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龍膽瀉肝湯加減治慢性胃炎醫案、配方

慢性胃炎

慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎症病變,其病理特點以淋巴細胞和漿細胞的黏膜浸潤為主,中性粒細胞和嗜酸性細胞可存在,但量少。慢性胃炎病程遷延,大多無明顯症狀,部分有消化不良的表現,包括上腹飽脹不适,特别是在餐後,無規律性上腹隐痛、嗳氣、泛酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等。少數可有上消化道出血表現,一般為少量出血。本病的病因尚未完全闡明,一般認為主要與幽門螺杆菌感染、自身免疫損害以及十二指腸反流等因素有關。

【臨床應用】

李氏運用龍膽瀉肝湯加減治療慢性胃炎15例,辨證為濕熱内結,結果9例治愈,6例好轉,全部患者在治療期間無不良反應,收效頗佳。

【病案舉例】

孔某,女,34歲,1995年12月18日就診。胃脘痛1年餘,伴惡心,口幹,不欲食,頭痛,近期身冷酸困,胃脘痛陣發沉重酸困,食後加重。當地縣醫院鋇透報告:胃體部黏膜紋理粗大。查胃脘部有輕微壓痛,舌紅瘦暗,苔黃膩,根苔尤厚,尖紅甚,脈沉弦滑濡數。

診斷:慢性胃炎(胃脘痛)。證屬肝膽濕熱内蘊,樞機不利,濕從熱化,上擾清空,橫逆犯胃,兼風濕外感治宜瀉肝膽火熱、清熱利濕、理氣止痛,兼解風濕。用龍膽瀉肝湯合金鈴子散加減,藥用龍膽草9g,栀子9g,黃芩6g,生地黃15g,車前子9g,澤瀉12g,木通9g,生甘草6g,牡丹皮9g,赤芍12g,茵陳9g,滑石15g,延胡索9g,川楝子12g,半夏8g,竹茹9g,麻黃9g,杏仁9g,生苡仁20g,生赭石20g,生姜3片,3劑,日1劑,水煎服。服後諸症減,舌象好轉,身冷酸困消失。繼用上方去麻黃杏仁、薏苡仁,服藥18劑後時感腹内不适,舌脈正常,以當歸黃芪建中湯加茵陳、滑石做散劑一料,服後諸症消失

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