張錫純婦科秘法
近代名醫張錫純，對婦科用藥頗多獨見，茲略述其點滴。
如其曾治一婦人，突然下血，兩日不止，“昏愦不語，全身冰涼，脈微弱而遲”。急用固沖湯加味，l劑血止，精神亦複，其中龍骨、牡蛎皆用至八錢。
（一）月經久閉，雞内金必用
張氏認為：“女子月信，若日久不見，其血海必有堅結之血。”治療該病，如果隻知用“破血通血”之藥，往往其病未去，正氣已先受傷。因此，必須選用性味平和，化瘀血而不傷正氣之藥久服，方能奏效。而“雞内金性甚平和，善消有形郁積，服之既久，瘀血之堅結者，自然融化”。 如其治一室女，勞瘵年餘，月信不見，赢弱不起。詢方于愚，用資生湯。連服數劑，飲食增多。但身體發熱仍在，遂加生地黃五錢，五六劑後熱退，漸能起床，而腿疼不能行動。又加丹參、當歸各三錢，服至十劑腿愈，月信亦見。 雞内金，尚可消瘕化積。 癥瘕積聚多屬氣滞血瘀，醫家臨床治療多用理氣活血化瘀之品，但理氣活血之品多香燥耗氣傷陰而不能久用。張氏認為“雞内金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知”。既能消癥化積，又不傷正氣。因此，其常以之治療腹中積聚。 如沈陽龔某某，年30歲，胃脘有硬物堵塞，已數年矣。飲食減少，不能下行，來院求為延醫，其脈象沉而微弦，右部尤甚，為疏方，用雞内金一兩，生酒曲五錢，服數劑硬物全消。 又治奉天史某某，年近四旬，為腹有積聚，久治不愈，來院求為延醫。其積在左脅下大徑三寸，按之甚硬，時或作疼，呃逆氣短，飲食減少，脈象沉弦。此乃肝積肥氣之類。俾用生雞内金三兩，柴胡一兩，共為末，每服一錢半，日服三次，旬餘痊愈。 由此可知，雞内金不但能消脾胃之積，無論髒腑何處有積，雞内金皆能消之。無論男子痃癖、女之癥瘕，虛勞之證，也能治療。但虛勞經絡多瘀滞，當以雞内金配伍于滋補藥中。治療室女月信一次未見者，更不可少。（二）血崩重症龍牡見功
張氏認為：龍骨善化瘀血，牡蛎善消堅結，最能攝血之本源，其收澀之中兼具開通之力，二藥并用，“能使血之未離經者，永安其宅，血之已離經者，盡化其滞”。故對婦女月經過多者用之，有止血而不留瘀的特點。臨證常常生用，而不用煅者，若煅則“翕收之力頓失”，有留瘀之弊，但對血崩之至危極者，必須煅用，以增加其黏澀收斂之力，方能取效，此“借之以收一時之功也”。其固沖湯方即用如是。如其曾治一婦人，突然下血，兩日不止，“昏愦不語，全身冰涼，脈微弱而遲”。急用固沖湯加味，l劑血止，精神亦複，其中龍骨、牡蛎皆用至八錢。
（三）虛寒不育，紫石英為佳
張氏認為：沖脈與血室為女子受胎之處。“女子不育，多責之沖脈”，“沖脈無病，未有不生育者”。因此，對平素沒有其他疾病，但多年不育者，多責之于相火虛衰，而緻沖脈虛寒。制方溫沖湯，遵《神農本草經》紫石英“氣味甘溫，治女子風寒在子宮，絕孕十年無子”之旨，方中用八錢，以引諸藥直達沖中，起到溫沖暖宮的作用。一婦人，自二十出嫁，至三十尚未生育子女，主要症見畏寒涼，熱時也不敢食瓜果，而月信大緻調和。遂用溫沖湯，重用紫石英，服10餘劑，遂“連生子女”。（四）久孕滑胎菟絲子最妙
張氏認為：流産與否，“不盡關于妊婦身體之強弱，實兼視所受之胎善吸取其母之氣化否也”。因此，在臨床上治療屢孕屢滑者，不能隻偏于補益妊婦，應同時“注重于胎，以變化胎之性情氣質，使之善吸其母之氣化以自養，自無流産之虞”。張氏“于千百味藥中，得一最善治流産之藥”，即菟絲子。其所制壽胎丸一方，預防之法，至今為衆多醫家所推崇。但本方為“若胎氣已動，或至下血者”，另投急救之方，學者于臨證時應詳察病情，分清虛實緩急，方能效如桴鼓。 本文摘自馬鴻斌《馬鴻斌疑難雜症醫案·醫論醫話》,特表緻謝！你可能想看：
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