腰腿痛病案
患者劉* 方，男 **縣埠河鎮人，當時居住荊州區南門外，現在住長港路** 花園 初診：2014 年 9 月 13 日。 隻是一個蠻典型的腰椎間盤突出症的病例，在我處采用内服中藥，外用針灸，火針治療，最終從一個在硬膜外受壓不能正常行走到正常勞動的治療過程，具體如下。 患者是一個做外牆塗料的老闆，頭一天12 日天都黑了，我已經回去了，妻還在門診做治療，來了一位 50 歲左右的婦女，說老公因為腰椎間盤突出症緻腰痛，右側腿部脹痛，已經兩個多月了，在 ** 醫院牽引、輸液多日還是疼的厲害，夜間加重，是經人介紹想在我這裡治療，當時就問能不能治好？多久可以治好，妻說我們診所都是看好了病人經人介紹過來的，都不能打包票，先治療一個療程看效果，有效果再接着治療。 13 日上午，那個病人坐車來了，走路成跛行，進門不敢坐下也不敢久站，當時記得給他拿脈都是半蹲完成的，患者腰痛，左側臀部環跳穴脹痛明顯，腿部向下肢放射，腳麻，肢冷，小便頻數，其他尚可，舌苔白膩，脈沉弦。因大腿脹的厲害，馬上就睡在旁邊沙發上了。 中醫診斷：腰腿痛 病因病機: 寒凝經脈，血脈不通。 治療原則：溫經散寒 活血通絡。 治療方藥：補陽還五湯合獨活寄生湯加減 黃芪30 克 當歸 15 克 川芎 15 克 赤芍 20 克 地龍15克 桃仁12克 紅花12克 獨活30克 寄生20克 桂枝20克 細辛6克 制二烏各10克（先煎）防風15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 乳沒20克 牛膝20克 甘草12克。 五劑 煎服方法：将制二烏與甘草加生姜先煎半小時，納諸藥加水同煎，共煎2 次混合，飯後半小時服用 150ml. 每日 2 次，将藥渣加水熬開，熏蒸腿腳，每天一次。 外用先針灸再火針： 患者當時不能俯卧，下肢不能伸直，隻能側卧理療床上，局部常規消毒，用火針點刺次髎，穴，腎俞穴，環跳穴，委中穴，昆侖穴; 每 5 天治療一次。 二診：2014 年 9 月 23 日 患者藥已經服完，訴到第四服藥後疼痛減輕，夜間可以正常睡覺，腳麻好轉，但感覺服藥後胃部脹痛，今天過來患者可以坐在凳子上拿脈問診，原方去乳沒加枳殼，焦山楂。 黃芪30 克 當歸 15 克 川芎 15 克 赤芍 20 克 地龍15克 桃仁12克 紅花12克 獨活30克 寄生20克 桂枝20克 細辛6克 制二烏各15克（先煎）防風15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 牛膝20克 甘草12克 枳殼20 炒山楂30克。 五劑 煎服方法：同上。 另繼續用火針局部治療一次。 三診：2014 年 10 月 14 日 患者胃脹緩解，腿疼減輕，最近下雨可以坐着打牌2-3 個小時，腳麻減輕，藥渣泡腳對溫度很敏感，近來牙痛明顯，按原方加金銀花繼續治療。 黃芪30 克 當歸 15 克 川芎 15 克 赤芍 20 克 地龍15克 桃仁12克 紅花12克 獨活30克 寄生20克 桂枝20克 細辛6克 制二烏各15克（先煎） 防風15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 牛膝20 克 甘草 12 克 枳殼 20 炒山楂 30 金銀花20 克。 五劑 煎服方法：同上 因疼痛減輕，已經害怕做針灸，放棄火針治療。服藥還是繼續。 四診：2014 年 10 月 27 日 患者可以正常行走，小腿部偶爾感到酸痛，已經去做事了，訴喝藥不便，要求做蜜丸，既然病痛已去，必有正虛之像，鞏固以補益肝腎，養血活血， 方藥：獨活寄生丸加減 黃芪90 克 紅參 60 克 獨活 60 克 寄生 60 克 當歸 90 克 川芎 45 克 白芍 60 克 熟地 60 克 桂枝 30 克 細辛 30 克 秦艽 30 克 防風 60 克 防己 60 克 杜仲 60 克 棗皮 60 克 牛膝 60 克 田七 60 克 白芍 60 克 制二烏 60 克蜈蚣 30 克 上方做蜜丸服用，每次9 克，一天 2 次，飯後半小時服用。 後來病人就可以正常勞動了，沒有出現疼痛，也給我介紹了好多的腰腿痛患者。 注：關于火針----- 修剪一根 - 大約15公分長，1公分寬的竹片， 将 兩根縫衣服的大針用細銅絲固定在一頭的兩邊，用桐油片穿在針尖上，點火燃燒 緻通紅，迅速點刺于局部穴位，可起到溫經散寒，通絡止痛的療效，故在臨床中運用廣泛。
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