陽痿為男子性功能障礙中的常見病,其病因頗多,病機複雜,但仍以陽虛為多見。正如張景嶽所說:“陽痿者,火衰者十居七八,火盛者僅有之耳。”陽氣虧虛,則宗筋失于溫煦、養,作強不能而為陽痿。因此凡屬陽虛之陽痿在治療時首應顧護陽氣,可予陽和湯以溫陽補血。
【臨床應用】
李氏以陽和湯加減治療陽痿35例,其中辨證屬脾腎陽虛、寒痰凝滞型,藥用陽和湯去甘草加半夏陳皮、淫羊藿、山藥、九香蟲;辨證屬命門火衰、寒凝宗筋型,藥用陽和湯去甘草加附子、烏藥、小茴香、淫羊籗、巴戟天。結果:治愈(陰莖勃起堅挺,伴随症狀消失或減輕,性生活恢複正常)26例,占77%;好轉(陰莖勃起,性生活有時較困難,伴随症狀減輕)5例,占14.3%;無效(陰莖勃起困難,不能進行性生活)4例,占8.7%;總有效率為91.3%。王氏、崔氏等亦有驗案報道。
【病案舉例】
1.李某,男,34歲,農民,1992年1月18日就診。患者陽物勃起不堅,不能同房已半年餘。曾服男寶、金匮腎氣丸等不效。現陽痿伴陰囊濕冷,腰酸,膝以下發冷。舌胖淡,苔白略滑,脈沉細。詢問得知其在豆腐坊工作多年證屬陽虛寒凝,治當溫陽散寒,以陽和湯加減。處方:熟地30g,麻黃12g肉桂6g,鹿角霜10g,白芥子10g,生姜3g,威靈仙15g,甘草6g6劑後陽事漸振,諸症悉減。繼進6劑已能交合,下肢複溫。再進6劑鞏固療效,性生活滿意。11
按:患者終年勞作于陰冷潮濕之地,久勞傷腎,複為寒氣侵襲,由外而内,由下肢而至宗筋。以陽和湯溫陽散寒通滞,尤其是重用麻黃辛溫發散、通陽開竅,去内外之寒氣,使陽複寒去。
藥合病機,收效甚快。
2.張某,男,42歲,教師。患者3年前行房受涼感冒後,漸見腰酸無力、陽事不舉,畏寒肢冷,服用男寶及延生護寶液後,雖有勃起,但舉後不堅,不能行房思想苦悶,記憶力減退。診時面色蒼白,精神萎靡,舌紫暗,苔薄白脈沉細證屬陽虛寒凝,氣滞血瘀,治宜溫陽祛寒,理氣化瘀。方用:鹿角膠(烊化)15g,仙靈脾、仙茅、肉桂、香附、郁金、炙甘草各10g熟地20g炮姜、炙麻黃各8g,威靈仙30g.服用7劑後,畏寒肢冷、腰膝酸軟明顯好轉,已能行房,但舉不堅。再進14劑性生活恢複正常,他症亦消。
按:陽痿一症,功能性居多,常法以溫陽補腎為主,但久治不效者,即宜考慮陽虛寒凝、氣滞血瘀之病機,在溫陽的同時,予以理氣化瘀通絡之劑。本例患者行房受涼後,寒凝宗筋,雖服壯陽之藥但寒邪未祛,加上情志抑郁,肝氣郁結肅降失職,氣滞、血瘀、寒凝交結纏綿,故陽痿久治不愈治宜溫陽祛寒,理氣化瘀為一身,服藥後陰寒之邪得祛,氣血流通,宗筋得養,故陽痿治愈。
有話要說...