一、《傷寒論》有《辨脈法》與《平脈法》共一卷,它說明了仲景之學注重平脈辨證之法,這是不言而喻的。仲景之脈法,源于 《内經》、《難經》,而以有其創新之處。以陰陽為綱統脈之浮沉、強弱、遲數與尺寸之變化;以五行之理測非時之脈的縱橫順逆。強調按寸必及尺,按手必及足的 診法;指出寸口、趺陽、太溪三部脈合參的重要意義;重點論述了脈以胃氣為本,與有胃氣則昌,無胃氣則亡的真谛。在脈法論述中,強調了榮衛與三焦、脾、胃、 宗氣的盛衰關系,以說明人之強弱,疾病與否,無不同榮衛相關。因此,仲景之脈法有認識疾病、斷決死生之作用。為此,掌握六經辨證之理,亦必須學習辨脈之 法,以與六經辨證相得而益彰。
二、考《内經》而有《脈要精微》之論,《難經》乃有“獨取寸口”之法,墳典之書,重視脈法,薪火相傳,迨至仲景,繼承發揚,又有創新。約而言之,貢獻有三:一曰“辨脈法”,重點講述了“脈分陰陽”。
陰陽者,萬物之綱紀,變化之父母。執簡馭繁,而能統其大全,井然不紊。二曰“平脈法”,重點講述了脈分五行,上應于天,内應五髒。用五行生克之理,參天合人,以分析疾病縱橫順逆、生死預後的諸種變化。三曰“趺陽脈法”,
仲景在“原序”曾指出“按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參”的一大缺陷,而諄諄告誡于後人。
據餘考查,在“辨脈法”中,出現3次“趺陽脈法”;在“平脈法”中,出現8次“趺陽脈法”。凡“趺陽脈法”的出現,必與“寸口脈法”同行,手、足兩脈上下對比,以測正邪進退,疾病的發生、發展情況。反映了張仲景在脈法上的偉大貢獻。
三、 火證脈象:浮而洪數為虛火;沉而實大的為實火;洪數見寸脈為心火;見右寸為肺火;見左關為肝火;見右關為脾火;見兩尺為腎經命門之火;男子兩尺洪大必遺 精,陰火盛也;脈弦細而數,按之益堅者,為少火氣衰,而見肝腎真脈,水旺則其脈自平。惟虛痨見此,為冰雪陰淩之象,最為劇候,或反虛大數疾者,此食氣之 火,耗真陰,為虛陽飛越之兆,久病得此,百無一生。惟暴脫元氣者,猶可峻補以斂固之,大抵火證之脈,但有虛火,按之必空,斷無實大之理。然火郁中焦,惡寒 戰栗,亦有六脈匿小者,此火氣郁伏灰燼,不得發光舒焰,反見寒勝之化矣。熱結胃口,咳吐結痰,亦有寸口滑實者。熱遺下焦,淋濁溺痛,多有尺内洪者,皆胃中 濕濁上逆下滲之候;與火無預。火盛之脈,靜取雖洪盛滑疾中按則軟闊不堅;重按則豁然中空。尋之脈見指旁,舉指澀澀然,如輕刀刮竹之狀,方是無形之火象。若 中宮有物阻礙,則關上屈曲而出。膈上有痰凝滞,則寸口屈曲而上,總謂之鈎。如無阻礙,則無屈曲之象矣。若洪盛而中按重按益實,指下累累如尋貫珠薏苡子狀 者,皆有形之濕熱,蘊積于經脈之中,非火證也。
以上舉要而言,根據曆代名家論火脈之形态,指法之考究,虛實火濕之反映。熟讀深思,結合臨床,久而久之,自然心領神會一隅三反,則豈止火脈之一途也。
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