補陽還五湯治肌痹案
唐某某，女，65歲。2013年8月21日初診。訴左大腿内側肌肉腫脹、僵硬、麻木、沉重十多天。無明顯起因，初起腫脹如錢币大，逐步增至手掌大，行動很不舒适，如異物附着大腿内側。病變部位不紅、不熱、不冷，觸按不痛，口微渴。舌下靜脈紫瘀，舌苔白。脈沉弦澀。西醫血常規檢查化驗僅白細胞低于正常值（3.2×109），餘未見異常。用氯唑沙宗和維生素B1治療無明顯療效，轉求中醫藥治療。
診斷：（氣虛血瘀，痹阻經絡型）肌痹。
治則：益氣活血，除痹通絡。
方藥：補陽還五湯加味。
黃芪45g，當歸15g，川芎15g，赤芍15g，桃仁10g，紅花10g，威靈仙20g，甲魚殼15g，地龍15g，知母15g，木瓜15g，川牛膝（酒炒）15g，苡仁30g，路路通15g，雞血藤30g，桂枝10g。5劑，每劑水煎3次，共煎取藥汁500ml，每次溫服150ml左右，每日3次。
9月9日複診：腫脹僵硬基本消除，略有麻木重着，仍口幹，并見口苦。原方去桂枝，加黃芩15g。3劑。
随訪4個月，未見異常。
按 患者之病發于農曆七月上中旬，三伏之末伏階段，為濕熱交蒸的長夏至陰之季，必有貪涼受風之弊，故受濕熱之邪侵襲為主，兼有風寒。《黃帝内經·素問·痹論篇》雲：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”“以至陰遇此者為肌痹。”又雲：“其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。”所以，此病筆者診斷為肌痹，病因病機為濕熱風寒痹阻肌肉經絡，營衛氣血澀滞，經絡氣血空虛，肌膚失營。白細胞減少也為氣虛（衛氣衛陽不足）之類。總的辨證是氣虛血瘀，邪痹經絡。故治以益氣活血，除痹通絡。方用補陽還五湯加味，8劑獲效。
補陽還五湯主要組成有：黃芪（生）120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3g。本方證由中風之後，正氣虧虛，氣虛血滞，脈絡瘀阻所緻。正氣虧虛，不能行血，以緻脈絡瘀阻，筋脈肌肉失去濡養，故見半身不遂、口眼歪斜；氣虛血瘀，舌本矢養，故語言謇澀；氣虛失于固攝，故口角流涎、小便頻數、遺尿失禁；舌暗淡，苔白，脈緩無力為氣虛血瘀之象。本方證以氣虛為本，血瘀為标，即王清任所謂“因虛緻瘀”。治當以補氣為主，活血通絡為輔。本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾，以活血祛瘀；地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。
補陽還五湯既是益氣活血法的代表方，又是治療中風後遺症的常用方。臨床應用以半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點。重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治标，标本兼顧；且補氣而不壅滞，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸症向愈。補陽還五湯加味中，生黃芪用量獨重，但開始可先用小量（一般從30~60g開始），效果不明顯時，再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕，使用時，可根據病情适當加大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經通絡；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補益肝腎；日久效果不顯著者，加水蛭、虻蟲以破瘀通絡；語言不利者，加石菖蒲、郁金、遠志等以化痰開竅；口眼歪斜者，可合用牽正散以化痰通絡；痰多者，加制半夏、天竺黃以化痰；偏寒者，加熟附子以溫陽散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術以補氣健脾。 （戰立克）
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
2小時前 -
回憶、健忘和灑脫
2小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
2小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
2小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
3小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
3小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
3小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
3小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前
有話要說...