性格好，屁就少！講一張好方子，調和肝脾，治腸鳴、屁多、總如廁
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《醫方考》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我給你講講屁多、腸鳴、一着急就上廁所的事兒。
這是很多朋友，在後台和文老師提過的。
我跟你說啊，很多事兒，都出在情緒、性格上。
來，我給你講個真實的醫案故事。你看過，就知道是怎麼回事了。
話說有這麼一個女子，年28歲，姓王。
本來，年紀不大的她，身體還算不錯，是個會計。
大概從三個月前開始，她的工作量因故驟然加大，而且不能出任何差錯。
所以，她在工作的時候，總是帶着緊張、焦慮的情緒。
可是，隻要她一着急，或者說心裡稍顯煩躁，她準會覺得肚子疼，忍不住上廁所。排便，比較稀，可以說是腹瀉。拉完以後，她的疼痛就明顯減輕了。
但是，隻要情緒再波動，她還會腹痛、如廁、腹瀉。
這種情況，每日最多3次，少則2次。
即便不如廁，平時的她，也是腸鳴陣陣，而且愛放屁。這讓身處職場的她，特别尴尬。
這可怎麼辦？患者思來想去，投中醫治療。
刻診，見患者脈象弦，舌質紅。
了解到患者的基本情況後，醫家給開了一張方子。但見：
炒白芍10克，炒白術10克，陳皮6克，防風6克，柴胡8克，炒枳實9克，郁金9克，鹽青皮6克，甘草3克。
所有這些，水煎服，每日服用2次。
結果如何？服用一次後，患者感覺到腸鳴聲頓消。
連用6劑以後，諸多不适完全消失。患者可以正常工作了。
這就是醫案的基本經過，它最初刊載于1984年的《福建中醫藥》。感興趣的朋友，可以去看看。
在這裡，我想和你好好聊聊這裡的學問。
首先說，為什麼有些人會腸鳴、屁多，愛上廁所。
造成這個現象的原因，有很多。比如說常見的脾胃虛弱、濕邪困脾等等，都會導緻這些現象。
此外，即便抛開病理狀态，有些人偶爾飲食不規律、吃飯吃急了，也會如此。
但是，你記住，當所有這些現象，和情緒波動緊密相聯的時候，那就必須要考慮肝脾不和了。
比如說上文醫案裡這個患者，她的發病，就和工作壓力、情緒波動有關系。從中醫角度看，她首先有個肝郁的問題。
肝郁氣滞，帶來的結果，就是脾胃的失常。這是肝木和脾土之間的天然生理關系決定的。文老師在這方面，沒少給你講，對吧？
肝木不暢，過分克制脾土，則脾的運化失常，所以患者就會在情緒波動的時候腹痛、腹瀉。在平時，則腸鳴、多排氣。
這類情況，在當代人生活中特别多見。患者脈象，往往偏弦。醫案裡的患者就是如此。有些人出現這個問題後，百思不得其解，心情十分憂慮。可是，越犯愁，問題越嚴重。
這個時候怎麼辦？中醫看就是疏肝健脾，調和肝脾。肝氣郁滞，你把它通開。脾虛運化失常，我們去補它，讓它正常工作。能這樣，不就好了嗎？
我們看看當時醫家用的配伍吧——
炒白芍10克，炒白術10克，陳皮6克，防風6克，柴胡8克，炒枳實9克，郁金9克，鹽青皮6克，甘草3克。
這裡面的學問，得分開看。
白芍、白術、防風、陳皮，這四味藥組成了痛瀉要方。
所謂痛瀉要方，出自《丹溪心法》，是調和肝脾的常用方子。肝郁脾虛所緻的腹痛、腹瀉，醫家常用它。其中，白芍用于柔肝疏肝，白術和陳皮用于健脾理氣，防風既能止瀉，還能憑借其疏散之性來輔助白芍調肝。這樣一來，肝郁克犯脾土的事兒，就能很好解決了。
其次，你要看柴胡、白芍、枳實、甘草這四味藥。它們，組成了中醫調和肝脾的另一張常用方，就是四逆散。其中，柴胡和白芍能疏肝解郁，柔養肝體。枳實可以輔助柴胡行氣解郁。甘草健脾，配合白芍緩急止痛。
所以說，醫案裡的方子，無非是這兩個調和肝脾的古方，合在一起用了，以加強效果。
在這個基礎上，加郁金和青皮來進一步疏肝行氣。
這就是基本的用藥思路。
其實，這個痛瀉要方和四逆散，還是有差别的。前者，專門用于治療痛瀉，後者，則多用于治療陽郁厥逆。但是無論怎麼說，調和肝脾，都是它們的核心。所以，後世醫家在面對肝脾不和所緻的腹瀉時，常常将它們合在一起用。這也算是臨床多見的小技巧。文老師覺得，咱們大家夥有必要，把它好好理解一下。
放眼我們的生活，肝脾不和所緻的腹瀉、腹痛、腸鳴、屁多，十分多見。這和我們日益加快的生活節奏，密切相關。這就意味着，我們必須很好地把握自己。
我們可以努力，我們可以适當地焦慮，我們甚至可以因為努力成功而暫時地身心疲憊，但是你記住，在必要的時候， 一定要将心靈抽出來，有意識地放慢節奏，主動減輕心理壓力。一個真正成功的人，必須是可以主動調節自己、修煉性格的人。否則，日子長了，我們的身體就可能出現肝郁氣滞、肝脾不和等諸多問題。所謂養生，很大程度上，就是在養肝脾，在維系肝脾之間的平和協調。
當然了，要做到這些，不容易。文老師作為凡夫俗子，也難說時刻從容豁達。沒關系，我們一起努力，攜手并進，把日子和身體，都維系得好好的。
好了。就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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