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【劉渡舟:消脹除濕湯-輕症肝硬化腹水,養陰利水湯】2

一、消脹除濕湯

郁金10克,木瓜6克,苡仁30克,蛻螂(紗,去翅足)10克,路路通15克,絲瓜絡10克,佛手12克,香椽皮12克,茯苓皮15克,冬瓜皮15克,枳殼6克,紫菀6克。

方義:此方用蜣螂入陽明、厥陰二經,消腹脹,行血氣;路路通通經利水,木瓜伐肝利濕,苡仁利水濕之滞;郁金行氣血之瘀,絲瓜絡活血通絡;茯苓皮、冬瓜皮利水消脹;權殼行氣寬中,紫菀利肺寬胸,兩藥相配,能消氣滞之腹脹;佛手、香橡皮疏肝利氣,能開水氣之凝結。

劉老說,此方用于輕症肝硬化腹水,一般多有效。

本方證特點:水結互瘀

症狀:雨色黧黑,腹部青筋暴起,四肢反瘦,小便發黃而不利,舌質紫暗,脈沉弦。

證候分析:由于血瘀氣阻,導緻水濕内聚,而小便不利,腹脹滿青筋暴起,舌質紫暗,反映脈絡瘀阻,脈沉弦則主水濕已凝而不消散。

治法:消滿除濕,活血逐水。

二、養陰利水湯

生地30克,何首烏20克,玉竹15克,赤芍12克,丹皮10克,膽草8克,雞内金克,茅根80克。

方義:方中以生地滋陰,首烏養血,玉竹增液,赤芍、丹皮涼血化瘀,膽草瀉火,雞内金軟堅,白茅根清熱涼血利水,從而共奏滋陰利水之效。

本方适合陰虛内熱,血瘀水停。

症狀:腹大張滿,手足心熱,低熱,面色萎黃,消瘦乏力,兩額泛紅,口幹口苦,齒衄鼻衄,小便黃短,大便溏,或便解不暢,納差,胸背可見蝴蛛痣,舌質紅少津,脈弦細而數。

證候分析:肝病營陰受損,陰虛内熱,脾病轉輸失常,運遲則水濕蘊郁,肝脾兩傷,統藏失職。肝陰不足而内熱:故見手足心熱,低熱,兩顫泛紅,口幹口苦,舌質紅绛少津;脾不轉運,故小便黃短,大便溏,納差神疲;氣滞血瘀,故胸背泛見蜘蛛痣;脾虛水停,故腹大脹滿,内熱迫血妄行,故齒衄鼻衄。

治則:養陰活血利水。

【案例】查××,男,45歲。患血吸蟲病肝硬化多年,近二月來,腹漸脹大,腹皮繃急而光亮,腹形如箕,欲便不能,欲溲不得,納差,時泛惡,齒龈出血,體酸,口幹口苦而粘,舌質紅绛苔淨,脈細而數,診為陰虛血瘀成癥,水血互結。拟養陰活血利水湯增損;

生地45克,何首烏20克,玉竹15克,赤芍12克,丹皮10克,丹參30克,雞内金6克,白茅根30克,益母草15克,郁李仁10克。服六劑而腹水明顯消退,腹脹輕減,繼服三十劑,舌仍绛,但有薄苔,諸證亦見好轉,後改湯為丸,鞏固三月,漸趨平穩。

注明以上摘錄劉渡舟《肝病證治概要》

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