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『常用方劑』理血劑>活血祛瘀>補陽還五湯>補陽還五湯加川芎嗪治療腦梗塞(經驗交流)

作者:侯橋蘭

單位:一冶職工醫院(武漢,430081)

關鍵詞:

湖北中醫雜志/990223 我科于1994年1月~1998年5月,應用補陽還五湯加川芎嗪治療腦梗塞54例,收到滿意療效,現報道如下。

1 臨床資料

共觀察106例,均為住院病人,全部符合1986年中華醫學會第二屆腦血管專題學術會議各類腦血管疾病診斷标準 [1]。均經頭部CT掃描确診。将其随機分為治療組54例,對照組52例。其中治療組男35例,女19例;年齡47~79歲,平均64.5歲;有意識障礙者3例,感覺障礙者9例,肢體偏癱者41例。對照組男37例,女15例;年齡48~78歲,平均63歲;有意識障礙者2例,感覺障礙者9例,肢體偏癱者38例。兩組資料大緻相同,無明顯差異。

2 治療方法

治療組:運用補陽還五湯加川芎嗪治療。基本方:黃芪60g,當歸尾、地龍、赤芍各12g,川芎、桃仁、紅花各9g。1劑/d,水煎口服。有意識障礙者待清醒後再服。10%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者用0.9%氯化鈉注射液250ml)加川芎嗪注射液(由北京第四制藥廠生産)160mg靜脈滴注,1次/d,14天為1個療程。

病情較重者1個療程後休息5天再開始第2個療程。一般不超過3個療程。應注意維持水電解質平衡,控制并發感染。如存在腦水腫,可适當運用20%甘露醇靜脈滴注以脫水。

對照組:不用補陽還五湯,其餘治療同治療組。

3 治療結果

療效判定标準:

基本治愈:患側肢體肌力恢複到Ⅲ級,生活能自理,能獨立行走;顯效:肌力恢複超過Ⅱ級以上,生活部分自理;有效:偏癱、語言不清有改善,生活不能自理;無效:症狀、體征無改善。結果:見表1。

表1 兩組療效比較 組 别

n

基本治愈(%)

顯效(%)

有效(%)

無效(%)

總有效率(%)

治療組

54

38(70.4)

8(14.8)

6(11.1)

2(3.7)

52(96.3)

對照組

52

26(50)

14(26.9)

4(7.7)

8(15.4)

44(84.6)

從表1可見,治療組基本治愈率和總有效率均明顯優于對照組,P<0.05,有顯著差異。

4 讨論

腦梗塞屬中醫“中風”範疇,氣虛血瘀是其主要發病機理。補陽還五湯具有補氣活血、祛瘀通絡之功效。方中重用黃芪大補元氣;當歸尾、川芎、赤芍、紅花、桃仁活血化瘀;地龍通絡。諸藥合用,使氣旺血行,瘀退絡通。

現代研究發現,益氣活血藥能改善腦組織水腫程度,使缺血性腦組織病理改變減輕,梗死面積明顯縮小 [2]。川芎嗪是由中藥川芎中提取的4-甲基吡嗪。藥理研究證明,它是一種新型的鈣離子拮抗劑,有活血化瘀,抗血小闆凝集,擴張小動脈,疏通微循環的作用 [3]。補陽還五湯與川芎嗪合用,具有協同作用,故用于治療腦梗塞,能明顯提高療效。 參考文獻

[1] 王新德.各類腦血管病診斷要點.中華神經精神科雜志,1988;21(1):60

[2] 王志欣.缺血性中風活血化瘀治療及研究的進展.實用中西醫結合雜志,1994;7(11):678

[3] 楊瑞華.川芎嗪靜脈滴注治療突發性耳聾.實用中西醫結合雜志,1995;8(5):317

(收稿日期:1998-11-17)

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