【新提醒】補陽還五湯治療右半身冷
2021年10月6日，在校園裡碰到同事王老師。她說她的右半身總是涼。再仔細詢問得知：平時愛出汗，容易疲勞。她四十多歲，體型微豐，肌膚松軟、細膩；舌胖有齒痕，舌質淡黯略紫，舌苔黃白薄膩，無咽喉異物感，吃飯胃口好。
她害怕自己中風，因此應她的請求，處黃芪桂枝五物湯合當歸芍藥散如下：黃芪30克，桂枝15克，白芍15克，當歸10克，川芎10克，赤芍10克，炒白術15克，茯苓30克，澤瀉15克。7劑。
10月18日微信反饋：上方7劑服完，便次增加，但未有明顯療效，還是覺得冷。在陽台上、幹活、走路好一點，隻要靜下來，幾分鐘就有冰涼的感覺。
根據其體質與病情，處以補陽還五湯如下：黃芪60克，桃仁10克（搗碎），紅花3克，當歸6克，川芎6克，赤芍6克，地龍3克，6劑。
10月24日微信反饋：感覺冰涼減輕一些，但還涼；小便量有增加；大便幹，原來每天一次，現在幾天才一次而且發幹，但解大便時不痛；矢氣較平時稍有增加。
原方用藥不變，增加桃仁與當歸用量以利于滑腸排便，處方如下：黃芪60克，桃仁20克（搗碎），紅花3克，當歸10克，川芎6克，赤芍6克，地龍3克。7劑。
血為氣之母，血分有濕熱瘀阻，氣分功能就會不足。
肝胃瘀熱，内髒氣血分配量多，體表四肢氣血分配量就少，所以能吃而沒力氣。
無論〈發表〉還是〈閉表〉，隻要是〈藥勢走表〉的藥，都屬于｛風藥｝，黃芪也屬于風藥。
大劑量的黃芪可将内髒過多的氣血［提升發散］到體表四肢，重新分配身體内外的氣血比例。
對體表狀态不同的人，重新分配氣血的過程需要用不同的藥，表虛有汗宜用黃芪引氣血實表。
而表實無汗的人，則宜用麻黃引氣血走表同時解表，不虛不實的人則可用一般的辛散走表藥。
首診用［黃芪桂枝五物湯］合［當歸芍藥散］後沒有明顯效果，是因為升散走表的黃芪桂枝川芎藥力被收斂滲下的白芍澤瀉等藥對沖了，調出來的氣血少，體表氣血的增加量很小。
二診改為［補陽還五湯］重用黃芪，調出來的氣血多些了，所以體表冰涼感減輕了一些，但同時内髒的氣血量減少，消化能力降低所以矢氣增加，胃腸缺血所以大便更加幹燥。
一個人的飲食習慣通常比較固定，若無強烈的主觀意願和烹調進食的減負技巧，一般很難改變，就像鎳镉充電電池有記憶效應一樣，胃腸有對食量和味道也是有“記憶”的。
在沒有強力清瀉胃熱的情況下，上一頓吃多少才飽、吃什麼味才爽，則下一頓一定要吃到這個量、吃到這種味才有滿足感，而不管運動量是否有所減少。
“體型微豐，肌膚松軟、細膩；舌胖有齒痕，舌質淡黯略紫，舌苔黃白薄膩”
｛氣血兩虛夾瘀｝的證型，用［補陽還五湯］化裁－－這個辨證選方應該是對的。
但“舌質紫暗”提示“全身性的瘀血，從氣滞到痰阻再到血瘀，整個病程已經相當長了，氣血虛損和痰瘀互兩個方面都比較重了，久病入絡，已是本虛标實的“絡病”，非短期用湯藥能夠取得滿意療效的，宜考慮丸劑緩圖，在健脾益氣養血活血的基礎上，還要重用破瘀通絡的｛蟲類藥｝。
血分有瘀熱，内髒有郁熱，身體出于自我調節，才會打開毛孔和排汗來散熱，但患者血稠而少、循行不暢，帶不出多少熱量來，所以體表氣虛而寒。因此，祛除血分的濕熱瘀阻是關鍵，而補益髒腑氣血是持續化瘀的保障。
在整體氣血不足而血分瘀阻又較重的情況下，個人傾向于優先補益髒腑氣血，同時攻破血絡瘀阻，暫時不急着把氣血調出來。此外，｛二便通調｝邪氣才有順暢的出路，能更好的維持人體機能的正常運轉，是治療慢性病獲效的基礎，所以緩解便幹是首要的問題。
或會考慮［大黃蟅蟲丸］合［香砂六君丸］，這兩種中成藥都挺平價的。
有時候人對自身疾病的預感挺準的，她的擔心不無道理，如果現在不未雨綢缪，盡早調理，過幾年到了更年期，雌激素水平短時間内大幅降低，身體驟然失去了這層重要的保護之後，自身陰陽和正邪之間的暫穩态會迅速被打破，各種潛在的病症可能集中暴發出來。
她害怕自己中風，因此應她的請求，處黃芪桂枝五物湯合當歸芍藥散如下：黃芪30克，桂枝15克，白芍15克，當歸10克，川芎10克，赤芍10克，炒白術15克，茯苓30克，澤瀉15克。7劑。
10月18日微信反饋：上方7劑服完，便次增加，但未有明顯療效，還是覺得冷。在陽台上、幹活、走路好一點，隻要靜下來，幾分鐘就有冰涼的感覺。
根據其體質與病情，處以補陽還五湯如下：黃芪60克，桃仁10克（搗碎），紅花3克，當歸6克，川芎6克，赤芍6克，地龍3克，6劑。
10月24日微信反饋：感覺冰涼減輕一些，但還涼；小便量有增加；大便幹，原來每天一次，現在幾天才一次而且發幹，但解大便時不痛；矢氣較平時稍有增加。
原方用藥不變，增加桃仁與當歸用量以利于滑腸排便，處方如下：黃芪60克，桃仁20克（搗碎），紅花3克，當歸10克，川芎6克，赤芍6克，地龍3克。7劑。
血為氣之母，血分有濕熱瘀阻，氣分功能就會不足。
肝胃瘀熱，内髒氣血分配量多，體表四肢氣血分配量就少，所以能吃而沒力氣。
無論〈發表〉還是〈閉表〉，隻要是〈藥勢走表〉的藥，都屬于｛風藥｝，黃芪也屬于風藥。
大劑量的黃芪可将内髒過多的氣血［提升發散］到體表四肢，重新分配身體内外的氣血比例。
對體表狀态不同的人，重新分配氣血的過程需要用不同的藥，表虛有汗宜用黃芪引氣血實表。
而表實無汗的人，則宜用麻黃引氣血走表同時解表，不虛不實的人則可用一般的辛散走表藥。
首診用［黃芪桂枝五物湯］合［當歸芍藥散］後沒有明顯效果，是因為升散走表的黃芪桂枝川芎藥力被收斂滲下的白芍澤瀉等藥對沖了，調出來的氣血少，體表氣血的增加量很小。
二診改為［補陽還五湯］重用黃芪，調出來的氣血多些了，所以體表冰涼感減輕了一些，但同時内髒的氣血量減少，消化能力降低所以矢氣增加，胃腸缺血所以大便更加幹燥。
一個人的飲食習慣通常比較固定，若無強烈的主觀意願和烹調進食的減負技巧，一般很難改變，就像鎳镉充電電池有記憶效應一樣，胃腸有對食量和味道也是有“記憶”的。
在沒有強力清瀉胃熱的情況下，上一頓吃多少才飽、吃什麼味才爽，則下一頓一定要吃到這個量、吃到這種味才有滿足感，而不管運動量是否有所減少。
“體型微豐，肌膚松軟、細膩；舌胖有齒痕，舌質淡黯略紫，舌苔黃白薄膩”
｛氣血兩虛夾瘀｝的證型，用［補陽還五湯］化裁－－這個辨證選方應該是對的。
但“舌質紫暗”提示“全身性的瘀血，從氣滞到痰阻再到血瘀，整個病程已經相當長了，氣血虛損和痰瘀互兩個方面都比較重了，久病入絡，已是本虛标實的“絡病”，非短期用湯藥能夠取得滿意療效的，宜考慮丸劑緩圖，在健脾益氣養血活血的基礎上，還要重用破瘀通絡的｛蟲類藥｝。
血分有瘀熱，内髒有郁熱，身體出于自我調節，才會打開毛孔和排汗來散熱，但患者血稠而少、循行不暢，帶不出多少熱量來，所以體表氣虛而寒。因此，祛除血分的濕熱瘀阻是關鍵，而補益髒腑氣血是持續化瘀的保障。
在整體氣血不足而血分瘀阻又較重的情況下，個人傾向于優先補益髒腑氣血，同時攻破血絡瘀阻，暫時不急着把氣血調出來。此外，｛二便通調｝邪氣才有順暢的出路，能更好的維持人體機能的正常運轉，是治療慢性病獲效的基礎，所以緩解便幹是首要的問題。
或會考慮［大黃蟅蟲丸］合［香砂六君丸］，這兩種中成藥都挺平價的。
有時候人對自身疾病的預感挺準的，她的擔心不無道理，如果現在不未雨綢缪，盡早調理，過幾年到了更年期，雌激素水平短時間内大幅降低，身體驟然失去了這層重要的保護之後，自身陰陽和正邪之間的暫穩态會迅速被打破，各種潛在的病症可能集中暴發出來。
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