上熱下寒上寒下熱
上熱下寒上寒下熱
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〔羅〕上熱下寒治驗中書左丞姚公茂六旬有七，宿有暗風，至元戊申末因酒病發，頭面赤腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，嗌咽不利，身半以下皆寒，足胫尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常卧于床，飲食減少，精神困倦而體痛。命予治之。診得脈浮數，按之弦細，上熱下寒明矣。《内經》雲∶熱勝則腫。又曰∶春氣者，病在頭。《難經》雲∶蓄則腫熱，砭射之也。蓋取其易散，故遂于腫上約五十餘刺，出血紫黑，約一杯數，頃時疼痛消散。又于氣海中大艾灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒。次于三裡二穴，各灸三七壯，治足 下寒，引導陽氣下行故也。遂制一方，名曰既濟解毒湯，以熱者寒之。然病有高下，治有遠近，無越于此。以黃芩、黃連苦寒，酒制為引，用瀉其上熱。桔梗、甘草辛甘溫，升佐諸苦藥，治其熱。柴胡、升麻，苦平味薄者也，陽中之陽，散發上熱。連翹苦辛平，散結消腫。當歸辛溫，和血止痛。酒煨大黃，苦寒引苦性上行，止煩熱。投劑之後，腫散痛減，大便利。再服，減大黃，慎言語，節飲食，不旬日良愈。
既濟解毒湯 治上焦頭目赤腫而痛，胸膈煩悶不得卧，身半以下皆寒，足 尤甚，大便赤秘。
大黃（酒煨，大便利不用） 連翹（酒制，炒） 黃芩（酒炒） 甘草（炙） 黃連（酒炒）桔梗（各二錢） 柴胡 歸身 升麻（各一錢）
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〔《脈》〕熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下争，還，心腹滿者死。所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陰氣上争，還得汗者生。
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〔《靈》〕上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。（刺節真邪論 下同） 上熱下寒，視其虛脈而陷之于經絡者，取之氣下乃止，此所謂引而下之者也。
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〔垣〕另有上熱下寒。經曰∶陰病在陽，當從陽引陰，必須先由絡脈經隧之血。若陰中火旺上騰于天，緻六陽反不衰而上充者，先去五髒之血絡，引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣，慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢，乃陰火之邪滋之，隻去陰火，隻損血絡經隧之邪勿誤也。
聖人以上熱下寒，是有春夏無秋冬也，當從天外引陽下降入地中。此症乃上天群陰火熾而反助六陽，不能衰退，先于六陽中決血絡出血，使氣下降三陰，雖力微，能逐六陽下行，以陰血自降故也，亦可謂老陽變陰之象也。故經雲∶上熱下寒，視其虛脈下陷于經絡者取之，此所謂引而下之也。但言絡脈皆是也。病大者，三棱針決血，去陽中之熱。熱者手太陽小腸中留火熱之邪，緻此老陽不肯退化為陰而下，故先決去手太陽之熱血，使三陰得時之用，而下降以行秋令，奉收道下入地中而舉藏也。乃瀉老陽在天不肯退化行陰道者也。至元戊辰春，中書參政楊公正卿，年逾七十，病面顔郁赤，若飲酒狀，痰稠粘，時眩運如在風霧中。一日會都堂，此症忽來，複加目瞳不明，遂歸。命予診候，兩寸脈洪大，尺脈弦細無力，此上熱下寒明矣。欲藥之，為高年氣弱不任，記先師所論，凡上熱譬猶鳥巢高颠，射而取之，即以三棱針，于颠前發際疾刺二十餘，出紫黑血約二合許，實時頭目清利，諸苦皆去，自後不複作。（刺上熱下寒與經旨不同也。經旨于寒處責其虛，治之能引上熱下降，垣于熱處得血，候熱自裡退而下降也。）
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〔《密語》〕上寒下熱，上熱下寒懸鐘。（二寸半。上寒下熱先補後瀉，上熱下寒先瀉後補。或分開上寒補懸鐘五分，下熱瀉曲池一寸五分。）
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