黃連阿膠湯由仲景所制,雖未明說專治失眠,但曆代治失眠非常有傳統。不過中藥講辨證組方,此方用于陰虛陽亢所緻的失眠症。柯琴稱此方為此少陰病的瀉心湯。
先看看劉渡舟的一個醫案:
李某某,男,49歲。患失眠已兩年,西醫按神經衰弱治療,曾服多種鎮靜安眠藥物,收效不顯,自訴:入夜則心煩神亂,輾轉反側,不能成寐。煩甚時必須立即跑到空曠無人之地大聲喊叫,方覺舒暢。詢問其病由,素喜深夜工作,疲勞至極時,為提神醒腦起見,常飲濃厚咖啡,習慣成自然,緻入夜則精神興奮不能成寐,晝則頭目昏沉,萎靡不振。視其舌光紅無苔,舌尖宛如草莓之狀紅豔,格外醒目,切其脈弦細而數。脈證合參,此乃火旺水虧,心腎不交所緻。治法當以下滋腎水,上清心火,令其坎離交濟,心腎交通。
黃連12克,黃芩6克,阿膠10克(烊化),白芍12克,雞子黃2枚。
此方服至3劑,便能安然入睡,心神煩亂不發,續服3劑,不寐之疾從此而愈。
陳士铎認為:“夜不能寐者,乃心不交于腎也……心原屬火,過于熱則火炎于上而不能下交于腎。’’案中之人,思慮過度,暗耗心陰,緻使心火翕然而動,不能下交于腎,陽用過極,則腎水難以上濟于心。又飲咖啡,助火傷陰,使火愈亢,陰愈虧。依據此理,劉老觀其舌尖赤如草莓,舌光紅無苔,脈細而數,一派火盛水虧之象,辨為心腎不交之證。
從這個醫案中看出,該方一旦中病,效如桴鼓。
黃連阿膠湯以黃連、阿膠命名,突顯黃連與阿膠的主要地位和作用。黃連瀉心火,阿膠益腎水,黃芩佐黃連,則清火力大;芍藥佐阿膠,則益水力強。妙在雞子黃,乃滋腎陰,養心血而安神,數藥合用,則腎水可旺,心火可清,心腎交通,水火既濟,諸證悉平。
以藥測證,本方所主當為煩熱所緻的失眠、腹痛下血、下利。張仲景所講的,少陰病心煩不得卧,與現代所講精神神經系統的虛性興奮有許多共同點,這也是醫家所說的少陰熱化證。
葛洪提及,該方還可以用于“治大病瘥後,虛煩不得眠。。。。。”(《肘後方》摘語)
現代研究表明,該方對非器質性病變引起的失眠有一定作用。《國醫論壇》1999年第3期記載:用黃連阿膠湯加減治療頑固性失眠64例,所有患者均經腦電圖檢查排除器質性病變。結果:失眠症狀消失,能夠安然入睡,觀察1年以上無複發者56例;睡眠質量、時間均有明顯改善,觀察1年有不同程度反複者6例;連續用藥2個療程以上,臨床症狀未見明顯改善者2例,總有效率97%。(《國醫論壇》1999年第3期)
由此可見,黃連阿膠湯在少陰熱化證表現的各類病症中具有廣泛的應用場景。
有話要說...