一張古方，巧治屁多！中醫玩兒的就是智慧

今天這篇文字，我想和你說一件有趣的事兒，這就是屁多。

嗯。屁多。

屁多，是怎麼回事呢？

來，我直接給你講故事。

話說有這麼一個男子，年53歲，醫案記載姓胡，是浙江慈溪人。

這人，最初就是便溏。然後呢，腰圍這一周就不舒服，而且放屁特别多，幾乎難以控制。

按說，這麼點事兒，一般的大男人能忍也就忍了。但是，你架不住毛病長期存在啊。身體長期不舒服，誰都受不了。于是，他求中醫治療。

刻診，見患者舌苔薄膩，右脈緩，左關弦。

當時，醫家就說了，腰圍這一圈不舒服，那是帶脈收不住了，所以屁多便溏。我給你緊一緊，就好了。

這是啥意思啊？患者不明白。接下來，看醫家書方一首：

山藥30克，炒白術30克，炒白芍15克，黨參15克，制蒼術10克，柴胡3克，車前子（包）10克，炒陳皮6克，荊芥炭6克，炙甘草5克，一共是14劑。

結果怎麼樣？患者用藥以後，便溏屁多的現象大大減輕，腰圍那一圈，也明顯舒服了很多。

這時候，原方黨參改為20克，繼續投用7劑，患者最後諸證悉平。

這就是醫案的基本經過。此乃我在學習中醫方劑完帶湯的時候，聽老師講過的。

現在，我給你說說這背後的道理。

給你講啊，這個患者的問題，在于“帶脈失約”。

啥叫帶脈失約啊？我們的腰部，說白了，就是褲腰帶那一圈兒，有一條經脈，叫做“帶脈”。正常情況下，這個帶脈會非常緊緻有力地約束我們的身體。一旦帶脈約束失常，變得松垮垮的，我們就容易出現各種問題。譬如說吧，女性的帶下量大、綿綿不絕。就男性而言之，則容易出現便溏、失氣增多、腰部不适。

這些都是帶脈“兜不住”、“收不住”造成的。

接下來的問題是。患者的帶脈，為啥約束失常？

原因，常見的有兩個。一個，是脾虛濕盛，濕濁内停，第二個，就是肝氣郁遏，疏洩失常。這兩個原因，直接導緻帶脈失約。

現在，你看看上文醫案裡的患者，左關候肝，脈弦，主肝郁。右脈緩，主脾胃虛弱。可見，肝郁脾虛之态，十分明顯。看舌苔，薄膩，說明痰濕内積。

看起來，這個人屬于典型的肝郁脾虛，濕邪内積，帶脈由此而失約。我這麼說，你懂了吧？便溏、屁多、腰圍不适，都源于此。

現在，我來看看，當時醫家用什麼辦法來“收住帶脈”：

山藥30克，炒白術30克，炒白芍15克，黨參15克，制蒼術10克，柴胡3克，車前子（包）10克，炒陳皮6克，荊芥炭6克，炙甘草5克。

這個方子，跟你說，屬于完帶湯的化裁。

啥是完帶湯？它出自《傅青主女科》。基本配伍，就是白術、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術、甘草、陳皮、黑荊芥、柴胡。可以說，醫案裡的方子，基本上是原方不動地來用。

這方子的初衷，就是補脾疏肝，化濕止帶，最初用于治療女子肝郁脾虛、濕濁帶下之證。患者多脈緩或濡弱，舌淡苔白，倦怠便溏，帶下色白質清無臭。其中，白術、山藥、人參、蒼術、陳皮健脾益氣而燥濕。白芍和柴胡，用于疏調肝氣，疏肝解郁，車前子利水滲濕，使得濕邪随小便而去。荊芥，用于止帶。

也就是說，這張完帶湯，其實就完成了疏肝解郁、健脾除濕的作用，故而就能實現對帶脈約束功能的恢複。

正因如此，此方就用在了上文醫案裡的患者身上。雖然，人家是個男的，牽涉不到帶下的問題，但是他便溏屁多，腰圍不适，這些也都是肝郁脾虛濕盛、帶脈失約的表現。所以說，把完帶湯用在他身上，是正确的。

我把這個過程，用盡量通俗的語言解讀出來，希望我的讀者朋友能認真地體會。這是古方完帶湯在臨床上的運用案例。

其實，生活中，便溏便稀、大便不規律、失氣比較多，腰圍一周酸脹不舒的人，還是比較多見的。有些人，程度尚輕，見怪不怪。有些人，覺得這不正常，但不知道如何應對。文老師上面講的，不過是中醫針對此類問題的解決方案之一。有這方面困擾的人，不妨把此文反複閱讀，然後積極地看中醫，在中醫師的辨證指導下，科學運用疏肝健脾除濕之法來改善。專業的讀者朋友，您也好好地體會一下。完帶湯，雖然是女科常用方，但是其針對的病因病機很廣泛，有着廣闊的用武之地。我們應該對它加以研究和了解。

當然了，文老師如上的解讀，也未必完全正确。真心喜愛中醫的朋友，您要好好地去閱讀中醫方劑學教材，不斷體會其要義。我相信，你将來一定會比我認識得深刻。

脾虛的人，屁多！一張方子，補脾止屁

看到本文題目，您也許會心生疑問——放屁多了，怎麼還和脾虛有關系呢？

這個事兒啊，您要想理解，還真得從一張真實的醫案說起。

老早年啊，山東中醫界出了一本集子，叫做《診籍續焰》。這張醫案，就出自這本集子。我這些年做相關研究，有幸得以借鑒、學習。

話說啊，有這麼一個女子，妙齡18歲。

不過，正值花季的她，卻有失氣過頻的毛病。經常放屁，難以自持。尤其是在上課老師提問的時候，更容易放屁。

有一次，老師課上提問于她，她站起來，還沒等說話呢，屁聲連連。

全班同學聞聽，哄然大笑。

這個女孩羞愧難當，苦不堪言，最終竟然因此而退學。家長見情況嚴重，于是求中醫治療。

刻診，見患者舌質淡白，脈象弦滑，舌苔薄白，面色發白。言語間聲音低微，且食欲不振。

細細詢問之下，患者自述，每次放屁，她都想收緊肛門，想要憋住。但她的肛門仿佛無力一般，根本收不住。放屁的時候，肛門最初有涼感，現在漸漸感覺灼熱不适。

醫師聞聽，道：這可能是脾虛氣弱，後門關不嚴啊。

于是，遣方一首，見——

黃芪50克，當歸12克，白術25克，陳皮15克，升麻6克，柴胡6克，黨參25克，甘草10克，水煎兩次分服。

三劑服下去之後，放屁明顯減少。後來，醫師遵原方，增加遠志、石菖蒲、龍齒、茯苓。

再用三劑，症狀進一步緩解，在緊張、焦慮時也不再放屁了。而且整個人精神振奮、心情愉快，開始對生活有了希望。

這張醫案，給我的印象非常深刻。這麼多年來，我僅僅遇到兩例頻繁失氣的人。我按照上方的旨意來調治，效果滿意。

這裡頭是怎麼回事呢？我給你仔細說一說。

屁，我以前在文章裡頭反複說過，它體現的是脾的運化狀态。脾運化有常，胃腸道對氣體的排出就順暢。同時呢，你也得知道，脾主氣，氣有收攝之能。如果一個人脾氣虧虛，氣血不足，則氣的收攝之能下降。這就會形成多種多樣的人體排洩異常，如多汗、出血、口水流不停、經水不斷等等。而屁，作為脾運化過程中的排洩物，也會在氣收攝失常的情況下，異常排出。

因此，我可以說，女孩的問題在于脾虛氣弱，收攝失常，她兜不住自己的腸道之氣啊。

對于這一點，她有一個感受，很有說服力，就是每次放屁的時候，肛門想收住，但是收不住，覺得肛門肌肉無力。脾，在肌肉。脾虛，肛門肌肉無力，所以就兜不住嘛！

你再看這個女孩的全身狀态，比如面色蒼白、食欲不振、語音低微、舌淡苔薄白、脈象弦滑。這些不都是脾虛氣弱的表現嗎？在她緊張的時候，肝氣克脾，脾氣更弱，所以放屁更多。

所以啊，你看看，問題的解決辦法出來了，這就是要補中益氣。

上面醫案裡用的配伍啊，其實是古方補中益氣湯的配伍。補中益氣湯，就是提升中氣的。原方組成是黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當歸。醫案裡頭無非就是把人參換成黨參。總體看，就是黃芪、白術、黨參健脾益氣，陳皮行氣，令補而不滞。當歸養血，令氣血雙補，所補之氣有所依附。柴胡和升麻，提升中氣。柴胡和當歸配合，疏肝，養肝血。就這麼簡單。

也許有人會問，文老師，你寫這個幹嗎？現在真有這樣人，放起屁來沒完嗎？

我告訴你，這個事兒你還别不信。我這麼多年來，雖然遇見因為頻繁失氣而就醫的人不多，但是在一些慢性胃腸炎，尤其是胃下垂的患者身上，你在和他們聊的時候，就會發現，他們當中有相當多，存在排氣頻繁、不規律的問題。胃下垂的人，中氣下陷啊，他兜不住啊，所以後門關不好，因此便溏、屁多。這個是一個不可忽視的現象。因此，面對頻繁失氣，我們要考慮到脾的問題。這也是相對基本的中醫常識了。

好了。面對這個問題，我就說這麼多吧。希望我的文說，能幫助您多理解一些事情，多開拓一些眼界。

祛濕運脾的經典方劑平胃散

前幾天，我出差剛回來，一位好朋友找我，說自己腹瀉一個多月了，西藥用了無效，黃連素吃了也一點效果也沒有，每天一定是瀉幾次，也不是特别痛苦，每次瀉完了甚至有點舒服的感覺，可是，很麻煩的是不敢走遠路，怕突然找不到廁所，瀉之前會肚子痛，然後必須趕快跑去廁所。他當時是稍微吃多點就瀉，稍有冷風也瀉，瀉的時候，可以看到食物沒有完全消化。最後導緻基本不敢吃很多東西了。現在人已經變得瘦了。

從他的描述來看，有點像寒熱錯雜導緻的腹瀉。但是我觀其肚子較大，面色白，覺得他應該是脾虛，就問了他一個問題：平時，會不會聽到肚子裡有水流動的聲音。

他果然回答：肚子裡面經常有聲音，有的時候是氣的聲音，有的時候是水的聲音。

然後我看他的舌頭，非常明顯的脾虛濕盛的舌像，就是：舌苔滿布、舌體胖大，舌邊有齒痕，舌面滿是水液。

這種人，如果仔細看，就會發現舌質并不是紅色的，而是淡白的。

我當時判斷，這位朋友是因為脾虛，導緻脾土無力控制水濕，水濕則更加加重了脾虛，這樣脾無力運化水飲，因此導緻了腹瀉。

于是，我告訴他，可以去買一個中成藥，叫平胃丸，試着服用兩天。

結果，第二天他告訴我，隻吃了一天，腹瀉居然就停止了！後來再服用了幾天後，我讓他改服參苓白術丸，加強補脾的效果，這個持續了一個多月的腹瀉居然就這樣好了。其速度之快，超出了我的想象，當時深深感覺，如果對症，中醫那些經典的方子是非常有效的。

這樣的經曆，其實每位中醫都有，甚至有很多中醫非常擅長使用這個平胃散。這個方子我會在後面介紹給大家的。

現代人濕氣特别重，這是我在研究舌像的時候發現的，在讀博士的時候，我的電腦裡面有很多舌圖，有三千多張，我每天就是習慣地看這些舌圖，有一天，我蓦地發現其中有幾乎一半的舌像水濕都很重，這讓我很疑惑，當時我以為是因為這些舌圖都是在醫院裡面拍攝的，後來，畢業了，我在觀察普通人的時候，發現水濕的比例也是這麼多的。

從古代醫案來看，水濕的比例并沒有這麼大，那麼，這到底是怎麼回事兒呢？

我想，可能和現代人的生活習慣有關。

第一：現代人冷飲喝得比較多。現在無論冬天夏天，大家都喝冷飲，現在這麼冷的天了，到超市裡面一看，很多飲料還是放在冰櫃裡呢。很多人覺得買飲料沒買涼的吃虧了，同樣是一塊錢一個飲料，他在冰箱裡放過的飲料含着電錢呢。我一定不拿那個常溫的，一定給我拿那個涼的，這樣把冰涼的水都灌進肚裡了。

古代沒有這事，古代要想喝涼的，挖地窖挖好深的，然後儲冰，基本是皇上才有這個條件。那麼，我們把這麼冰涼的飲料喝下去會傷什麼？傷脾陽，一下把陽氣給傷了，陽氣是控制水濕的，結果水濕控制不住，濕氣越來越重，男性喝冰啤酒，幹杯，咕咚咕咚下去了。

現在我看好多人冬天都要喝冰啤酒，一定要冰的，下去了一下把脾陽傷了，脾陽傷了，伸舌頭一看，舌頭水濕特别重，舌體邊有齒痕，舌苔滿布，舌體胖大，舌苔上面唾液特别明顯，這都是水濕重的舌像，很多經常喝涼啤酒的人，都會有慢性腹瀉的毛病，一吃涼的就腹瀉，其實這就是脾腎陽虛了。

所以我們學習中醫要學習什麼？要學習生活智慧，像喝冷飲這種習慣，從小就要教給孩子不要這麼做，養成習慣，這樣他長大了絕對不會吃虧的，因為有智慧了。

第二，現代人空調吹得多，中醫最重要的原則是天人相應，我們的身體會随着季節不同有變化，本來夏天應該是熱了，皮膚開洩了，肺主皮毛，毛孔開張，汗就出來，肺氣會使得津液往外走，中醫說，夏天這個季節陽氣在外，這個時候我們如果開空調了，一下汗出不來，喝的水都沒有地方出了，會傷到肺，把肺的陽氣給傷了，肺主水，結果它又沒辦法運化水了，水濕很多。

現在，一到夏天，好多人到辦公室都要把空調調得再冷點，實際上最後很多朋友都會傷到。我建議，夏天千萬别使勁開着空調冷風，當時覺着舒服，但回頭會傷到肺的陽氣。

第三，要鍛煉身體。要曬太陽，要出汗。現代人運動的機會太少了，長期坐在辦公室裡面，空調吹着，下班在車裡，然後回家休息，很少有戶外活動的機會。我們現在很多人怕出汗，其實出汗正是身體氣血運行，排出濕氣的一個途徑，尤其是孩子，現在的孩子作業多，絕大多數時間都是在室内，很少有揮汗如雨的機會，其實這樣不利于水濕的排出，我們要讓孩子多參加戶外運動，這非常重要。

另外一個問題，就是現在很多人喝水特别多，不知道每天要喝多少桶水。我曾經看到過一位老人最近心髒出了問題，她的孩子是我的好朋友，請我到家裡去看看，我去一看，這位老人一天給自己弄了九大杯水喝，上午三大杯、下午三大杯，晚上三大杯，就一天生灌下去這麼多水，而且是在運動量很少的冬天，把我吓壞了。這是不對的。

其實喝水要分季節的，今天熱天和昨天冷天喝的水是不一樣的，天熱的時候汗出的多，我們就要多喝水，這沒問題，但是今天冷了，冬天的時候本來沒有那麼多水蒸發了，你沒出那麼汗，喝那麼多水幹嗎？水從哪兒出去？你的肺脾腎有那麼強的運化功能嗎？年輕人身體好，元陽足可以多喝點水，老人運化能力相對弱了，還喝那麼多水幹嘛？

我們知道，心在體内屬五行中的火，什麼克火？水克火，水是用來滅火的，當你水濕重時會蒙蔽心陽，因此這麼大量飲水，會導緻心髒的問題的。

人是大自然的萬物之一，會随着大自然的變化而變化，一到夏天，汗出的多，往上蒸發的多，到冬天你就慢慢收斂了，叫閉藏了。冬天不運動了，不出去走，在家裡待着沒有什麼事，又不出汗，然後喝九大杯水，水濕重了，直接蒙蔽心陽。和天一樣，霧氣重了會把太陽遮住了，就是這個道理。

所以，在宣傳健康知識的過程中，一定要做到因人而異，千萬不能一刀切，這樣才能獲得真正的保健作用。

所以，去除濕氣的根本方式，是改變不良的生活習慣，如果這些生活習慣不改，那麼水濕雖然可以通過藥物去除，但是馬上就會複來，我們不能總是靠藥物維持體内的平衡，所以，一個良好的生活習慣，對我們來說是特别重要的。

可是，如果确實身體被水濕困住了，那也需要藥物來調理，中醫裡面有很多祛濕的方子，比如醫聖張仲景在《傷寒論》裡面就出了苓桂術甘湯、真武湯、五苓散等很多祛濕的方子，在水濕停留在身體不同部位的時候，可以用到這些方子。

後世，在宋代的《太平惠民合劑局方》裡面，也有很多精彩的方子，因為這些方子是當時皇家組織編寫的，因此很多方子都非常的精到，其中平胃散就是一個祛濕良方。

平胃散主要是用來去除脾胃的濕氣的。它的組成和服用方法古人講的是：蒼術（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚樸（去粗皮，姜汁制，炒香）、陳皮（去白）各三斤二兩，甘草（炒）三十兩。上為細末。每服二錢，以水一盞，入生姜二片，幹棗二枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心、食前入鹽一撚，沸湯點服亦得。

這個方子現在已經有了中成藥，叫平胃丸，具有燥濕運脾、行氣和胃之功效，主治濕滞脾胃導緻的脾土不運，濕濁困中，胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有惡心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。

因為這個方子的蒼術藥性燥烈，因此沒有水濕之氣或陰虛之人，症見舌紅少苔，口苦而渴，或脈數者，都不能服用這個方子。

現在有的中成藥裡面沒有配上姜棗，大家看說明書，如果沒有，則在服藥的時候，需要自己用幾片生姜，幾顆大棗，熬水沖服這個藥物。古人配方都是有講究的，因為此方為攻邪之方，所以配合姜棗保護脾胃之氣。這個思路我們不能給丢掉了。

　　在這個方子裡面，蒼術苦辛溫燥，最善燥濕健脾，故重用為君。厚樸苦溫芳香，行氣散滿，助蒼術除濕運脾，是為臣。陳皮理氣化滞，合厚樸以複脾胃之升降;甘草、姜、棗調補脾胃，和中氣以助運化，都是佐使。諸藥相配，共奏燥濕運脾，行氣和胃之功。這個方子的主要作用部位，主要在脾胃，如果是水濕引起了脾胃的功能異常，呈現胸腹脹滿、口淡食少、腹瀉、舌苔白厚而膩主症的，都可用它來治療，所以古人說它是“治脾聖藥”。後世有許多健胃方劑，都是在此方的基礎上加味而來的。甚至說著名的也是出自局方的不換金正氣散，就是這個平胃散加上藿香、半夏而來的。

需要知道的是，這個方子是治病攻邪的方劑，并不是保健的，所以不能沒事兒拿來服用，需要在醫生的指導下使用。用的時候，根據我的經驗，這個方子效果非常快，如果一兩天見效，則才能繼續使用，如果不見效，說明一定方向不對，就要重新思考。

而且水濕去除之後，還需要用參苓白術丸等補脾的藥物來滋補一下，因為平胃散祛濕的力量很大，但是滋補的力量不足。

因此此方辛燥，所以孕婦忌服。

這裡，我給大家講的是一個祛濕的思路，講的是自己的一點心得。大家如果覺得自己的情況比較相似，可以找附近的醫生幫助分析一下，看看自己能否使用。但是最終的水濕的去除，一定是需要依靠我們良好的生活習慣來保證的，這是大家必須牢記的。

另，網絡上沒有辦法診病，如果僅僅根據口頭叙述分析病情，會出現很多錯誤。所以大家有問題，請咨詢本地的中醫，這樣可以做到四診合參，可以不耽誤病情，希望大家了解。

中醫治脾虛的專藥！補脾氣，去脾濕，化解脾虛雜病此時此刻，華燈初上。

我書房外，是滾滾車流。

我書房裡，卻一片靜谧。

我要做一件事兒，就是用心地告訴你，中藥世界裡，用于治療脾虛證的，最有名的一味藥。

它就是白術。

我說不清楚，這是我第幾次和你聊白術了。但每一次，我都心懷别樣的情感。

白術，對中國人，功莫大焉。

閑言少叙。我和你說一張，關于白術的醫案。它記載于清代《閱微草堂筆記》。

話說古時候，有這麼一個人，從小就有心氣不甯的毛病，時不時感覺心裡頭撲騰撲騰亂跳。尤其是勞作、費神的時候，這種感覺十分明顯。

此人用過不少藥材。酸棗仁、遠志此類養心血安心神的藥材，不知道吃了多少，但效果都不好。

有這麼一次，他到朋友家裡去。恰巧，朋友請一位高人來“扶乩”，也就是做占蔔。請來的高人，叫做“純陽真人”。他一看，連忙跪倒在地，請求“純陽真人”賜方，解決他的 難題。

純陽真人仔細詢問後，說，你的毛病看似在心，實際上是在脾。脾屬土，心屬火。心火生脾土。心是母髒，脾是子髒。脾氣虧虛，于是子食母氣，連累你的心跟着遭殃。所以，你要補脾，不能光顧着補心。原話是：“此證現于心，而其原出于脾，脾虛則子食母氣故也”。

怎麼辦呢？純陽真人思量再三，給出了一個主意，就是用“炒白術常服之”。

炒白術，是白術的炮制品之一。炒白術補脾的功效更好。通過補脾，增進氣血的運化和輸布，從而令心氣心血更加充足。

怎麼服，醫案裡沒寫。但是我看，很可能就是水煎服。白術這個藥，一般就是煎服用的。

結果如何？醫案記載，患者“試之果驗”。

純陽真人，到底是不是中醫，這誰都不知道。但是，人家用白術來補脾養心這個事兒，從中醫角度看，确實是可行的。比如說中醫方劑歸脾湯，其實質，就是健脾養心。

怎麼樣？一個小故事，讓你見識到白術的厲害之處了吧？

說起來，這白術，最初載于《神農本草經》。白術還有一個親戚，叫蒼術。這是兩味藥。但在《神農本草經》裡，蒼術和白術不分。到後來的《本草經集注》，人們才開始單獨研究白術。

正如我标題所言，白術是一味補脾虛的專藥。它性味甘、苦、溫，入脾胃二經，“乃扶植脾胃之要藥也”。

首先，它可以補脾氣。有些人，脾氣不足，導緻四肢乏力、食欲下降、大便稀溏不規律、舌質淡、脈細緩，連說話的聲音都微弱。這就是脾氣虛弱，不能生化氣血了。這時候，用白術補脾氣。

還有的人，脾氣虛日久，發展為脾陽虛，動不動就腹部冷痛，四肢不溫，喜歡熱飲，一點涼的都受不了，舌淡苔白，脈濡弱，這時候可以用白術。白術，補脾氣，溫脾陽。

也有的人，因為脾虛，導緻吃東西不消化，導緻自己腹部脹滿、嘔惡、厭食、嗳氣反酸，舌苔厚膩，脈象弦滑，這時候也可以用白術。

脾氣虛，還能導緻人頑固腹瀉，經常腸鳴，便溏，一天上五六次廁所，大便裡有不消化的食物，平時則容易腹脹，尤其是飯後，胃脘不适。舌淡苔白，脈象緩弱，精神疲倦，這個時候可以用白術來健脾、燥濕、止瀉。

脾氣虛，也容易讓人血壓低。這類人，屬于氣血生化乏源，無法供應到頭面上去。整個人在低血壓，眩暈的同時，少氣懶言、身體倦怠、食欲不振、便溏。舌質淡，脈虛弱。這時候，可以用白術健脾益氣，升壓止暈。

當然，脾虛，運化失常，還可以讓人津液聚而成痰，形成所謂痰濕體質。典型表現，就是脈滑，舌苔濁膩或者白厚而膩，身體倦怠沉重，多痰，咳痰不爽，腦袋暈沉沉的，惡心欲嘔，胸悶、腹脹，有些人還體胖超重。這個時候，可以用白術。白術燥濕健脾，有利于化散痰濁。

脾虛的人，還容易身體浮腫。浮腫，容易出現在下肢。雖然不算嚴重，但自己能感覺到異常。這是脾虛不能運化水濕，痰濕下注所緻。這類人，往往身材肥胖或者超重，脈緩弱、舌淡少苔，便溏，面色不佳。這個時候，用白術可以健脾燥濕消腫。

脾虛能引起的問題，還不止這些呢。脾虛，氣血不旺，衛外之能虛弱，所以人容易感受風寒濕痹，以及寒濕腰痛。前者，關節疼痛屈伸不利的同時，還體倦乏力，精神倦怠，舌淡脈弱。生活工作環境潮濕的人，容易如此。這時候，可以用白術。後者，則多舌苔白滑，脈濡緩，腰部發涼，發沉，甚至發麻，骨節肌肉酸痛，陰天下雨時加重。這時候，可以用白術。

還有的人，因為脾氣虛弱，衛外之能下降，導緻容易出汗，特别愛感冒，身體稍有勞作就出汗，而且伴随勞倦神疲之态，舌淡，脈細弱。這個時候，也可以用白術，達到固表自汗的目的。

你看，脾虛導緻的問題，不少吧？其實，還不止這些呢。而所有和脾虛有關的雜病，從理論上來說，通過白術，都有調養的可能。

那說了這麼多，白術怎麼用才好？

嚴格說，白術和其他藥材配伍，或者放在方劑裡頭用，最好。但是呢，咱們老百姓，不懂那麼多，而且操作起來也不太方便，那我就告訴你一些最簡單的辦法。比如說，白術泡水。

取白術9克，掰成小碎塊，放在大水杯裡頭，反複用沸水沖泡。上下午各一劑，注意要趁熱喝。這裡的白術，最好是麸炒白術。麸炒白術可以緩和白術的燥性，健脾之效更好。如果實在弄不到，一般的白術飲片也行。

當然，如果你有時間，能把白術放在水中煎煮着服用，更好。白術的傳統用法，就是煎服。

白術和其他藥材搭配用，更好。白術和茯苓一起泡水喝，祛濕效果更好。

白術、蒼術、澤瀉、茯苓，四味藥各取9克，研成粗末，放在水杯裡頭用沸水沖泡，代茶飲。這個對于脾虛濕盛所緻的肥胖、下肢浮腫者來說就很适合。

白術3克，麥芽5克，神曲3克，陳皮3克，四味藥放在一起泡水喝，對于脾虛導緻的腹脹、食積、惡心、欲嘔有治療作用。那些暴飲暴食，到最後一吃就撐，一撐就胃脹難受的人，比較适合這個辦法。

當然，白術也不是誰都能用。陰虛、燥渴、氣滞、肝郁、舌紅、苔黃、易怒，容易上火的人，都不要用。感冒發燒的人，更不要用。

嗯，關于白術，我能想到的，就這麼多。我腦子裡有什麼，都給你倒出來了。

總之，你記住，白術是一味治療脾虛的專藥。在所有此類藥材裡，它是排行老大的。如果我們真的為一些脾虛證所困，或者覺得自己有脾虛的傾向，那不妨用一用白術。這是老祖宗留給我們的養生妙藥。我們作為後世子孫，不可以不在乎。

健脾燥濕的名方

在脾胃病中，有一個很常見的病因是濕邪困阻，濕邪困脾，脾失健運，水谷不化，病遂至。治療這種類型的脾胃病，關鍵是健脾除濕，這時候有一個方子就派上用場了。今天就帶大家來學習這個名方—— 1

名方導讀

【出處】《太平惠民和劑局方》。

【組成】蒼術五斤，厚樸、陳皮各三斤二兩，甘草三十兩。

【方歌】平胃散用樸陳皮，蒼術合甘四味宜，除濕寬胸驅瘴疠帶，調和胃氣此方施。

【方論】蒼術，味辛苦溫，主濕痰留飲，脾濕下流，濁瀝帶下，滑瀉腸風。厚樸，味苦溫，主中風傷寒，頭痛，寒熱驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲。陳皮，味辛溫，主胸中瘕熱逆氣，利水谷，久服去臭，下氣，通神。甘草，味甘平，主五髒六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉。

【功用】燥濕、健脾、消脹。

【主治】濕阻于脾，脾失運化水谷精微，胸腹脹滿，不欲飲食，甚至反嘔，或有脾虛洩瀉，嗜睡，舌偏淡，苔厚膩。

【用法】水煎煮，空腹溫服。

【方解】方中蒼術苦辛氣烈，主脾胃濕邪，能除脹滿，重用為君藥，起燥濕除滿之效；厚樸為臣藥，溫中益氣，消痰下氣，主脹滿及胸中嘔逆不止；陳皮為佐藥，味辛溫，主胸中逆氣，利水谷；甘草為使藥，主五髒六腑寒熱邪氣，調和諸藥。全方共奏健脾燥濕除滿之功。

【化裁】若濕邪偏盛者，加佩蘭、砂仁、豆蔻以化濕；若嘔逆上氣者，加沉香、刀豆下氣止嘔；若脾虛洩瀉者，加白術、白扁豆健脾化濕以止瀉。

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名醫心悟

劉渡舟心悟

平胃散用于治療脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔哕惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜卧，體重節痛，常多自利，或發霍亂，以及五噎八痞，膈氣反胃等證。方後并注曰：“常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風寒冷濕四時非節之氣。”可見《太平惠民和劑局方》創平胃散，不但用于治療脾胃不和之證，也作為和胃消食的常服保健藥。因此，後世醫家對此方推崇備至，它已經成為治療脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而來。使用本方，當着眼于濕、食二證。胃屬陽明，其氣為燥，當燥不燥而為濕傷，則胃不和，可見心下痞滿、嗳氣呃逆、胃脘脹痛、飲食不化、舌苔白厚膩之證。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中濕邪之義。濕邪得去，脾胃健運，則飲食自消。臨床應用本方，以舌苔厚膩為指征，可合用不同方劑治療各種疾病。如胃為濕傷，郁而化熱，心下痞滿，口舌生瘡者，則用本方與大黃黃連瀉心湯相合；心下痞滿而兼見口苦舌紅，脅脹脈弦者，則與小柴胡湯相合疏利肝膽氣機。

晁恩祥心悟 脾之為病，強調要“投其所好”，以平胃散加減，同時考慮胃土之所惡，酌加益胃生津之品。脾胃病除單純的脾病和胃病外，尚有脾胃同病。對于脾髒胃腑同病，晁教授強調用藥中庸和解、髒腑兼顧；病機認識強調多脾虛胃熱，虛實錯雜，虛在脾，實在胃。因脾為陰濕之土，其為病陰常有餘，陽常不足；胃為陽燥之土，其為病陽常有餘，陰常不足，所以《傷寒論》中太陰病提綱證為脾氣虛寒證，而陽明病則是胃家實證。脾胃同病多表現為脾虛胃實，具體證候主要是（脾）氣虛胃熱和（脾）陽虛胃熱。 無論是脾氣虛弱還是脾陽不足，濕從内生，脾所惡的病理環境都是存在的，故治療時必須立足于燥濕健脾。（脾）氣虛胃熱證表現為：胃脘痞滿，惡心，納差，倦怠乏力，口幹，大便溏薄，舌苔黃膩或白膩而幹，舌淡或紅，脈濡數，加黨參、白術、茯苓、半夏、黃連等。其中半夏不可或缺，因半夏既能燥濕健脾，又可降逆和胃，一味半夏兼顧脾胃。胃為燥土，清胃熱理應予甘寒之劑，因甘潤生津為胃之所喜，《傷寒論》中陽明經熱證用甘寒的石膏、知母而不用苦寒之黃芩、黃連理即于此。但晁老認為，脾虛胃熱同時存在，清胃熱則不宜甘寒，甘能助濕，為脾之所惡，當用黃連等苦寒之品，以寒清胃熱、以苦燥脾濕，體現了脾胃兼顧、中庸和解的寓意。 對于脾陽虛胃熱證，表現為：胃脘痞滿，惡心，納差，喜暖怕涼，大便溏瀉或完谷不化，口幹口苦或口渴，舌胖大有齒痕，苔黃或黃膩，脈沉細數，加幹姜、附子、半夏、黃連等。 以平胃散加減治療脾胃病，主要依據的是脾為陰濕之土，喜燥惡濕；胃為陽燥之土，喜潤惡燥，以及《金匮要略》“五髒病各有所得者愈，五髒病各有所惡，各随其不喜者為病”的理論。 治療目的就是通過順應脾之所喜（燥）、遠其所惡（濕），迎合脾土喜燥惡濕的生理特性，達到脾氣健而胃氣和的目的。 3

名醫醫案

趙某，男，43歲。1994年7月20日初診。素嗜飲酒，近年尤好啤酒，3年前出現胃脘痞滿脹痛，無規律性，納呆，口中乏味，嗳氣泛酸，腹脹便秘，舌苔白膩，脈滑。鋇餐透視示慢性胃窦炎。證屬濕困中焦，脾胃不和。治以祛濕健脾，消脹散滿。

平胃散化裁：蒼術10克，陳皮10克，厚樸10克，半夏10克，炒谷芽15克，麥芽15克，萊菔子15克，枳殼10克，煅瓦楞子15克，生大黃6克（後入），甘草6克，生姜3片，大棗5枚。

服5劑症狀明顯減輕，仍腹脹納少，嗳氣泛酸，去生大黃，加木香10克，砂仁6克（後入）。繼服5劑，諸症皆失。鋇餐示胃、十二指腸無異常。囑戒煙酒，少食生冷辛辣。

按語：患者嗜酒，濕濁内生，脾為濕困，運化失常，故脘腹痞滿，不思飲食，口中乏味；濕濁中阻，胃失和降，故嗳氣泛酸，積滞脘痛，大便秘結；舌苔白膩，脈滑為濕濁之象。以平胃散祛濕健脾、消脹散滿，并配伍炒谷芽、麥芽健脾益胃，煅瓦楞子抑酸，萊菔子、枳殼、大黃除脹消滞、下氣通便。

解讀名方

名方者，大醫所創，卓有良效，經久不衰。名醫者，多嗜名方。名醫曆經幾十年臨床實踐摸索出來的經驗，是中醫的臨證精華。多方位解讀名方——

《名方·名醫臨證集》