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一例急性腸胃炎的經方治療

賀建中 男 47歲 建設局幹部住金壇市左鄰右裡新村
2011-12-13 10AM 門診 , 昨晨病起腹瀉嘔吐并寒熱 . 昨晨先有腹瀉 , 一天大便十幾次 , 今上午已五次 , 大便稀如水 , 無粘液膿血 , 無裡急後重和腹痛 , 伴惡心嘔吐 , 昨嘔 1 次 , 今還有惡心感 , 口幹欲飲 , 尿如常 , 昨晚起發熱無汗 , 腰酸背痛 , , 神疲 .
PE:T38.5BP 110/80
精神萎靡 , 心 HR114/ 分 , 二肺清 .
糞 RT 未留到标本
苔簿潤 舌有齒痕 淡 脈細數
與葛根芩連湯合五苓散 ,2 劑 藥用 , 葛根 40 黃芩 10 黃連 10 生草 6 姜半夏 15 桂枝 10 茯苓 30 豬苓 20 澤瀉 20 白術 15 幹姜 10 生姜 10 .
當日 4.30 PM 上午就醫開方取藥 , 于中午 12 點服前方半劑 , 藥後腹瀉惡心止 , 仍感畏寒腰痛 , 納呆 . 查體 T38 HR114 次 / 分 囑續服前方半劑 , 晚上再服半劑
翌日上午門診随訪 , 昨下午返後服第二次藥半帖 , 入晚 , 汗出熱退 , 嘔瀉止 , 知饑索食,吃稀飯 1 碗 , 今晨已無不适 .
查體 , T36.4 一般狀況好 , 心 HR84 次 / 分 .

讨論 : 患者為一例急性腸胃炎病人 , 西醫少不了抗菌素和輸液 . 根據發熱 , 腹瀉 , 口幹欲飲 , 脈數 . 考慮為葛根芩連湯證 . 但又有太陰的見證 , 如瀉下如注 , 糞稀如水 , 無肛門灼熱 , 尿無赤熱 , 舌苔薄潤 . 所以與以葛根芩連合五苓 , 理中 , 果然療效不錯 . 醫患皆歡 .
寒熱并用,好方 五苓散加車前子,黃連即可 局部胃腸實熱證+整體虛寒證。

五苓散為主方加白芍黃芩木香。 “根據發熱, 腹瀉, 口幹欲飲, 脈數. 考慮為葛根芩連湯證. ”
這樣應用經方的思路是不是還在受理法辨證的幹擾呢?
隻是一個完完整整的五苓散證。
“霍亂頭痛發熱身疼痛,熱多欲飲水者與五苓散。”
經方的自信仍需培養。
隻就本案例探讨。
樓主的精神永遠激勵後學!

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