天津張××,年45歲,得沖氣上沖兼奔豚證。
病因:初秋之時,患赤白痢證,醫者兩次用大黃下之,其痢愈而變為此證。
證候:每夜間當醜寅之交,有氣起自下焦挾熱上沖,行至中焦覺悶而且熱,心中煩亂,遲十數分鐘其氣上出為呃,熱即随之消矣。其脈大緻近和平,惟兩尺稍浮,按之不實。
診斷:此因病痢時,連服大黃下之,傷其下焦氣化,而下焦之沖遂挾腎中之相火上沖也。其在醜寅之交者,陽氣上升之時也。宜用仲師桂枝加桂湯加減治之。
處方:桂枝尖(四錢) 生懷山藥(一兩) 生芡實(六錢搗碎) 清半夏(四錢水洗三次)生杭芍(四錢) 生龍骨(四錢搗碎)生牡蛎(四錢搗碎) 生麥芽(三錢)生雞内金(二錢黃色的搗) 黃柏(二錢) 甘草(二錢)
共煎湯一大盅,溫服。
效果:将藥煎服兩劑,病愈強半,遂即原方将桂枝改用三錢,又加淨萸肉、甘枸杞各四錢,連服三劑全愈。
幫助:凡氣之逆者可降,郁者可升,惟此證沖氣挾相火上沖,則升降皆無所施。桂枝一藥而升降之性皆備,凡氣之當升者遇之則升,氣之當降者遇之則降,此誠天生使獨而為不可思議之妙藥也。山藥、芡實,皆能補腎,又皆能斂戢下焦氣化;龍骨、牡蛎,亦收斂之品,然斂正氣而不斂邪氣,用于此證初無收斂過甚之虞,此四藥并用,誠能于下焦之氣化培養而鎮安之也。用芍藥、黃柏者,一瀉腎中之相火,一瀉肝中之相火,且桂枝性熱,二藥性涼,涼熱相濟,方能奏效。用麥芽、雞内金者,所以運化諸藥之力也。用甘草者,欲以緩肝之急,不使肝木助氣沖相火上升也。至于服藥後病愈強半,遂減輕桂枝加萸肉、枸杞者,俾肝腎壯旺自能掃除病根。
有話要說...