賀建中 男 47歲 建設局幹部住金壇市左鄰右裡新村
2011-12-13 10AM
門診
,
昨晨病起腹瀉嘔吐并寒熱
.
昨晨先有腹瀉
,
一天大便十幾次
,
今上午已五次
,
大便稀如水
,
無粘液膿血
,
無裡急後重和腹痛
,
伴惡心嘔吐
,
昨嘔
1
次
,
今還有惡心感
,
口幹欲飲
,
尿如常
,
昨晚起發熱無汗
,
腰酸背痛
, ,
神疲
.
PE:T38.5BP 110/80
精神萎靡
,
心
HR114/
分
,
二肺清
.
糞
RT
未留到标本
苔簿潤
舌有齒痕
淡
脈細數
與葛根芩連湯合五苓散
,2
劑
藥用
,
葛根
40
黃芩
10
黃連
10
生草
6
姜半夏
15
桂枝
10
茯苓
30
豬苓
20
澤瀉
20
白術
15
幹姜
10
生姜
10 .
當日
4.30 PM
上午就醫開方取藥
,
于中午
12
點服前方半劑
,
藥後腹瀉惡心止
,
仍感畏寒腰痛
,
納呆
.
查體
T38 HR114
次
/
分
囑續服前方半劑
,
晚上再服半劑
翌日上午門診随訪
,
昨下午返後服第二次藥半帖
,
入晚
,
汗出熱退
,
嘔瀉止
,
知饑索食,吃稀飯
1
碗
,
今晨已無不适
.
查體
, T36.4
一般狀況好
,
心
HR84
次
/
分
.
讨論
:
患者為一例急性腸胃炎病人
,
西醫少不了抗菌素和輸液
.
根據發熱
,
腹瀉
,
口幹欲飲
,
脈數
.
考慮為葛根芩連湯證
.
但又有太陰的見證
,
如瀉下如注
,
糞稀如水
,
無肛門灼熱
,
尿無赤熱
,
舌苔薄潤
.
所以與以葛根芩連合五苓
,
理中
,
果然療效不錯
.
醫患皆歡
.
寒熱并用,好方 五苓散加車前子,黃連即可 局部胃腸實熱證+整體虛寒證。
五苓散為主方加白芍黃芩木香。 “根據發熱, 腹瀉, 口幹欲飲, 脈數. 考慮為葛根芩連湯證. ”
這樣應用經方的思路是不是還在受理法辨證的幹擾呢?
隻是一個完完整整的五苓散證。
“霍亂頭痛發熱身疼痛,熱多欲飲水者與五苓散。”
經方的自信仍需培養。
隻就本案例探讨。
樓主的精神永遠激勵後學!
有話要說...