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裴氏膽胰合症方加減治療膽内泥沙樣結石、慢...

裴氏膽胰合症方加減治療膽内泥沙樣結石、慢性膽囊炎急性發作肖某,46歲,農民。2017年3月12日初診。訴經常性反複發作右脅背部脹痛,時有惡心、呃逆。常服消炎利膽片,本次發作疼痛加劇,伴惡心嘔吐,次日自行去醫院診治,診斷為:慢性膽囊炎急性發作,膽内泥沙樣結石。刻診:見右上腹疼痛并向右肩胛部放射,惡心,口幹苦,大便時幹時溏。舌脈:脈左弦滑,關郁;右弦細,關尺沉。舌紅苔黃膩,邊少見瘀點。辨證:肝胃不和,氣滞血瘀。診斷:腹痛。西醫診斷:慢性膽囊炎急性發作,膽囊結石。治法:疏肝利膽,行氣化瘀。處方:【裴氏膽胰合症方加減】。柴胡10克,白芍10克,枳實10克,甘草6克,川芎6克,香附6克,丹參20克,木香10克,草寇10克,大黃6克,黃連6克,黃芩6克,元胡10克,川楝子20克,制乳香6克,制沒藥6克,幹姜6克,蒲公英15克,敗醬草15克。5劑,水煎服。2017年3月18日二診:服上方諸症減輕。舌脈:左脈弦細,右脈弦緩,舌紅苔薄黃,舌邊瘀點減。處方:【裴氏膽胰合症方加減】。柴胡10克,白芍10克,枳實10克,甘草6克,川芎6克,香附6克,木香10克,大黃6克,黃芩6克,元胡10克,川楝子20克,幹姜6克,蒲公英15克,敗醬草15克。魚腦石15克,雞内金30克,郁金10克。加入魚腦石、雞内金、郁金意在排結石。7劑,水煎服。2017年3月26日三診:服上服出現隐隐腹痛,大便次數增加,便呈醬色,餘意此為結石排出之佳象。舌脈:脈弦細,舌紅苔淡。予上方乘勢利導,二正方加柴胡至15克。處方:【裴氏膽胰合症方加減】。柴胡15克,白芍10克,枳實10克,甘草6克,川芎6克,香附6克,木香10克,大黃6克,黃芩6克,元胡10克,川楝子20克,幹姜6克,蒲公英15克,敗醬草15克。魚腦石15克,雞内金30克,郁金10克。5劑,水煎服。囑:忌生冷辛辣刺激之物,藥盡一周後複查。後電話告知複查結果:膽内泥沙樣結石消失。按:裴氏膽胰合症方含四逆散、柴胡舒肝散、小丹參飲(含丹參、木香、草豆蔻)(此方亦裴老所拟)、瀉心湯、金鈴子散加味而成。《傷寒論》少陰篇第318條雲:“少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或洩利下重者,四逆散主之。”柴胡疏肝散為張景嶽的《景嶽全書》中之良方,主治肝氣郁滞證,證見:脅肋疼痛,嗳氣太息,脘腹脹滿,脈弦;裴氏小丹參飲行氣止痛;《金匮要略》曰:“心氣不足,吐血,衄血,瀉心湯主之。”《素問病機氣宜保命集》金鈴子散疏肝洩熱,活血止痛;加幹姜溫中散寒,乳香、沒藥活血化瘀,蒲公英、敗醬草清熱解毒。中醫學認為肝脾主升,膽胃主降,此方核心立足肝膽樞機,經雲“凡十一髒皆取決于膽。”綜上可見,本方具有疏肝和胃、行氣活血、清熱解毒之功,是恢複人身氣機升降的良方。#健康明星計劃#

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