揭曉扶陽醫學真正的核心秘密：非附桂法的臨床應用策略

各位學員，大家好！今天晚上我給大家再講一下： “ 非附桂法的應用策略 ” ，也就是臨床應用策略，也可以說是臨床應用方法。這個問題，上一節的總結課中已經給大家講了一部分内容，但是根據黃總根據對學員們的調查發現，很多學員對于這個姜桂附一把火用的比較好。但是有的人一開始能不能上姜桂附很值得斟酌？那如何運用非附桂法這個思路就顯得是非常的重要！
第一個内容是： “ 非附桂法的臨床應用的重要性 ” 。為什麼要講這個問題？我們知道扶陽醫學有三大法，桂枝法通天；附子法入地。為什麼講通天入地？我們人每天做什麼功課？我們出生之後，每天就是呼吸與吃喝拉撒睡。當人生病的時候，當然也離不開這些内容。我們知道人在出生前，在母體内是沒有呼吸的，也是不用吃東西的。但是出生之後，一聲啼哭我們來到了人世間，同時也打開了兩個窗口：一個呼吸，我們不僅僅要看到是肺的呼吸，同時更要看到皮毛的呼吸；因為我們肺的呼吸可以說隻占七成，而皮毛的呼吸要占據三成，而且這三成的皮毛呼吸且決定着人的健康狀态，但往往又不容易引起人的重視。第二個通道是，我們會吃東西了，就是我們後天打開的消化系統，就能吸收營養物質了。我們每天除了呼吸空氣（空氣中有氧氣 —— 即陽氣），就是吃東西（地面長出的有形之物質），來接受天上的陽氣，與地上的營養物質，來補充我們生命中不斷消耗的能量與精華。如果人在天地間一周内不吃不喝，那你最多能活一周，一周之後，你的無形的陽氣要歸天，你的有形的身體要入地。
那麼說人的生病呢？無非也是這兩個通道有了問題，無非是如此。扶陽醫學強調以人為本。大家記住是“以人為本”，而不是“以病為本”！那什麼叫“以人為本呢”？那就是我們的吃喝拉撒睡，以及呼吸與皮毛是不是能夠通暢？那你說皮毛怎麼看？一伸舌，你的舌中線兩側隆起了，那就是膀胱經的問題。我們的舌診給大家帶來了精彩的内容，彌補了我們很多看不見摸不着的東西。既然是以人為本，那就是說，當我們與天地溝通有障礙的情況下，我們沒有辦法立即用上姜桂附，這時你上了姜桂附會出現什麼症狀呢？病人會這樣非常的不适，而且這個不适是反映出了各個方面的問題。因為他長期的有毛病，如長期的皮毛打不開（如膀胱脈緊滞等），因為他已經适應并沒有什麼感覺，你以用桂枝法，他也感覺非常不舒服。因為你打亂了他所謂的病态下的陰陽狀态，病人很快就感覺非常不舒服。皮毛沒有打開，中焦運化升降不行，二便不通暢，那你上附子的話，那這一把火進去，蒸騰氣化之後，窗口沒打開，通道不通暢，那病人立馬就煩躁不安，非常不舒服。碰見這種情況，我們要逐步的應用姜桂附，一步一步地按照治病次第來。
扶陽醫學雖然講究，以切脈、辨證、立法、遣藥、處方五個進程一氣合成，但是你不要忘了，他的前提是“以人為本”，然後才是“病脈證舌并治的思路”，張仲景當年看病的思路也是這樣的，他在《傷寒雜病論》書中，每一篇的文章前都是“什麼什麼病脈證并治”，我們現在加上了舌，而他的基本前提就是以人為本。“以人為本”就是要望聞問切四診合參，當病人一般比較輕的情況下，我們有可能是“以切脈為主”，當病人有特殊情況，那我們就不一定以切脈為主，有時會“舍脈從症”，有時會“舍脈從病”，這是臨床要靈活掌握的。盧鑄之在告誡我們：“學醫者不應專究方藥，尤貴窮理得法，方能見病知源”。盧鑄之告訴我們什麼哲理？“窮理”就是格物緻知，把這個疾病症狀的背後的真相弄明白了，你就知道立什麼法了。所以有些時候我們立法可能以切脈為主，有些情況可能也不一定以切脈為主。 我們第二節講“上工守神”。現在鄭盧扶陽醫學的傳承過程中，不管我們看到彭師、盧氏處方，桂枝法，附子法，附桂法用的非常多，這是沒有錯的，但是你不要忘了，我們并沒有看見他們一整天完整的處方。我們可能看到的隻是一部分處方，一部分扶陽處方。比如講，我們看到的《盧氏臨證實驗錄》中，看到裡面方方都是姜桂附，但是你沒有仔細發現，這120個醫案，經過我的統計有30個醫案，首診都是非附桂法，且非附桂法用量達到占30%的比例。而且《盧氏臨證實驗錄》這本書中的醫案，都是經過精心挑選出來的，他不是一天的日志。既然挑選出來的，那他可能選的都比較典型的，既然典型的有30%的首診都是非附桂法，你想70%的一開始可能他就上姜桂附？如果你在臨床上來了100個病人，他們個個都用姜桂附嗎？不一定，因為你要把盧鑄之當年看病的日志拿出來就會明白這個道理的。最近我看有盧鑄之一部分處方，當年他在四川中央黨校裡看病的處方，好多處方都是非附桂法。所以說我們看到的處方不是他的全部，而是他的一部分内容。
我們讀書學習，一定要 學會 去僞存真， 因為作者 在著書立說的 時候 ，曆代 總是 要挑選部分醫案，它不可能把日志的 全部 搬上去的。日志代表着你一天的思維方式，但是我們從裡面可能挑出來 的是 少數幾個比較典型 醫案 ，但是恰恰 那些所謂 不典型的醫案，甚至有可能首診都是非附桂法， 這個就 是 我們 讀書 要去思考 的問題。 在 《黃帝内經》 時代 已經有 “ 上工守神 ”之說 ， 且隻有“ 下工守形 ”。 而盧鑄之 就 是 一 個 醫中之 上工， 他當 然 會遵守“ 上工守神 ”這個思路的。 那他用朱茯神法在《盧氏臨 證 實驗錄》這本書 中 ，有将近1/3的 首診非附桂法 都是朱茯神法，可見當年盧鑄之的想法多麼現實。 “ 上工守神 ” ，也就是說不一定說完全是靠脈。什麼 是 神？病人一過 來 用眼一 望 ，我們 就能認定他的“ 神 ”是否正常狀态？ 。所以當你感覺這個人的腦袋有問題 時 ，就不用把脈可能會 已經立好法了 。那 就是 先來朱茯神法，有可能會達到 我們所預期 一切目的。 有時 盡管用了朱茯神法，這些病人也未必都能都感覺舒服。就像我前幾天開了一個處方，一個月都是非附桂法，頭兩診朱茯神法，一診黃連阿膠法，但是他吃了朱茯神法，就這八九 味 藥，他都感到這不舒服，那不舒服。說明什麼問題？說明他體内的病變太多了，你就 是稍微 疏通一下 他 都 會 不舒服，你可想而知他吃什麼藥能舒服 嗎 ？任何藥他都會不舒服。因為他在這個病理狀态下，他感覺已經适應了。你稍微調 一下 神都不行。 我們 想一想， 當年“ 上工守神 ” 是盧鑄之的想法 有多麼的重要 ，而且我 們 經過這麼多年的臨床實踐， 特别對于 當代人來講， “ 守神 ”則顯得 更為重要，因為 “ 神 ” 的層面決定了氣化 與形體變化 。我們姜桂附一把火是調整的氣化，想讓人體上焦如霧，中焦如嘔，下焦如渎，外焦如化 ，在“ 神 ” 的層面可以改變 或者控制 這個四化。 而且“ 神的無形 ” ，還能夠改變或者操縱我們有形形體的變化與功能的恢複。所以 “ 上工守神 ” ，看起來什麼都不治，但是神的層面，它 對 物質性有反饋 性 的調整作用， “ 神的層面 ”治療 才是《黃帝内經》最核心的内容。我治現代人的病，十個人過去，八個人可能都是先開朱茯神法。我們要走上工之路， 就要看 到盧鑄之當年看病的 全部曆史 ，也就是說要看到他的醫療全部， “ 上工守神 ” 是非常重要的， 當年盧鑄之是非常重視與應用。 現在盧門 醫學在 傳承過程中，他們都是以切脈為主， 這裡面肯定是有曆史原因的。 我不反對切脈為主， 切脈 肯定是對的，但是有些情況我們要舍脈，從病從證、從神都是非常重要的。 第三個 是“ 急 症的問題” 。 現在盧門醫學傳承過程中， 可能經 因 急診比較少。 如 來了個病人發高燒，你把脈那就是脈浮數快，那你說你是不是你需要先解決急診問題？我們要上四逆敗毒法 标本同治呢？當然會要的。 有 時 病人 可能 胃疼比較厲害， 究竟 是胃疼還是他冠心病的發作 呢 ？那我們怎麼治，有可能我們就治他的疼痛，可選血府逐淤湯法，或者四合湯法，或者少府逐淤湯法，都有可能去先上。急症為主，腹瀉非常厲害，你四逆湯有可能加太子參，山藥等都要上。
急症為主，我們要 舍 脈從病 或 從證？有些情況下病人最痛苦的症狀有可能是失眠，有可能是胃病，有可能是便秘。姜桂附一把火 上去 能不能解決疼痛，能不能解決便秘，能不能解決失眠，這些 都是很成的問題 。你在短期内 無法 改善這些病人目前的痛苦， 當 下就要解決病人的 最為 核心問題，這就是我把扶陽的問診總結為兩句話， “ 你想解決什麼問題，然後再是吃喝拉撒睡 ” 。這個核心問題是我們每一法都要全部照顧到 的 。比如講他說胃脹 、 胃疼 、 胃酸，那 麼 我們在朱茯神法，桂枝調氣法，桂枝調肝法，附桂法，川烏法，甚至收功法，方方都有可能要兼顧到 這個胃病問題 。不然的話，你的藥就吃不了。這就是說我們有時間，為什麼非附桂法的開始應用，對我們掃清障礙，對以後的治療是非常重要的。就像彭師傳人反複講過這樣一句話，在書上像打仗一樣，你頭三腳踢不開，後邊沒有辦法進行。我們也是一樣，切脈能夠解決問題，治病治症當然也能解決問題 。 第四節 是“ 疾病的日久而形成 ” 。我們知道一個疾病不可能是一天得的，就是像滴水穿石一樣的 ， 一百年 後在 石 上水 滴了個大洞， 那就是一個由 量變到了質變的過程。人的疾病，大部分都是由量變到質變的一個過程，是一個漸變的過程，你不可能熬一天夜就心髒都熬壞了。你天天熬夜，天天熬夜，你把心髒就熬壞了， 才 會 突然 出現猝死。我們想一想，一個疾病是一個漸變過程，你想吃三天吃五天，就把這個病治好了，這種現實嗎？肯定是不現實的。而我們這個病人由量變到質變的體質已經惡化了，你體質不能改變，他能進入良性循環嗎？是不可能的。隻有把體質改變了，然後把這個體質也通過一點一點的量化的減少，讓他逐漸回歸了正常，才能達到長治久安的目的。你不要認為這個胃疼吃三副藥可能很好，但是過不了半個月他又犯了。為什麼？粘膜底層沒修複，體質沒修複，飲食習慣沒修複，睡覺不能按點，它 的 病能不複發嗎？這是個全方位的一個體質的變化。為什麼扶陽醫學要講究祛邪，建中，填精！其實填精就是改變體質，把你過去消耗的能量想辦法給你補充進去，讓你自行進入生生不息的良性循環狀态，這樣才是扶陽醫學真正想達到目的。但是這樣一個漫長的過程，你想通過上一個附桂法 就把這他的體質改善好了？ 這不可能！ 甚至 他過去所謂的不平衡的狀态已經适應了，你突然大幅度的給他各個層面都在改善，他能受得了嗎？他肯定受不了，他也 可以被吓着了， 你也每天的半夜電話不斷。我們想改變這種病人的體質，有質變要從量的變化一點一點的來改變，才能把質的問題通過量的時間才能夠解決。
過去古人講來病如牆倒， 這個 就像一棟大樓突然轟然倒塌了，但是你想把這個樓再蓋起來，估計沒有三五年是住不進去的。我們知道，這就是過去 古 人所講的 ： 去病如抽絲， 病 來如牆倒。我們一定要有長期循序漸進的這種規律來治病，這就是扶陽醫學。為什麼強調三法治萬病，脈法藥一體論，治病次第的這三大特色，而且還有口訣：“有效往下吃，無效回頭吃。”為什麼無效回頭吃，你吃着邪氣出來了，你把正氣補一點，邪氣出來一點，正氣補一點，邪氣出來一點，他是個交換過程，他是個質變到量變的過程。由質變到量變，量變再到質變，才能解決最終的核心問題。首先，它是個漸變的過程，你大幅度的調整人是沒辦法接受的。非附桂法在這個漸變過程中起的角色是非常重要的，相當的重要，這是疾病的形成日久而導緻的。 第五個 是“ 望聞問切 ”。 扶陽醫學比較注重切脈 ，而 望聞問切這是古人定的規矩。望聞問切 在 張仲景在他的書中也談到了，望而知之為上工，問 而知之為 中工，切 而知之為 下工。姑且 暫 不說他 的 對與錯，但是我們知道 望 問診與切脈要緊密的結合，千萬不可死于脈下。這是非常重要的，但是你也不要 認為 把脈覺得它沒有作用，脈的作用非常重大，但是改變脈的這種作用，比如說脈勁，有可能你吃桂枝法、附桂法效果都不太好，有可能 通過艾灸、 整脊 等外治配合 ，這個脈 勁就柔和下來的 。這就是盧鑄之的想法，還要配合導引，都是綜合調理的方法。我們既要參照脈，也要參照人，也要參照神，也要參照病。 也就是說， 我們不一定都是靠切脈，所以非附桂法，特别很多特殊情況，朱茯神法決定 了 人的生命健康，為什麼？因為神的層面決定了氣化，決定了形體。這就是為什麼我總喜歡講朱神法，朱茯神法用的也非常多而且用的得心應手，而且用 的有 一套規律 在上面 。可以這樣講， 朱茯神法 拿到哪裡都有效果。如果你在臨床上，凡事拿捏不準，你就上朱茯神法 ，或者 你把桂枝 法中桂枝 去掉，你用上朱茯神、砂仁，這不就是一樣嗎？也叫朱茯神法，說自己組方也是可以的。組方也可以切脈，也可以根據神，也可以根據問診。為什麼叫望聞問切？說望聞問切，都是可以相互參照的。我們不可能都是單純依靠脈，單純依靠問診，不去看望診，有時要望診在神的層面，現在我們看到舌相的層面更為客觀。一看布袋舌，那你就知道，那不是四逆敗毒法，就是黃連阿膠湯法。一看脊柱側歪，那你不用川烏法，這個病沒法兒恢複。一看舌根隆起，你舌根挖不通了，你填不進 去精 ，這些已經都 是 很明确的問題，都有指 征 的，這我們越看病越簡化，這樣話我們通過多途徑的 辨 證，有可能用的非附桂法用的非常廣泛，這就對我們來講臨床 上 非常重要。
最後一個 是“ 非附桂法的臨床應用 ”。應用好非附桂法， 是為用好姜桂附一把火創造一個平台，甚至說為我們用好姜桂附一把火來作為一個鋪墊。我們知道人是有溫度的，這個溫度就是陽氣 ，它讓我們體内“ 上焦如霧，中焦如嘔，下焦如渎，外焦如化 ” ，一切都 是 靠陽氣 的蒸騰氣化 。但有些陽氣淤堵，陽氣憋在那個點兒走不了，經絡不通，血脈不暢，有 了 阻礙，那我們 就 沒有辦法立即上姜附桂一把火。 這個 我們 叫做 過渡，過渡 也 叫做“曲線救國”。比如講一群人都在打架，警察來了解怎麼解決問題？你也弄不清誰對誰錯好，通通都帶到派出所，然後大家冷靜下來，三天之後可能才能出來結果。你不可能馬上把事情弄得明白，都解決了 ，這個就是 調查研究， 這是 為解決問題 來 鋪墊。而我們的非附桂法 應用 ，就是為我們用好姜桂附一把火創造一個條件，因為人 “ 無火不生，無火不化 ” ，而且 “ 水火功夫 ” ， “ 火為生人之點，水為資人之用 ” 。水火， 乃 是人體生命的必然 之 交流與運動，這離不開我們的金木交并。我們的精在腎，神在心，魂在肝，魄在肺，用盧鑄之的話講我們所有的目的，就是想讓 人體内部的 精氣神 （ 精神魂魄 ） 緊緊的抱為一團太和之氣，那我們的生命才能進入良性循環。我們 應用好 非附桂法，正是我們水火功夫的不可缺少的。你橋梁再高，沒有引橋是不行的，而我 們 非附桂法就是引橋。有句話 說得好 ：“要緻富，先修路。”實際上我們 應用 非附桂法 ， 就是我們走向康莊大道的一個開路先鋒，為我們用好姜桂附一把火做鋪墊。 “ 人是無火不生，無火不化 ” ，但是用好姜桂附一把火，它是需要鋪墊的，是需要有條件的。他需要給你一定的時間，讓你體内充分的能夠達到去應用桂枝法，附子法，附桂法，川烏法，甚至附子川烏法，生附子川烏 填精 法，去用好這 法 做準備的。
今天晚上我們再 次 強調了非附桂法的引導運用，到三月份還有一個後續的課程，四天 的時間 我們還會講這個内容，希望大家關注我們。 學好 扶陽醫學，要真正的了解好扶陽醫學的非附桂法，你才能真正的進入鄭盧醫學的扶陽大門，才能走得更寬闊，走的更平坦。能夠走入扶陽這個大道，如果你這個引橋非附桂法用的不太好，那扶陽學這個大橋，你是永遠沒有辦法在上面平穩的過渡的。 今天晚上的課就到這裡了。這是春節前的最後一次課，在這裡預祝大家學業有成，新 春 快樂，萬事如意！謝謝大家！ （内容源于 2022 年 1 月 28 日晚傅文錄老師微信群授課）