陽氣通，屁才通！講一張醫案，化解腹脹不排氣，有意思
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫病因病機學》、《中藥學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我給你說一張有趣的醫案故事。
關于什麼呢？就是關于放屁。
屁多了，讓人感覺不方便，好尴尬。但是，不放屁，這也同樣讓人受不了。
我國著名中醫臨床家，曾經的南京中醫學院教授丁光迪先生，接待過這麼一個患者。
大概在兩年多以前，此患在飯後就參加勞動，不小心，累着了。累了以後，他就把衣服脫了，大汗淋漓之際，就受了寒。
結果，從那以後，這個人就開始出現腹脹的現象。兩年來，腹脹時輕時重。尤其是陰天、受寒和攝入涼食的時候，腹脹感特别明顯。
怎樣才能覺得好受呢？就是放屁。一放屁，才覺得松快。但是，此人的屁太少了。明明肚子裡全是氣，他就是放不出來。結果，他被憋得短氣不能平卧，胸腹滞塞不舒，而且還引發腰痛。腹脹厲害的時候，患者還會伴随腹痛。
總而言之，這個人是天天想放屁，時時盼放屁。隻有排氣，他才能好受。
患者多處求醫而不得，最後，他慕名求治丁光迪教授。
丁師一看，也覺得這個事兒比較蹊跷。于是，他為患者仔細查體。
這一查，發現患者腹部确實不柔和，按下去也沒有明顯的包塊，脈弦而微澀，舌苔濁膩，舌質稍胖，整個人有口氣，很臭，語音重濁，面色晦暗。
另外，就檢查結果來看，患者胃腸和肝膽都沒有病變，更沒有腹水。
了解到這些以後，丁光迪老師就明白是怎麼回事了。他提筆書方一首，但見——
姜半夏10克，姜川樸10克，炒枳實10克，炒川椒5克，幹姜7克，桂枝15克，茯苓15克，石菖蒲10克，大腹皮10克，生姜5片，3劑。
結果如何？患者用藥以後，立刻就開始放屁了。放屁之後，腹部松快不少，但還沒有完全好轉。
這時候，丁師道：“屁通了，就是好現象”。接着，原方中加入淨麻黃4克（先煎），制附塊10克，蒼術10克，開3劑。
結果，這個藥吃下午，患者狀态和之前就完全不同了。第二劑藥喝下去，患者身體一陣燥熱，接着就發熱發汗，汗水又黏又臭。接下來，患者說困，要睡覺。一睡，就睡了六七個小時。第三劑藥喝下去，好家夥，腹内腸鳴陣陣，像打雷一樣，聲音特别大，放屁不斷，嗳氣不斷，肚子一下子就感覺輕松了。這時候，患者又感覺勞累。睡了四五個小時後，他清醒過來，腹脹感基本消失。
此後，丁師根據患者情況，反複調整方藥，善後調養，最終讓患者生活恢複正常。
這就是基本的醫案經過，我挑選其中最主要的部分，給你講完了。
現在，我來和你聊聊這背後的道理。
你看啊，這個人最初，是在飯後勞累，并感受寒邪之後，發病了。這裡頭就牽涉一個問題——寒邪。
再看，這人什麼時候腹脹嚴重啊？就是受寒、冷飲、陰天下雨的時候。這說明啥？還是有寒。
總而言之，是寒邪，令患者體内陽氣不通、濕邪凝滞。再加上腹中食積滞澀，于是濁氣就堵在患者的腹部，出不來。腹脹，就是這麼造成的。這就是所謂的濕脹、寒脹。
患者的舌象也說明了這個問題。他的舌頭，舌苔濁膩，舌質淡，舌體胖，而且語聲重濁。這些，都在提示，他的身體受寒邪所困，陽氣不行，濁氣内阻。
綜上所述，當務之急，就是要通陽散寒，破氣消積。隻要把寒濕之邪散開，令陽氣通行開來，患者腹中的濁氣才能被徹底排出來。否則，這個腹脹，是沒辦法醫治的。
正因為看到這一點，丁師就用了上頭的方子。我再重複一遍：
姜半夏10克，姜川樸10克，炒枳實10克，炒川椒5克，幹姜7克，桂枝15克，茯苓15克，石菖蒲10克，大腹皮10克，生姜5片，3劑。後來，丁師又加入麻黃、附子塊、蒼術。
這裡頭，麻黃外散寒濕，附子峻補元陽。如此，一裡一外，寒濕之邪去了大半。
接着，用姜半夏燥濕，用川樸行氣，用枳實破積，用川椒、幹姜、桂枝、生姜來溫中焦之陽，茯苓和菖蒲利水化濕，大腹皮行氣導滞，還能利濕消脹。
這就是基本的用藥思路。我給你說完了。
結果，患者這麼一用，立刻發熱出汗，這就是寒濕之邪被往外排出的表現。汗水腐臭黏膩，說明濕濁之氣正在外發。接下來，患者開始拼命放屁，這就是寒濕散盡，陽氣通行，濁氣開始外排的表現。總而言之，患者的狀态，得到了根本性的改善。
怎麼樣？你看懂了吧？文老師已經說得盡量通俗了。
其實，腹脹這個事兒，生活中常有。中醫一般用行氣導滞、消食化積之法，常常會取得療效。越鞠丸、木香順氣丸等等，都是常用的。但是，像上文醫案所述那樣，因為感受寒濕之邪，導緻腹脹腹痛，用一般的行氣導滞之法又無效的，臨床上确實也有。這就要求我們，搞清楚問題的本質，準确靈活地遣方用藥，争取療效。
當然了，上文中丁光迪老前輩的見地，還是得益于人家多年的臨證經驗。作為中醫愛好者、中醫學習者，和中醫小白的我們，短期内，無法望其項背。所以，我們隻能用心學習、體會，反複琢磨，站在前人的肩膀上，不斷汲取經驗營養。這是我們提高見地的唯一途徑。
好了。就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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