倪海廈傷寒論筆記（一九零）瓜蒂散
傷寒論第 166條辨：病如桂枝證，頭不痛，項不強、寸脈微浮，胸中痞鞕、氣上沖喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂（一分，熬黃） 赤小豆（一分）
上二味，各别搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
[原文解釋]病的表現像桂枝症，但頭不痛，項部不拘急，寸部脈微浮，胸脘痞脹硬結，氣上沖咽喉，呼吸不暢，這是痰實之邪停滞胸中，應當采用吐法，可用瓜蒂散。
這個條辨，說的是病象桂枝湯證，但是，頭不痛，項不強，胃的地方非常的硬，氣往上沖到咽喉梗到，這是有胃寒，這裡的寒，應該是“實”。有實梗到咽喉，中醫的方法就是用吐法，适合用瓜蒂散來治療。
瓜蒂這味藥，現在藥房很難買到了，這要自己平時收集，要用的時候拿出來用，瓜蒂熬黃，就是烤一些變黃就可以了，與赤小豆一起等量，打成粉。
這瓜蒂散，一定是确定有東西梗到了使用，隻要确定有東西梗到，吃了瓜蒂散就吐。在臨床上很少用到吐劑而把病解掉，其實，吐劑是解病除的方子。
臨床上，我們在診腎結石的時候，在内踝這一面，太溪穴到複溜穴這一段有壓痛點，就是有腎結石，一般我們會用到豬苓湯，豬苓湯本來不是吐劑，腎結石的病人吃了豬苓湯，結果吐了，證明中了，病解掉了。
中醫有三解法，汗，吐，下三解法，我們在治療一般的傷風感冒，開了桂枝湯，麻黃湯或者是葛根湯，病人會流汗，這是很正常的。我們在治療尿毒，腎髒，内科的疾病的時候，開的處方根本沒有汗劑在裡面，病人吃了你的藥，開始出汗，代表病人的病解了，身體恢複了。
所以，汗，吐，下，都是病人病情解除的症狀。
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