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一例咳喘胸悶疑難病案治療過程

劉闖成,男16歲,咳嗽胸悶半月餘。一周前來診,感冒後出現咳嗽,有悶氣,咽喉部感覺有痰聲不易咳出,用射幹麻黃湯加減,服藥三天,咳嗽減輕,悶氣反而加重,随去醫院檢查,胸片:胸肺無異常,在醫院輸液,用多索茶堿加布地納德霧化兩天,無效果。于2019年3月29日來診,刻下症:咳嗽痰不多,每次咳嗽時感覺聽不下來,胸悶氣短,吸氣時吸一半有吸不進去的感覺(仔細問是一股氣往上沖的感覺),無口苦口幹,咳嗽時背熱,二便可。

考慮:欲發奔豚證。

處方:茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓30,桂枝12大棗10g炙甘草6g,

一付,分兩次水沖服。第二天,患者叙述說,已經沒有氣沖的感覺,稍有悶氣,偶有咳嗽。再開中藥五付,調理而愈。

按:茯苓桂枝甘草大棗湯是治療欲作奔豚證的,《辨太陽病脈證并治中》第63條:發汗後,其人嘁臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。該方證的主證患者自覺有一股氣往上沖,呼吸急迫,感覺特别痛苦。本例抓主主證,十多天病症,醫院輸液無效,中藥一劑而病大減,誰說中藥是慢郎中。在這裡非常感謝楊兆林師父的教誨。

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