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補陽還五湯加減治療外傷後脫發

占某,男,31歲。1987年3月14日就診。

患者禀賦素虛,一月前被磚頭砸傷頭部,因未出血,故未診治。近10餘天因見脫發而來診治。刻診證見頭部毛發稀疏,輕輕一攏頭發,即有較多頭發脫落,右側頭頂有約一五分硬币大的區域,頭發全無,而見局部腫脹,氣短乏力,飲食欠佳,舌質淡紅,邊有瘀點、苔薄白,脈細微澀。

辨證:氣虛血瘀

治法:補氣行血,活血祛瘀

選方:補陽還五湯加減

黃芪15克 當歸9克 川芎6克 赤芍7克

荊芥7克 防風6克 紅花4克 炙甘草4克

日一劑。

服藥三劑,脫發停止,局部腫脹減輕,氣短乏力較前好轉,效不更方,再進上方三劑後,局部腫脹消失,已見纖細柔軟的毳毛長出,飲食轉佳,又進五劑,同時囑患者加強營養,終獲痊愈。4個月後随訪,局部頭發已恢複正常,頭發較前密集。

脫發的常見原因有血熱、陰血虧虛、氣血兩虛及瘀血阻滞等,治則分别為清熱涼血消風,滋補肝腎,養血祛風,氣血兩補及活血化瘀。本例為外傷後緻脫發。外傷使血液瘀滞,瘀血阻滞則新血不生。發為血之餘,發靠血養,而血的生成又全賴氣的推動,氣虛瘀阻,新血不生,則發無所養,故頭發脫落。

補陽還五湯主治半身不遂,口眼喎斜,語言蹇澀、口角流涎或截癱等症,具補氣活血祛痰通絡之功,乃益氣活血祛瘀之良方。原方黃芪量較大,祛瘀藥較輕,個人體會用15~30克就可達到效果。本例用黃芪補氣活血,川芎、當歸、赤芍、紅花祛瘀通絡,加防風,取其“遍行周身,稱治風仙藥,上清頭面七竅”,(《醫宗金鑒·卷三·玉屏風散論》)合荊芥有“通血脈,行瘀滞”之功,(《景嶽全書·本草正》)用炙甘草一則調和諸藥,二則補益脾胃,合之共奏補氣行血,化瘀之功,故獲效較好。

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