《傷寒論》113方——麻黃連翹赤小豆湯
太陰十三
傷寒，瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
麻黃二兩 杏仁四十個，去皮尖 生姜二兩 生梓白皮一升 連轺二兩 甘草二兩，炙大棗十二枚 赤小豆一升
上八味，以潦水一鬥，先煮麻黃再沸，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，半日服盡。
傷寒表病，濕瘀而生裡熱，不得汗尿疏洩，身必發黃。麻黃連翹赤小豆湯，麻黃瀉皮毛之郁，杏仁降肺氣之逆，生梓白皮清相火而疏木，連翹、赤小豆，瀉濕熱而利水，姜、甘、大棗，和中氣而補脾精也。以濕旺腹滿，膽胃逆升，相火郁遏，濕化為熱，外無出路，是以發黃。發汗利水，使濕氣滲洩，則黃消矣。
1 《金匮》黃家，從濕得之，此為一定之理。
2 太陽傷寒，皮毛外閉，則經陽熱不洩。太陰病，則髒虛而裡濕盛。經陽内郁之熱與髒虛之濕相合，則濕熱内蒸，熱不外越，身必發黃，麻黃，發太陽之表寒，以洩經熱，小豆利小便，以洩髒濕，經熱與髒濕俱洩，則表解而身黃退。表閉則肺郁，手太陰肺化足太陰之濕，杏仁利肺，以外達皮毛，内降逆行氣，肺氣斂降，自能霧化精氣，精氣不化，即為濕濁。
1風疹——姜春華醫案向某，男，27歲，農民。患者全身發風疹，奇癢難熬，每次發作持續周餘，經某醫院皮膚科診斷為“荨麻疹”，但服藥欠效。今年已發過四次，昨日又發作，疹塊以胸部明顯，焮紅灼熱，遇風發作增劇，舌紅，苔薄白，脈弦數。證為風熱内蘊肌表，以麻黃連翹赤小豆湯加減：麻黃6克 連翹9克赤小豆30克金銀花9克赤芍9克丹皮9克當歸9克生甘草3克方3劑。藥後風疹消失，續服2劑痊愈。
按：本案風疹，為風熱内蘊肌表，治宜祛風解表，清熱養血。方中麻黃配甘草祛風解表，銀花、連翹清熱解毒，赤小豆利濕，赤芍配丹皮，當歸活血涼血。本“治風先治血，血行風自滅”之意。
論：治風先治血，血行風自滅。此語在本案不适用，此為此風之來，是傷外寒，營郁血熱之風。而不是血虛木燥之風，不是用四物湯補血行血的枯燥之風。血虛枯燥之風，區别于傷寒表閉，血熱之風。重點還是麻黃，開皮毛瀉衛氣，營風外洩，則疹癢不生。
本案脈弦數，區别于脈浮數。數為經熱不洩，至于脈弦，也不知如何理解。血熱營風，不得外洩，木郁之弦？還是濕熱木陷之弦？此病為麻疹，是屬表證，此弦應為血熱木郁。苔薄白而不黃膩，則更為表證之舌象。《經方發揮與應用》
2濕疹——姜春華醫案丘某，女，35歲。濕疹一身皆是，尤以下肢兩腿外側為甚，入夜瘙癢更甚，局部灼熱，舌苔轉黃，脈弦數。證為濕熱郁表，以麻黃連翹赤小豆湯加減。麻黃6克 連翹9克赤小豆24克苦參12克 薏苡仁15克當歸9克生地黃12克甘草6克生姜3片大棗4枚方5劑
藥後濕疹消退減半，瘙癢大減，續進5劑而愈，随訪一年未發。
按：本例濕疹，辨證為濕熱郁表，治宜解表清熱，祛風養血。以麻黃連翹赤小豆湯解表清熱為主，加苦參、薏苡仁清化濕熱，輔以當歸、生地養血祛風，果獲痊愈。《經方發揮與應用》
論：本條舌黃，是為濕熱。弦數者，數為經熱不洩，麻黃解表寒，洩其經熱，營風外洩，癢疹自解。
3濕疹——劉渡舟醫案李某，男，35歲。患濕疹，頭身泛起瘄蕾，紅如花瓣，苦瘙癢不得釋手，皮破水漬，抓痕累累，伴低熱惡寒。舌苔白略膩，脈浮。證屬風寒客于營衛之間，郁而蘊濕，外發為瘄。治當發汗祛風，兼以滲濕。麻黃9克連翹9克杏仁9克桑白皮9克苦參9克赤小豆30克木通9克大棗7枚炙甘草3克。二劑。
藥後溫覆，汗出較多，頭身瘄疹随之而消。《臨證指南》
論：本案低熱惡寒，舌苔白膩，脈浮，就是太陽傷寒表證。表寒不解，營風不得外洩，則血熱生疹，營風疏洩，洩而不開，則漏風而生瘙癢。麻黃發表寒，皮毛一開，則癢疹全解。本案不用麻黃小豆湯，隻要用以麻黃為主的解表方，皆能治愈，如麻黃湯，越婢湯，大青龍湯，麻杏石甘湯等。（小青龍不行，此是表寒衛寒，沒有水氣，也沒有裡證）
4瘾疹——任存霞醫案史某，男，7歲，2005年6月23日初診。近半年來，每到夜晚周身皮膚瘙癢，起風團丘疹、色紅、早晨自行消退。近來瘙癢加重，特來就診。症見四肢、後背可見抓痕，無汗，喜冷飲，大便不暢，舌紅，苔微黃膩，脈滑。中醫診斷：瘾疹（風邪外襲，濕熱内蘊）。治則：解表宣肺，清利濕熱。處方：麻黃2g，杏仁5g，當歸6g，赤小豆6g，連翹5g，桑白皮6g，栀子4g，淡豆5g，甘草5g，生姜2片。2劑，水煎服。
二診：服2劑後瘙癢減輕，續服6劑而愈。《經方臨證實踐錄》
論：本案也不是濕熱發黃證，用麻豆湯為何也能治愈？重點是有用麻黃，發表寒洩營郁，經陽病得解，與裡陰相合，陰陽合則病自解。
5瘾疹——陳亦工醫案王某，女，48歲，河南省鄧州市人。2012年8月19日初診。身發瘾疹，無丘疹、斑疹、水疱，僅皮下奇癢無比，搔破處結痂留痕或呈瘀青，四肢尤重，伴尿黃，頭汗出1年餘。曾在深圳生活2年餘。刻診：訴奇癢處并無痕迹，下肢散在痂痕及瘀青，苔白厚、質暗淡，脈沉緩。麻黃連翹赤小豆湯合桃紅四物湯：麻黃12克，連翹15克，赤小豆50克，杏仁10克，梓白皮15克，生甘草12克，生姜12克，大棗3枚，桃仁10克，紅花6克，當歸12克，生地黃12克，川芎12克，赤芍12克，加水1500毫升，煎取750毫升，分溫三服。7劑，日1劑，水煎服。
8月22日二診，藥進7劑，瘾疹基本消退，再續7劑。追訪6個月，未複發。《仲景病案學》
論：表傷于寒，營郁生風，不得外洩，則發癢疹。而表不得解，經陽上蒸，則頭汗出。尿黃，是有濕熱之象。表病久不得解，裡也郁熱。
6紫癜——梁靜玉醫案患者，女，6歲，因雙下肢紫癜2個月，于1996年1月26日初診。2個月前外感流涕，繼之出現腹痛，面部及雙下肢紫癜，在某醫院診為過敏性紫癜，予抗生素、激素治療，腹痛緩解，面部紫癜消失，但雙下肢紫癜反複發作6次，且紫癜漸次增多，增大。紫癜略高出皮膚，壓之不褪色，輕度瘙癢，伴鼻塞流涕、食欲缺乏，舌暗紅，苔薄黃，脈弦滑。證屬風熱郁表、熱傷血絡。治宜祛風清熱、涼血止血。以麻黃連轺赤小豆湯合犀角地黃湯加減：生麻黃、杏仁、甘草各3g，連翹、赤小豆、生熟地各15g，桑白皮6g，水牛角粉5g（沖服），牡丹皮、紫草、側柏葉、蟬蛻、茜草、白鮮皮、黑豆各10g，服藥3劑，紫癜消退，上方加減再進12劑，病遂告愈。随訪至今未複發。《經方驗案評析》
論：典型的傷寒表病，解表第一，加涼血藥，表解病愈。此病紫癜者，與荨麻疹、或紅斑狼瘡，或所謂的牛皮癬（疬風），都是一個病。表寒不解，血熱不透。此血熱者，即是風熱，而病之來源者，就是傷寒感冒。
7水痘劉某，女，3歲。門診号102-606，1964年11月13日初診.初起鼻塞流涕，咳嗽微熱，不思飲食已三天。昨天又發現頭面發際等處有小紅疹。今晨胸腹部及四肢均有大小不等水泡，水泡周圍微紅。小便淡黃，指紋色紅而浮。舌質紅潤、舌苔薄白。乃肺蘊熱毒，外感時邪而發。拟清熱透表解毒。方用麻黃連翹赤小豆湯加減：麻黃、甘草各1.8克 杏仁3克連翹、銀花各4.5克杜赤豆9克服3劑，發熱咳嗽，皮膚水泡消退。原方去麻黃，加牛芽子4.5克。繼服2劑而愈。《傷寒論方醫案選編》
論：麻黃表寒，開皮毛孔竅，杏仁洩肺，通達表裡。連翹，清熱解毒。
8荨麻疹——龔子夫醫案喻某，女，34歲，工人，1965年4月21日初診。皮膚起小疹，瘙癢已10餘天，經皮膚科診為濕疹，服藥效果不顯。檢視患者臀部及兩腿上端丘疹（對稱性），血痂滿布，尤以兩腿外側為甚，入夜瘙癢特甚，搔後流血水，灼熱，舌苔薄黃，脈象細弦。斷為心脾血虧，風濕郁熱，拟養血祛風清熱為治，麻黃連翹赤小豆湯加減。處方：麻黃、生甘草各4.5克，連翹、當歸身各9克，細生地12克，赤小豆15克。連服5劑，濕疹消退大半，瘙癢大減，原方繼進5劑，痊愈。（龔子夫《浙江中醫雜志》）《經方直解》
論：為什麼會疹出在下部或下肢？
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