追憶胡希恕先生（劉渡舟趙紹琴等六名醫會診故事）
追憶胡希恕先生（劉渡舟趙紹琴等六名醫會診故事）
作者：單志華
曾經跟随劉渡舟、胡希恕、許振寰三位名家學習中醫的單志華先生，在《我的老師》一文中，如此追憶胡希恕先生：
在跟随劉老（編者按：即劉渡舟先生）攻讀中醫經典著作期間，1982年初夏，一個偶然的機會，讓我有幸結識了中醫學院東直門醫院的另一位名老——胡希恕老先生。
記得父親（編者按：作者的父親單玉堂先生，北京中醫學院針灸名家，著有《傷寒論針灸配穴選注》）當時患肺心病住院，病情發展出現腎積水，導尿失敗，其中一位名老提出用麝香外敷肚臍，借其芳香開竅之力或許有效，于是院方派人去山西讨回一點上好的麝香給父親用上，果然尿液點滴而出，可是也就這樣了，終未能解決問題。
父親病情在惡化，高燒、神智昏迷、大小便閉塞不通，已出現心衰合并腎功能不全。院方邀請中醫學院的六位名老中醫（包括董建華、王綿之、我老師劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊甲三）會診，有位名老提出心衰合并腎功能不全當以扶正為主，先保心腎控制住病情。
84歲的胡老診完舌象脈象後，提出一個與衆人截然不同的“峻劑攻下”法并處方案，還說：“小大不利治其标”，必須先解決大小便問題——這就是救人，态度非常果斷。衆名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服藥到第二天，奇迹發生了：大便五次，開始排尿。到第五天，尿量已達正常，腎積水消失，父親開始下地活動……
後來劉渡舟老在胡老著作的序言中寫道：“每當在病房會診，群賢齊集，高手如雲，惟先生能獨排衆議，不但辨證準确無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學也。”
就這樣，一周後父親出院了。為表達謝意，父親準備了兩瓶茅台酒讓我送給胡老。老人家那會兒住在東直門醫院宿舍——一個小兩居室，采光也不太好。
記得那是一個午後，大約3點半的時間，估計老人家午睡已醒，我攜禮登門緻謝。胡老連連擺手說：“你父親就是太客氣，沒這個必要嘛！”我說這是家父的一點心意，還請胡老笑納。
落座後，我見桌子上擺着圍棋盤還有布局的棋子，便問胡老：“您在跟誰下棋？”胡師母在一旁回答：“他是自己跟自己下。”
有這等下法？我感到奇怪。
胡老問我會下圍棋嗎？
我說隻學了一點點，談不上會。
胡老說：祖宗發明的圍棋不僅是娛樂，也是醫生看病不同階段的一種演示，我自己跟自己下，考慮的是用藥如用兵，怎麼開局、怎麼落子、布陣，這裡頭輾轉騰挪，顯盡機巧，是為輕靈一路；另一面，走堅實一路，步步為營，漸展威風。棋局經常會紛繁缭亂，但心絕不能亂。看病如下圍棋，要有識有膽，膽識俱備。
我癡癡地聽着，這不就是陸遊所說的“工夫在詩外”嗎！
當胡老了解到我在學中醫時，便說：我現在每周末給内科醫生們還有留學生講《傷寒論》，你如果願意，就來聽聽吧。我跟他們說一聲就是了。
于是我每周末去聽胡老講課，帶一個日本産的松下“闆磚式”錄音機，連聽帶錄，回到家就整理筆記——整整記錄兩大本，這真是我意料之外的又一大收獲！
胡老的傳授讓我實實在在地學會了“讀經典”的思維方法，知道什麼叫“讀書”了。如此堅持了一年，直到1983年夏秋之交，胡老病重住院為止。
胡老先生密切結合臨床講解《傷寒論》，每發真知灼見，我時有振聾發聩之感！老人家已近85歲高齡，但思維敏捷，頗有口才。講《傷寒論》的篇章結構，氣勢高屋建瓴；而具體到每一條，甚至每一個字，又毫發畢現，細緻入微。真的太精彩了！
試舉一例：
《傷寒論》第31條：太陽病，項背強，無汗惡風，葛根湯主之。
譯成白話就是：感冒出現的表證，如果出現脖頸後背發僵不舒展，加上沒有汗怕風的症狀，用葛根湯治療。
就這17個字，胡老講：葛根湯的組成即桂枝湯加麻黃、葛根，為何以葛根名湯？是張仲景為了突出“項背強”這一主要症狀，再從葛根湯的用量上，葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，依次主治項背強、無汗、惡風，與經文先後順序一緻。這是一層意思。
第二層意思：?冠以“太陽病”是提醒醫家此病還處在感冒的表證階段，類型可以是“傷寒”，也可以是“中風”。但太陽病見“惡風”，又頗像桂枝證，然桂枝證是“汗出”，此是“無汗”，何意？本條經文以“惡風”代替太陽病的惡寒，反映出表證有化熱苗頭（風為陽邪），但尚未形成熱象。
第三層意思：無汗與惡風相連，含義深邃，這是表證漸趨化熱的動态描述。同時，首揭“太陽病”，煞尾用“葛根湯主之”，恰是太陽病将入陽明病（或者陽明裡證外合太陽表證）的一個過渡階段。
總之，張仲景這17個字告訴醫者：此三個症狀，“項背強”是為突出主證而設，故列為一；“無汗”反映出病起于“傷寒”或者說屬麻黃證，但病勢在變化，已漸漸失去表“寒”之典型征象，而出現化熱之“惡風”，想必張仲景在此動了一番腦筋，故起首曰“太陽病”，而不曰“傷寒”。這是經文的含義。
運用到臨床上，大凡項背僵直不柔和的病人，如頸椎病、頸性頭痛、眩暈、背痛等，都可以考慮用葛根湯為主加減治療……
一部《傷寒論》，398條，基本上條條如此，老人家就是這樣講的。
胡老才華橫溢，一專多能。早年畢業于北京通才商業專門學校（即北京交通大學前身），後擔任哈爾濱市電力公司會計股股長，市政局公署營業股股長。還在遼甯省立中學擔任過英文教師。日本侵略中國，拒絕為日本人服務，于1936年逃到北京，憑借早年拜師學的中醫，于解放初期，與陳慎吾等名醫共同辦學，傳授中醫學術，填補了這一階段我國中醫教育史的空白。
胡老一生淡泊名利，治學非常審慎，他的大量醫學手稿總是根據臨床所得一遍又一遍地反複修改，生前沒有出版過一本論著。然而唯一在60年代發表的一篇題為《傷寒的六經論治與八綱的關系》的論文，給了醫學界一個不小的震動，人民日報給予高度評價，認為是“曆代醫家缺乏論述的難題”。
胡老于1984年初春病逝。
在他病逝十五年後，他的大量手稿由老人家的弟子們陸續整理出版問世，他的獨特又自成體系的學術觀點大大震撼着中醫界。
門裡人都知道，在中醫四部古典醫著中，《傷寒論》是最硬最難啃的一塊骨頭，它是衡量一個中醫水平能力的一把尺子。自宋金成無己首開其端為《傷寒論》作注解以降，曆代醫家趨之若鹜，大緻分類有三：維護舊論派、錯簡重訂派、辨證論治派。據粗略統計，為《傷寒論》作注解者，不下500家。從學術繁榮的角度看，可以說蔚為大觀。但從臨床學以緻用的角度看，則大失仲景本意。使一部活潑潑的《傷寒論》變得撲朔迷離，霧障重重。
我們都說中醫的精神實質在于辨證論治，如果不能将《傷寒雜病論》有效地應用于臨床，那麼中醫就徹底失去了它的陣地，辨證論治四個字就是形同虛設的空架子。
胡老在病逝二十幾年後，又被中醫界同道緬懷并造勢宣傳，除了證明老人家學術上的貨真價實外，也凸顯出胡老的理論勇氣和中醫教育家的過人才華。他對《傷寒雜病論》的深透領悟，并建立起自成體系的學術思想，不能不說是對仲景學說的曆史性貢獻。
比如中醫的脈學，自晉朝太醫令王叔和的《脈經》問世以來，曆代奉為圭臬，迨至明朝李時珍父子《瀕湖脈學》問世，雖以四言訣、七言訣的形式易學易誦，朗朗上口，但與臨床脫節，壅贅繁瑣，較之仲景脈學已屬南轅北轍。胡老在研究《傷寒論》的同時，結合數十年的豐富臨床經驗，認真系統地研究了張仲景脈法，撰寫出《脈學概論》一稿，老人家秉長沙遺風（注：張仲景曾做過長沙太守），返博為約，執簡馭繁，質樸實用，惟求實效，同時又有很強的理論性、思辨性。他身在學院，卻沒有學院派的某些陳腐氣，而是推陳出新，别開生面而鶴立雞群。有學者甚至評價為：胡希恕先生是繼清朝傷寒大家柯韻伯之後200年來，又一位有着獨特理論體系的傷寒界經方大家。
如果說劉老在學術上使他的學生脫俗變質、由石變玉的話，那麼胡老則是把這玉雕琢成器。兩位中國現代的傷寒大家是我終生緬懷的恩師！
編者按：胡希恕（1898.3～1984.3），中國現代傑出的經方臨床家、思想家、教育家。作為“謹守病機派”的代表，胡希恕先生與“髒腑經絡派”的代表劉渡舟先生、“方證藥證派”的代表葉橘泉先生，構成中國現代傷寒學術史上的三座高峰。胡希恕先生謹守“六經、八綱、方證”三個層次的病機，通解《傷寒》、《金匮》、《溫病》，以臨床療效卓著而廣受贊譽。
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