更年期綜合征，這張方子角度刁鑽：脾強、腎強，人才強
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫診斷學》、《中醫婦科學》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，女性更年期諸證的問題。
閑言少叙，我給你說一張真實的醫案故事。
話說有這麼一個女子，年48歲。
最近這兩年來，她開始出現月經紊亂現象。她知道，屬于她的更年期馬上要到了。
最近這段時間，她身上産生了一系列不适。主要表現，就是肢體比以往更怕冷，手腳不溫，臉上動不動就腫，心裡頭常常發慌，平時愛出汗。臉色看上去也不如從前好，沒什麼光澤，發黃。
當然，她的睡眠也比較一般，第二天容易頭暈。一旦暈起來，就得坐下休息十來分鐘，才能好受。
這到底是怎麼回事呢？在别人的建議下，她就去看中醫。
刻診，見這個患者，脈象虛弦，舌淡有齒痕，嘴唇顔色也發淡。細問得知，患者平時大便不太成型，總是稀軟的狀态。
了解到這些以後，醫家開了一張方子。但見：
桂枝6克，白芍12克，白術10克，黃芪15克，黨參15克，熟地黃10克，山萸肉10克，當歸10克，炙甘草6克，大棗7枚，生姜3片。
所有這些，每日一劑，水煎服
結果怎麼樣？患者用藥半個月以後，精神好轉，諸證緩和，連原先面部的浮腫都消了。
再後來，患者遵原方，每一次自經前後期連服5到7劑，調治三個月，諸證悉平，生活完全恢複正常。
這就是醫案的基本經過。它曾經刊載于2005年的《現代中西醫結合雜志》。
現在，我來和你聊聊這背後的學問。
其實，一提起更年期綜合征，我們往往會想到諸如脾氣暴躁、多疑、盜汗、烘熱、失眠、心煩等現象。這其實是更年期綜合征表現形式的一種。當然，也是相對普遍的一種。它背後的主要機制，就是肝腎陰精不足。
另外，女性更年期綜合征還有一類表現，就是脾腎不足。這也是臨床相對常見的現象。
上文醫案裡這個患者，就屬于這個狀态。
你看，這個人，年紀48歲，最近兩年月經紊亂。按照這個歲數和人體生理變化規律來看，腎氣不足，已經是不難判斷的了。
再看，患者大便溏，面色萎黃，嘴唇色淡，舌淡有齒痕，這些顯然又是脾虛的表現。
脾虛日久，必然傷陽。陽氣不能溫煦四肢，所以患者手腳發涼，形寒肢冷。
由于脾主氣血之生化。脾虛，則氣血不足，患者心神失養，因此容易心悸、失眠。氣虛，無法固攝汗孔，所以愛出汗。
脾腎兩髒，主水液的代謝。脾腎不足，患者體内水液代謝不暢，這就導緻患者顔面浮腫。
脈象虛弦，也主虛證。當一個人胃氣十分薄弱的時候，他的脈象就虛弦的。
由此可見，這個人主要問題，在于脾腎兩虛。我這麼解讀，不知道你能看懂多少。
面對這個問題，我們該如何解決呢？醫案裡的醫家，用方精當。我們再看一看：
桂枝6克，白芍12克，白術10克，黃芪15克，黨參15克，熟地黃10克，山萸肉10克，當歸10克，炙甘草6克，大棗7枚，生姜3片。
這裡頭，熟地黃和山萸肉能夠益腎填精。當歸，善于養血。白術、黃芪和黨參，用于健脾益氣。補氣必補血，血足，氣才能有所依附。
接下來，你看桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草。這幾味藥，是不是桂枝湯的配伍？當然，我們也可以說，這是小建中湯的加減（去掉了饴糖）。因為就實際用量來看，白芍倍桂枝。這就符合小建中湯溫補中焦、緩急止痛的治療初衷。小建中湯，和桂枝湯的最大區别之一，在于芍藥的用量。這是比較專業的東西了，我在這就不多說了。
總之，醫家用上述幾味藥，來溫煦我們的中焦脾胃。其中桂枝溫陽散寒，生姜和大棗固護氣血生化之源，白芍配合甘草緩急止痛。患者中焦虛寒的狀态，可以因此而大大改善了。
總而言之吧，當患者腎氣不虧，脾氣充足了以後，上述的許多症狀，自然也就随之消失了。
這就是，以小建中湯加減，治療女性更年期綜合征的典型案例。
其實，女性更年期綜合征的表現，是多種多樣的。每個人的體質不同，就會體現出不同的情況。上面醫案裡所針對的，我再說一遍，是脾腎不足，中焦虛寒。患者主要表現，就是更年期以後身體開始明顯畏寒怕冷，腰膝酸軟，月經不調，平時容易心悸，愛出汗，便溏，食欲不好，睡眠不佳，頭暈乏力，面色欠佳，唇舌淡白。脈象虛細、虛弦，或者細弱。給人的感覺，就是更年期以後，身體狀況一下子就下去了，老了好幾歲。這樣的人，也是多見的。
這樣的人，我建議你能及時看看中醫，通過調補脾腎的辦法來改善整體的身體狀态。上文醫案裡的配伍，僅僅作為參考和借鑒。非專業讀者，必須在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。專業讀者，您也有個借鑒。小建中湯加益腎之品，調治脾腎不足型的更年期綜合征，算是不錯的經驗。既然是好經驗，我們幹嘛不繼承呢？
好了。就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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