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口歪、說話困難、偏癱​?中醫補陽還五湯在中風患者中的應用

作者:範昳蘭

綿陽市腫瘤醫院,主治中醫師

随着老年社會的逐漸來臨,中風成為一種常見病、多發病,雖然随着醫學的進步,疾病的緻殘率有所下降,但是中國的人口大基數及人口平均壽命的增加,緻殘的總人數卻是逐年上升。

早期進行康複治療對于這些病人就顯得尤為重要。減少緻殘人數、減輕緻殘程度,可以減輕患者家庭體力與經濟的負擔,減輕社會的經濟負擔。

在中國的傳統醫學中,醫家也很重視對于中風後期的患者的康複治療,治療手段有很多,針灸、按摩、中藥等。而在中藥治療中,最有名的就是補陽還五湯。

筆者今天和大家分享就是這個經典的中風後遺症的處方。

補陽還五湯出自王清任《醫林改錯》,主治氣虛血瘀之中風,由黃芪、赤芍、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花七味方藥組成。

方中以大劑量的黃芪為君,補益脾胃之氣,一般60g開始,逐漸加量,筆者最大用到350g,其餘幾味活血化瘀藥則是小劑量的使用,多為9-15g,可以根據淤血的輕重加減。

此方劑主要用于“氣虛血行無力生淤”病症,治療體現了中醫理論的“氣行則血行”的理論。理解了該理論,則很好理解該方劑的加減用法。

醫案分享

曹某,女,88歲,患者因大面積腦梗死住院治療40天後,來到筆者所在醫院進行康複治療。

可見:口舌歪斜,不能言語及進食(胃管進食),右側肢體癱軟,反應遲鈍,大便略幹燥,舌薄苔白,邊有紫斑,脈弦細。

患者西醫考慮為房顫形成血栓所緻大腦中動脈栓塞;

辨證:患者高齡女性,生育多個子女,平素有心悸之症,其本身為氣虛之體,現突發中風,且CT已可見血栓形成,此為有形之淤,可見已成虛實夾雜之症,其舌脈也符合此特征。

予以補陽還五湯合牽正散加減。

方藥:

黃芪120g,當歸20g,赤芍18g,紅花15g

桃仁12g,川芎18g,地龍12g,水蛭10g

僵蠶10g,白附子4g,全蠍2g,酒大黃8g

桑枝10g等

予以上方5劑(每日指導家屬患者行肢體活動,保持各關節功能狀态)後,患者口舌歪斜好轉,經口進食,能連續口出七八字句子,右側肢體癱軟減輕,家屬扶着能床旁大小便,反應也明顯好轉,大便正常,舌薄苔白,舌邊紫斑減少,脈弦細。

家屬及患者信心大增,後上方加減續用20劑左右回家,患者能口舌歪斜不明顯(僅笑時明顯),自行進食,能正常進行對話(語速微慢),右側肢體癱軟明顯減輕,自己可以緩步散步,無跛行,反應好轉,大便正常,舌薄苔白,舌邊微紫斑。

患者歸家後2月随訪,訴可做簡單家務。

在臨床中,此方可廣泛用于各種時期的中風後遺症,腦出血半年的中年女性,1月後跛行恢複正常;中風面癱1年的患者,口眼歪斜基本恢複;甚至中風3年餘患者,服用此方後,肌力也出現明顯改善;中風10+年患者,使用後,肢體疼痛、麻木也可減輕。

筆者認為,此方不止用于中風。

根據不同情況予以劑量、方藥的加減,可廣泛應用于各種氣虛血瘀的疾病,如氣虛血瘀的胸痹、心悸、胃脘痛、腹痛等,此方也頗為有效。

“同病異治”“異病同治”,辨好證,方可用好方。

I 原創聲明

本文為醫生原創!

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