| 附子理中湯和濟生烏梅丸加減治療胃息肉 的體會 平頂山市第二人民醫院 朱風吾 郵編467000 胃息肉在中醫文獻中為“胃痛”、“胃脘痛”，主要表現上腹痛、腹脹、嗳氣、反酸、惡心、嘔吐等症狀，一般在胃鏡檢查中發現，筆者從1999年采用附子理中湯和濟生烏梅丸加減治療，功效顯著，治愈率高，複發率低。特發此文，以飨讀者，并求進一步研讨提高。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本文病例15例，男9例，女6例，年齡最大63歲，最小34歲，平均48.5歲。病程最長5年，最短9個月，1年内3例，1~3年6例，3~5年6例。 1.2 治療方法：附子理中湯和濟生烏梅丸加減為基本方，其方藥為：附子、幹姜、人參、蒼白術、炙甘草、砂仁、烏梅、穿山甲、夏枯草、海藻、薏仁等。水煎服，每日1劑，分2次服，10天為1個療程。一般治療2一3個療程。 2 結果 2.1 療效标準：
治愈：臨床症狀消失，胃鏡檢查示胃息肉消失為治愈。
好轉：臨床症狀消失，胃鏡檢查示胃息肉多枚減少和單枚息肉縮小。
無效：臨床症狀減輕，但胃息肉無變化。 2.2 療效分析 臨床病例15例：治愈8例，治愈率達52.8%；顯效4例,26.4﹪;好轉3例，19.8占%；總有效率99%。.服藥一般7劑脹痛緩解，14劑，症狀、體征基本消失，一般治療在2個療程左右。服藥期間，禁止飲酒，忌食生冷油膩及不易消化的食物。 3 病案舉例 患者賈××，女，46歲，農民，2004年8月5日初診，患者因上腹部脹痛，嗳氣反酸3年餘，曾在當地市級醫院采用中、西藥物（藥物不詳）結合治療，效果欠佳，胃鏡檢查示：胃黏膜充血水腫，幽門部糜爛，有出血點，胃大彎、小彎處有二十多枚大小不等的粘膜凸起，直徑0.2-0.35 cm。診斷：1、糜爛性胃炎2、胃黏膜多發息肉。建議手術治療，因患者懼怕手術，不肯接受，經人介紹來社區衛生服務站找愚，要求中藥治療，觀其形體消瘦，面色無華，苔薄白、舌體胖，舌質淡，有齒痕。脈沉、細、弱，四肢發涼，冬季尤甚，四診合參，辨證為脾腎陽虛，胃脘疼。随投以附子理中湯合濟生烏梅丸加減七劑，藥物為：附子、幹姜、紅參、倉白術、黃芪、沙仁、白叩、薏仁、烏梅、夏枯草、海藻、人指甲、（無人指甲可用穿山甲代）、炙甘草等2004年10月10日複診，患者上腹疼痛減輕，嗳氣反酸緩解。效不更方又進七劑，三診患者訴說症狀消失。為鞏固療效在上方基礎上稍作調整又進十四劑，胃鏡複查示：糜爛性胃炎，胃黏膜炎症、水腫，息肉全部消失。追訪三年健康無複發。 4讨論 胃脘痛包括現代醫學的消化性潰瘍、各種胃炎、良性腫瘤、胃癌等病症。主要病因病機為飲食不節，飲酒過度，情志所傷，免疫功能低下等。導緻脾胃失運，升降失司，阻滞氣機，不通則痛。中醫理論認為人體内的一切良、惡性腫瘤（息肉）均為蓄毒久聚，（蓄毒乃：痰毒、熱毒、濕毒、食積毒、腐毒、煙毒、酒毒），淤積不通，熱腐化生形成。由此造成氣滞血瘀、脈絡損傷、瘀阻不通，使五髒六腑的解毒、排毒能力下降，氣血衰敗，髒腑損傷，濕毒痰火滋生，組織粘膜上的各種炎症加劇，息肉、良、惡性腫瘤相繼轉化形成。胃息肉如不及時治療也可轉化惡性腫瘤。 附子理中湯合濟生烏梅丸加減，具有溫補脾腎、活血化瘀、軟堅散結、消瘤等作用，方中附子理中湯溫脾腎之陽，一達扶陽化陰之作用，黃芪人參補氣，内經謂“大氣一轉，陰氣自散”，穿山甲、夏枯草、海藻、軟堅散結、消瘤，烏梅性酸味平有斂肺澀腸、入肝止血，蝕腐肉、化痔消息肉之功。《本草經》雲:“去死肌消黑痣、蝕惡肉”《本草逢原》“惡瘡胬肉,也燒灰研敷,惡肉自消,此即本經去死肌惡肉之驗。”四川名老中醫龔志賢也用濟生烏梅丸加減治療鼻息肉、直腸息肉、宮頸息肉。薏仁健脾利濕、抗病毒，炙甘草補中氣、調和諸藥。，全方具有益氣溫陽，活血化瘀，軟堅散結、消瘤等作用，方證相對，病機相符，效果理想。臨床上遇到胃脘部脹痛、嗳氣、泛酸，與本方病病機相符者，均可應用。
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