『常用方劑』理血劑>活血祛瘀>補陽還五湯>補陽還五湯臨床活用
補陽還五湯出自《醫林改錯》，方由黃芪、當歸、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花組成，具有補氣、活血、通絡功能，主治中風後遺症。筆者近年來加減運用此方治療其他疾病取得了較好療效。舉例于下。
一、 糖尿病肢端壞疽
楊某，女，48歲，農民，以“雙下肢疼痛2月，加重10天”為主訴初診。患者2月前雙下肢無明顯誘因出現疼痛，尚能耐受，仍堅持家務勞動，但近10天加重，夜間休息及行走時疼痛尤其明顯，不能耐受。患者有3年糖尿病史，間斷服用“D860”、”優降糖”等藥，血糖控制不理想。查雙足内踝上皮膚呈暗褐色，皮溫降低，足背動脈搏動微弱，舌質暗邊有瘀點，苔薄白，脈細弱。查空腹血糖15.3mmol/L。中醫診斷為消渴、脫疽，西醫診斷為糖尿病性肢端壞疽。西醫給予優降糖、鹽酸二甲雙胍片控制血糖，中醫以益氣養血、活血通脈為治法，方用補陽還五湯加味：黃芪60g，當歸15g，赤芍15g，地龍15g，桃仁10g，紅花10g，懷牛膝15g，雞血藤30g。4劑後雙下肢疼痛明顯減輕，7劑後疼痛消失。守方繼服30劑，皮膚溫暖，色澤正常，足背動脈搏動較前有力，囑患者繼服西藥降糖藥物、定期複查血糖，将血糖控制在正常範圍。
糖尿病性肢端壞疽是糖尿病較常見的一種嚴重并發症，臨床應在控制血糖的基礎上，标本兼治。本例患者雙下肢疼痛，膚色暗褐，舌質暗，苔薄白，脈細弱，為氣血虧虛，筋脈瘀阻，氣血不布，故以補陽還五湯補氣活血通絡，增雞血藤以助養血活血化瘀之功，牛膝可引藥下行，直達病所。
二、 腰椎間盤突出症
趙某，女，43歲，以“間斷腰腿痛2年、加重20天”為主訴就診。患者2年前始出現腰痛，漸出現右側腿痛，多在久坐或行走時間過長後加重。曾作CT示：腰3～4、腰4～5椎間盤突出，在多家醫院行牽引、理療、封閉、膏藥貼敷等療法均無效。近20天來腰部活動不利，右下肢疼痛，行走困難，不能勞動。查體：痛苦面容，腰痛拒按，腰3～4、腰4～5間隙處壓痛。叩擊時右側腿部放射痛，大腿後側、小腿外側疼痛。直腿擡高試驗(+)。舌質暗紅，脈沉弱。證屬氣血虧虛，筋脈失養，脈絡痹阻，補陽還五湯治療。方藥：黃芪120g，當歸15g，赤芍15g，地龍10g，桃仁10g，紅花10g，川芎15g。水煎服，每日1劑，囑患者盡量卧床。服藥3劑後症狀大減，6劑後症狀全消，繼服15劑以善後，随訪至今未複發。
腰椎間盤突出症屬于祖國醫學“ 痹證”範圍，因氣血不足，勞作或體位變換損傷，緻使瘀血痹阻經絡，氣血運行不暢。針對其病機特點，選用益氣活血通絡之補陽還五湯以壯旺元氣，俾氣充血至，經脈通暢，痹證可愈。
三、 老年瘙癢症
孟某，男，70歲，以“夜間全身瘙癢3月餘”為主訴就診。患者3月前無明顯原因出現夜間皮膚瘙癢，但無皮膚損害，常因瘙癢抓搔而繼發抓痕、血痂。患者無不良嗜好。在某醫院診斷為老年瘙癢症，給予西藥治療效差。中醫辨證為年高體虛，氣血不足，瘀血阻絡。治以益氣補血通絡為法，以補陽還五湯治之。方藥：黃芪100g，當歸15g，赤芍15g，地龍15g，桃仁10g，川芎15g，紅花10g。日服1劑，3劑症狀大減，5劑後未再複發。
中醫認為老年瘙癢症系血虛風燥所緻。補陽還五湯中黃芪大補元氣，氣旺可生血行血；當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍、赤芍養血潤燥，使風燥祛而瘙癢除。
四、 頭痛
劉某，女，36歲。患者2年前因受涼後出現兩側太陽穴處疼痛，遇風加重，漸出現雙下肢麻木，睡眠時兩小腿(腓腸肌)痙攣，月經量少色黑。近半月來頭部刺痛，舌質淡暗，脈澀，辨證為氣血虧虛，瘀血阻絡，清竅不利。治以調補氣血，溫通清竅。方用補陽還五湯：黃芪25g，當歸15g，赤芍15g，川芎25g，地龍15g，桃仁10g，紅花10g。日服1劑。1劑後症狀大減，3劑後症狀消失，繼服3劑，半年後随訪未複發。
補陽還五湯益氣活血通絡，尤其方中川芎能祛風活血止痛，可上達巅頂，為治頭痛之要藥。諸藥共用，氣血得充，經脈得通，清竅得養，故頭痛得愈。 (李公文)
一、 糖尿病肢端壞疽
楊某，女，48歲，農民，以“雙下肢疼痛2月，加重10天”為主訴初診。患者2月前雙下肢無明顯誘因出現疼痛，尚能耐受，仍堅持家務勞動，但近10天加重，夜間休息及行走時疼痛尤其明顯，不能耐受。患者有3年糖尿病史，間斷服用“D860”、”優降糖”等藥，血糖控制不理想。查雙足内踝上皮膚呈暗褐色，皮溫降低，足背動脈搏動微弱，舌質暗邊有瘀點，苔薄白，脈細弱。查空腹血糖15.3mmol/L。中醫診斷為消渴、脫疽，西醫診斷為糖尿病性肢端壞疽。西醫給予優降糖、鹽酸二甲雙胍片控制血糖，中醫以益氣養血、活血通脈為治法，方用補陽還五湯加味：黃芪60g，當歸15g，赤芍15g，地龍15g，桃仁10g，紅花10g，懷牛膝15g，雞血藤30g。4劑後雙下肢疼痛明顯減輕，7劑後疼痛消失。守方繼服30劑，皮膚溫暖，色澤正常，足背動脈搏動較前有力，囑患者繼服西藥降糖藥物、定期複查血糖，将血糖控制在正常範圍。
糖尿病性肢端壞疽是糖尿病較常見的一種嚴重并發症，臨床應在控制血糖的基礎上，标本兼治。本例患者雙下肢疼痛，膚色暗褐，舌質暗，苔薄白，脈細弱，為氣血虧虛，筋脈瘀阻，氣血不布，故以補陽還五湯補氣活血通絡，增雞血藤以助養血活血化瘀之功，牛膝可引藥下行，直達病所。
二、 腰椎間盤突出症
趙某，女，43歲，以“間斷腰腿痛2年、加重20天”為主訴就診。患者2年前始出現腰痛，漸出現右側腿痛，多在久坐或行走時間過長後加重。曾作CT示：腰3～4、腰4～5椎間盤突出，在多家醫院行牽引、理療、封閉、膏藥貼敷等療法均無效。近20天來腰部活動不利，右下肢疼痛，行走困難，不能勞動。查體：痛苦面容，腰痛拒按，腰3～4、腰4～5間隙處壓痛。叩擊時右側腿部放射痛，大腿後側、小腿外側疼痛。直腿擡高試驗(+)。舌質暗紅，脈沉弱。證屬氣血虧虛，筋脈失養，脈絡痹阻，補陽還五湯治療。方藥：黃芪120g，當歸15g，赤芍15g，地龍10g，桃仁10g，紅花10g，川芎15g。水煎服，每日1劑，囑患者盡量卧床。服藥3劑後症狀大減，6劑後症狀全消，繼服15劑以善後，随訪至今未複發。
腰椎間盤突出症屬于祖國醫學“ 痹證”範圍，因氣血不足，勞作或體位變換損傷，緻使瘀血痹阻經絡，氣血運行不暢。針對其病機特點，選用益氣活血通絡之補陽還五湯以壯旺元氣，俾氣充血至，經脈通暢，痹證可愈。
三、 老年瘙癢症
孟某，男，70歲，以“夜間全身瘙癢3月餘”為主訴就診。患者3月前無明顯原因出現夜間皮膚瘙癢，但無皮膚損害，常因瘙癢抓搔而繼發抓痕、血痂。患者無不良嗜好。在某醫院診斷為老年瘙癢症，給予西藥治療效差。中醫辨證為年高體虛，氣血不足，瘀血阻絡。治以益氣補血通絡為法，以補陽還五湯治之。方藥：黃芪100g，當歸15g，赤芍15g，地龍15g，桃仁10g，川芎15g，紅花10g。日服1劑，3劑症狀大減，5劑後未再複發。
中醫認為老年瘙癢症系血虛風燥所緻。補陽還五湯中黃芪大補元氣，氣旺可生血行血；當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍、赤芍養血潤燥，使風燥祛而瘙癢除。
四、 頭痛
劉某，女，36歲。患者2年前因受涼後出現兩側太陽穴處疼痛，遇風加重，漸出現雙下肢麻木，睡眠時兩小腿(腓腸肌)痙攣，月經量少色黑。近半月來頭部刺痛，舌質淡暗，脈澀，辨證為氣血虧虛，瘀血阻絡，清竅不利。治以調補氣血，溫通清竅。方用補陽還五湯：黃芪25g，當歸15g，赤芍15g，川芎25g，地龍15g，桃仁10g，紅花10g。日服1劑。1劑後症狀大減，3劑後症狀消失，繼服3劑，半年後随訪未複發。
補陽還五湯益氣活血通絡，尤其方中川芎能祛風活血止痛，可上達巅頂，為治頭痛之要藥。諸藥共用，氣血得充，經脈得通，清竅得養，故頭痛得愈。 (李公文)
你可能想看：
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
2小時前 -
回憶、健忘和灑脫
2小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
2小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
2小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
3小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
3小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
3小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
3小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前
有話要說...