細體會一下，發現确實如此。患者的脈象，一搭上去，偏數，似乎有些浮。但是一沉取，就發現又很虛弱。
這時候我老師就問這個男性，你平時怕冷不？
患者一愣，說自己到冬天的時候确實怕冷，腳不怎麼熱乎。兩條腿現在走起路來，時間長了很乏。但是他覺得，自己都快四十的人了，身體不能和二十多歲的比，所以現在也不覺得什麼。
我老師想了想，給他出了一個主意——
準備中藥吳茱萸、細辛各9克，肉桂2克，三味藥研成細末，攪拌均勻，裝瓶備用。每一次取藥末5克，用食醋來調和一下，做成一個小薄餅，分别外敷于雙腳腳底的湧泉穴上。外用紗布覆蓋，膠布固定。每日換藥一次。
結果，這個人據說用了不到一個禮拜，口腔潰瘍漸漸消失，而且短期内沒有複發。
這是怎麼回事啊？我們從這三味藥說起。
吳茱萸，性味辛苦熱，入肝、脾、胃、腎經，能散寒助陽。細辛，性味辛溫，能祛風散寒、溫肺化飲、通竅止痛。肉桂，更不用說，是中醫裡頭常用的助陽藥。
看到這裡，你可能會問，都是助陽的溫熱的藥材，怎麼能應對口腔潰瘍這類“上火”的症狀呢？
其實，這裡頭涉及到中醫裡面的一個治法，叫做“引火歸元”。
什麼是引火歸元？說老實話，不同的人，有不同的理解。現在，我就上面這個病人的情況，再加上我自己的一些體會，給你講一講。
你看，這個患者有口腔潰瘍，口幹等問題。顯然，這是有火在上頭。這個火哪來的？我告訴你，是因為下焦虛寒所緻。怎麼知道下焦虛寒？因為他的脈沉取是弱的，另外，他雙足發涼，雙腿發軟，不耐秋冬。這都是寒象，有腎陽不足的傾向。
那麼，下面這個寒，為什麼會導緻上面的熱？原因很簡單——寒熱之氣，作為一陰一陽，正常情況下是相互依存制約，“抱成團”的。但是，如果你下面太寒了，陰的一面太重，那就會把陽熱的一面“趕走了”。于是，這就成了虛陽浮越，來到你口腔，形成口腔潰瘍。整個局面，就是上熱下寒。
這時候怎麼辦？用溫熱的藥，改善下焦的寒。虛陽回頭一看，發現老家裡頭不那麼冷了，于是回心轉意，就回家來了。虛陽被這樣“引下來”的過程，其實就是“引火歸元”。
當然，這是我自己對“引火歸元”這件事兒的認識。不同的中醫人，對它的理解和感受還不一樣。但是我覺得，我的理解，是相對主流的理解。因為中醫學的權威著作《中醫大辭典》，對引火歸元是這樣解釋的：“引火歸元，治法，治療腎火上升的方法。腎火上升，表現為上熱下寒，面色浮紅，頭暈耳鳴，口舌糜爛，牙齒痛，腰酸腿軟、兩足發冷，舌質嫩紅，脈虛，可于滋腎藥中加附子、肉桂之類以引火下行，使陰陽平調，虛火不升”。
可見，引火歸元，針對的，主要就是上熱下寒。
當然，就治法而言，我前面說的細辛、吳茱萸、肉桂的配伍，也可以簡化。我自己體會，把細辛去掉，隻用吳茱萸和肉桂就可以，甚至單用肉桂也可以。這就看如何臨證變化了。
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