眼科常用中藥臨床應用．祛風清熱藥．8.柴胡【轉載】
眼科常用中藥臨床應用．祛風清熱藥．8.柴胡
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⑻柴胡
性味歸經：甘、辛，平。歸經：肺、脾、胃經。
功效：發表解肌，疏肝解郁，升舉陽氣。
應用
①用于治療傷寒少陽證的基礎方，又是和解少陽法的代表方。常 與人參、黃芩配伍，眼科常用于治療眼睑痙攣、眼外肌麻痹、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、年齡相關性黃斑變性等。小柴胡湯《傷寒論》（柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗）。
②用于肝郁氣滞,情志郁結，氣血失調，所緻眼目脹痛，視物模糊。常與白芍、薄荷等配伍，治療視疲勞、開角型青光眼、閉角型青光眼、抗青光眼術後眼脹、葡萄膜炎、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中心性滲出性視網膜脈絡膜病變、視神經炎、視神經萎縮、癔病性黑矇、老視、炎性假瘤等内外眼病。逍遙散《太平惠民和劑局方》（炙甘草、當歸、茯苓、白芍、白術、柴胡、煨生姜、薄荷）。用于治療青光眼，常加香附10g，行氣助解氣郁；加川芎5g，以活血祛瘀以理血郁；加半夏10g，竹茹10g，利水滲濕以治痰郁；若頭眼時有脹痛，視力下降，加牡丹皮10g、菊花10g、石決明10g，以清肝明目止痛；郁久化熱者，加知母10g、黃柏10g，以滋陰降火。陳舊病變夾雜新出血者，加三七3g、茜草10g，以化瘀止血；視盤充血明顯或視網膜靜脈迂曲粗大者，加牡丹皮10g、栀子10g，以清熱涼血散瘀。用于治療肝郁氣滞之視神經萎縮，常加川芎5g、青皮10g、紅花5g、石菖蒲10g，以行氣化瘀開竅；有熱象者，加牡丹皮10g、炒栀子10g、菊花10g，以清肝熱；兼陰虛者，加桑椹10g、女貞子10g、生地黃15g，以滋陰。用于治療炎性假瘤痰濕互結者，可用逍遙散合清氣化痰丸（瓜蒌仁10g，陳皮10g，黃芩10g，杏仁10g，茯苓10g，枳實10g，膽南星5g，制半夏10g），加郁金10g、川芎5g、桃仁10g，以行氣活血化瘀；加牡蛎10g、浮海石10g，以軟堅化痰散結。治療血虛肝郁之老視，常加枸杞10g、生地黃10g、香附10g，以增其養血和解郁之效。
③用于氣虛下陷所緻上睑下垂。本品能升清陽之氣而舉陷，常與升麻、黃芪等配伍，治療上睑下垂、重症肌無力、病後眼睫無力、視力疲勞、年齡相關性白内障、視網膜色素變性、角膜潰瘍遲遲不能愈合、病後調護失宜脾虛氣弱之視網膜脫離、視神經萎縮、視神經炎、皮質盲等。。補中益氣湯《脾胃論》（人參（或黨參）、炙黃芪、炒白術、陳皮、當歸身、升麻、柴胡、炙甘草、生姜、大棗）。
若上睑下垂，雙眼複視，眼球運動障礙者，加僵蠶10g、全蠍3g，以祛風通絡。視網膜水腫、積液多者，加蒼術10g、薏苡仁10g、車前子10g（包煎），以除濕利水。神疲乏力，食欲不振者，加山藥10g、白扁豆10g、蓮子10g、砂仁5g，以益氣溫中健脾；大便溏瀉者，加炒薏苡仁10g、煨葛根10g，以健脾滲濕。用于治療脾虛氣弱之視網膜色素變性，常加丹參10g、川芎3g、三七3g、雞血藤10g，以活血通絡。
④用于肝失疏洩，而緻肝氣郁結所緻視物模糊、眼珠脹痛，視物易疲勞。常與白芍、香附配伍用于治療急慢性閉角型青光眼、原發性開角型青光眼、黃斑變性、原發性視網膜色素變性、中心性滲出性視網膜脈絡膜病變、中心性漿液性視網膜脈絡膜病變、眼疲勞等。柴胡疏肝散《醫學宗旨》（柴胡、白芍、枳殼、炙甘草、陳皮、川芎、香附）。
⑤用于清瀉肝膽實熱及肝經濕熱所緻的外障眼病及内障眼病。常與龍膽草黃芩、栀子配伍于治療病毒性眼睑皮炎、急性結膜炎、超急性結膜炎、泡性角結膜炎、病毒性角膜炎、細菌性角膜炎、大泡性角膜炎、急性淚囊炎、急性葡萄膜炎、特發性葡萄膜大腦炎、急性視網膜壞死綜合症、前房積膿、眼内出血、急性閉角型青光眼、繼發性視網膜脫離、視神經炎、急性視網膜炎、全眼球炎、眶蜂窩織炎、海綿窦血栓形成等眼疾。龍膽瀉肝湯《太平惠民和劑局方》（龍膽草、黃芩、栀子、澤瀉、木通、當歸、生地黃、柴胡、甘草、車前子）。用于治療病毒性眼睑皮炎，常加地膚子10g、白鮮皮10g、金銀花10g、防風10g，以疏風散邪；兼有風熱者，加荊芥10g、薄荷5g，以疏風清熱；若疼痛劇烈者，加乳香10g、夏枯草10g，以行滞止痛。用于治療泡性角結膜炎，常加浙貝母10g、連翹10g，以清熱散結；加牛蒡子10g、桑葉10g，以清肺火。若結膜充血明顯者，加桑白皮10g、牡丹皮10g、赤芍10g，以清熱退赤。用于治療急性淚囊炎，可加蔓荊子10g、菊花10g、刺蒺藜10g，加強清熱解毒之功。用于治療流行性角結膜炎時，常加蟬蛻5g、密蒙花10g、谷精草10g，以增疏風清熱退翳之功。若角膜潰瘍者，加白芷10g、夏枯草10g、決明子10g，以清熱退赤。用于治療病毒性角膜炎時常去當歸，加闆藍根15g，以加強抗病毒之力；用于治療大泡性角膜炎，見睫狀充血，色暗紅者，加赤芍10g、牡丹皮10g，以涼血散瘀。用于治療葡萄膜炎，可加青葙子10g、決明子10g、赤芍10g、牡丹皮10g，以助清肝；眼珠疼痛，混合充血甚者，加赤芍10g、牡丹皮10g、茜草10g，以清熱涼血；前房積膿者，加蒲公英15g、敗醬草10g、紅藤10g、金銀花10g，以加強清熱解毒之力。用于治療肝膽熱毒之急性視網膜壞死綜合症，若見視網膜出血量多色紅者，加紫草10g、牡丹皮10g、赤芍10g，以清熱涼血，散瘀通絡；目赤痛較甚者，加石決明10g、夏枯草10g、決明子10g，以清肝瀉火，退赤止痛。玻璃體混濁及視網膜水腫較甚者，加淡竹葉10g、通草5g，以清熱利濕；眼内出血者，可加白茅根10g、牡丹皮10g、丹參10g、赤芍10g，以加強涼血活血止血之功。用于治療肝膽濕熱之白塞氏病，若肝火偏重者，加石決明10g、夏枯草10g、青葙子10g，以清肝瀉火；若濕熱偏重，加蒼術10g、黃柏10g、土茯苓10g、萆薢10g，以清熱利濕。
應用注意事項：“柴胡劫肝陰” 肝陽上亢，肝風内動，真陰虧損，陰虛火旺者慎用。用于升陽舉陷者，劑量宜小。
用法·用量：9～15g。
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